黃波

摘要：隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)正日益被越來(lái)越多的行業(yè)和領(lǐng)域使用，同時(shí)也逐漸引入到醫(yī)院的管理系統(tǒng)中，已經(jīng)有相當(dāng)多的醫(yī)院引入了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的熱點(diǎn)。該院已在某些領(lǐng)域引進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù)，主要包括無(wú)線移動(dòng)查房、無(wú)線移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)辦公信息系統(tǒng)和無(wú)線移動(dòng)資產(chǎn)管理等。通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行無(wú)線資料查詢和采集，給傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療、護(hù)理等方面帶來(lái)了很大的變革，利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在提高工作效率、降低成本的同時(shí)，也在控制醫(yī)療缺陷和提高經(jīng)濟(jì)效益方面也有著十分突出貢獻(xiàn)。但無(wú)線網(wǎng)絡(luò)還是存在一定的安全隱患，只有安全合理的運(yùn)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)才能更好地為其他應(yīng)用搭建穩(wěn)固的基礎(chǔ)平臺(tái)，才能保證醫(yī)院的信息安全。

關(guān)鍵詞：無(wú)線網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院信息化；HIS系統(tǒng)；移動(dòng)醫(yī)療

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）09-0043-03

Abstract： With the rapid development of information technology， wireless network technology is increasingly being used in more and more industries and fields， but also gradually introduced into the management system of the hospital， there has been considerable hospital introduced the wireless network technology， has become the hot point of digital hospital construction at home and abroad. Our hospital has introduced this technology in some areas， including mobile， wireless mobile nursing rounds， mobile office information system and mobile asset management. Wireless data query and collection through a wireless network， has brought great changes to the clinical medical treatment， nursing and other aspects of the use of the traditional wireless network， improve work efficiency， reduce the cost at the same time， also in the control of medical defects and improve the economic benefit also has the very outstanding contributions. But the wireless network is still some security risks， only wireless network technology in order to better the use of safe and reasonable to set up a basic platform for other applications of solid， in order to ensure the safety of hospital information.

Key words： wireless network； hospital information system； HIS system； mobile health

1 應(yīng)用需求

近年來(lái)，醫(yī)院步入一個(gè)快速增長(zhǎng)期，醫(yī)院的信息化建設(shè)也已初具規(guī)模。醫(yī)院正逐步與國(guó)際、國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)的新技術(shù)接軌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化和數(shù)字化。臨床信息化建設(shè)促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、無(wú)膠片化和無(wú)線化[1]。醫(yī)院目前已經(jīng)建成一套完整的醫(yī)院管理系統(tǒng)，而無(wú)線局域網(wǎng)在醫(yī)院的實(shí)施則必將推動(dòng)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)提高到一個(gè)新的階段。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)以其方便、快捷、及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，日漸成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷成熟，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充，具有其自身的巨大優(yōu)勢(shì)[2]。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)作有效克服有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，能夠在移動(dòng)中通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，也可應(yīng)用在醫(yī)生移動(dòng)查房、遠(yuǎn)程呼叫通信、床邊監(jiān)控和病人標(biāo)識(shí)碼識(shí)別等各個(gè)方面，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，確保醫(yī)療安全[3]。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)和計(jì)算機(jī)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的逐步成熟，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的重要組成部分[4]。

2 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)

2.1 無(wú)線技術(shù)

無(wú)線局域網(wǎng)（Wireless LAN，WLAN），目前采用的技術(shù)主要是802.11a/b/g系列，覆蓋距離為幾十米至幾百米，通常用于大樓內(nèi)部以及園區(qū)內(nèi)部的通信。WLAN就是利用無(wú)線信號(hào)技術(shù)在空中傳輸數(shù)據(jù)，作為傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)的一種替代方案和延伸，對(duì)于傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)，無(wú)線局域網(wǎng)的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)在：可移動(dòng)性。由于沒(méi)有線纜的現(xiàn)在，無(wú)線局域網(wǎng)可以將個(gè)人從辦公桌解放出來(lái)，使得用戶可以在不同的地方移動(dòng)工作，可以隨時(shí)隨地地接入網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息訪問(wèn)，提高了辦公效率，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是移動(dòng)醫(yī)療的基礎(chǔ)架構(gòu)。

2.2 智能識(shí)別——條形碼技術(shù)

醫(yī)院在診斷和治療過(guò)程中，有大量藥物信息和樣本信息輸入和識(shí)別以及數(shù)據(jù)處理，如果單純依賴于人去判斷完成，這樣效率低下，同時(shí)也會(huì)有很多人為錯(cuò)誤的出現(xiàn)。將智能識(shí)別技術(shù)的條碼技術(shù)應(yīng)用在病人身份識(shí)別，藥物識(shí)別及標(biāo)本識(shí)別等重要業(yè)務(wù)中使用越來(lái)越廣泛。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系，移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)二維條碼的識(shí)別技術(shù)，對(duì)病人信息索引的建立。通過(guò)條形碼掃描技術(shù)不僅可以快速的確認(rèn)信息，也可以消除人工判斷帶來(lái)的誤差。

2.3 中間件技術(shù)

醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心中包含多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)采用中間件技術(shù)屏蔽了硬件平臺(tái)的差異性和操作系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)協(xié)議以及各個(gè)系統(tǒng)接口的異構(gòu)性，確保了醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、可兼容性和可擴(kuò)展性，同時(shí)也使得應(yīng)用軟件能夠較平滑地運(yùn)行于各個(gè)平臺(tái)之上。通過(guò)采用中間件技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)中重要的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，便于對(duì)已存在的系統(tǒng)和未來(lái)可能需要建設(shè)的系統(tǒng)的集成，協(xié)調(diào)各個(gè)用戶的系統(tǒng)需要完全實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心各子數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)交互服務(wù)，大大提高了各組成部分建設(shè)的靈活性。

2.4 移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用架構(gòu)體系（如圖1所示）

2.5 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（如圖2所示）

3 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用

3.1 病區(qū)移動(dòng)查房的應(yīng)用

在病區(qū)組建無(wú)線網(wǎng)絡(luò)后，解決了醫(yī)生受網(wǎng)線的困擾，病區(qū)醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站不再受網(wǎng)線區(qū)域的控制，通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)使用移動(dòng)工作站登錄醫(yī)生站和護(hù)士站，在病區(qū)內(nèi)移動(dòng)，隨時(shí)查詢到患者的住院信息和檢查結(jié)果以及其他監(jiān)護(hù)信息，醫(yī)生可以隨時(shí)下醫(yī)囑，還可以使護(hù)士在病床旁就可以對(duì)患者的體征信息進(jìn)行實(shí)時(shí)錄入，在很大程度上改善了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者的病情及護(hù)理情況的跟蹤和執(zhí)行，將一些體格檢查等信息錄入計(jì)算機(jī)，可根據(jù)病人病情變化情況，當(dāng)即開(kāi)出醫(yī)囑，避免了查房后再次轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑或者憑記憶補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，產(chǎn)生重復(fù)的工作和不必要的錯(cuò)誤發(fā)生，從而獲得高效率、高質(zhì)量的床邊探視和護(hù)理。移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站可以實(shí)時(shí)查詢醫(yī)囑執(zhí)行情況，更好地輔助醫(yī)囑的全生命周期跟蹤，加大了對(duì)工作過(guò)程的監(jiān)控及管理[5]，減少醫(yī)療糾紛。

3.2 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)用于床邊護(hù)理

通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，將PDA、條碼腕帶等技術(shù)手段應(yīng)用于臨床護(hù)理，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)病人生命特征，如：體溫、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)的采集，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控病人生命體征的變化，能夠幫助護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以實(shí)時(shí)三查七對(duì)，實(shí)時(shí)核對(duì)最新醫(yī)囑變化，避免護(hù)理差錯(cuò)，全程跟蹤醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，保證病人醫(yī)療安全，另外對(duì)醫(yī)院管理也帶來(lái)的一定的成效，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與無(wú)線射頻技術(shù)相結(jié)合，更便捷核對(duì)病人、核對(duì)藥品，簡(jiǎn)化信息采集和錄入手段。發(fā)放藥品、輸液：使用手持終端快速掃描病人的RFID標(biāo)識(shí)號(hào)，則自動(dòng)顯示有關(guān)處理內(nèi)容及應(yīng)發(fā)放給病人的藥品種類和數(shù)量等，并將每項(xiàng)工作完成資料等上傳到信息庫(kù)。

3.3 在倉(cāng)庫(kù)管理中的應(yīng)用

通過(guò)對(duì)移動(dòng)計(jì)算技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，借助先進(jìn)的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)即條碼技術(shù)，建成了基于條碼管理的藥品物資庫(kù)房管理信息系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)。對(duì)倉(cāng)庫(kù)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的商品、倉(cāng)儲(chǔ)貨位、單據(jù)等進(jìn)行條碼標(biāo)識(shí)，使用條碼識(shí)讀設(shè)備進(jìn)行作業(yè)過(guò)程的自動(dòng)識(shí)別以確保作業(yè)過(guò)程中對(duì)各種對(duì)象識(shí)別的正確性。提高作業(yè)的效率，防止工作差錯(cuò)，并提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)及時(shí)性、準(zhǔn)確性。同時(shí)能夠解決因固定資產(chǎn)種類多、分布廣，容易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置浪費(fèi)、使用效率低、盤(pán)點(diǎn)難、資產(chǎn)流失、虛增資產(chǎn)的現(xiàn)象，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、杜絕資產(chǎn)流失、虛增、閑置浪費(fèi)，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，可以降低財(cái)務(wù)成本，給醫(yī)院節(jié)流。

3.4 在門診移動(dòng)輸液中的應(yīng)用

利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的移動(dòng)輸液信息系統(tǒng)是在醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用的另一個(gè)重要體系。為了避免由于門診輸液工作量大，業(yè)務(wù)繁忙而導(dǎo)致的差錯(cuò)，系統(tǒng)采用PDA、條形碼及無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)護(hù)士可以對(duì)病人的身份和藥物上的條形碼進(jìn)行核對(duì)，減少差錯(cuò)率和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，保證患者的生命安全，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)，嚴(yán)格控制醫(yī)療事故的發(fā)生。同時(shí)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的無(wú)線呼叫技術(shù)也便于護(hù)士及時(shí)響應(yīng)，改善輸液室環(huán)境，減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、提高工作效率，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

3.5 在標(biāo)本采集系統(tǒng)的應(yīng)用

自動(dòng)化的標(biāo)本采集系統(tǒng)計(jì)算機(jī)和無(wú)線局域網(wǎng)通信功能實(shí)現(xiàn)采用自動(dòng)數(shù)據(jù)采集，可以讓醫(yī)院獲得更多的收益。使得病人標(biāo)本采集可以更準(zhǔn)確的，大大的減少了出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，減少了誤診的幾率，使病人獲得積極有效的治療效果。在標(biāo)本采集、處理時(shí)，通過(guò)手持終端確認(rèn)病人身份與樣品標(biāo)簽的信息是否吻合，并借助RFID讀卡器快速獲取樣本的全部資料，避免人為錯(cuò)誤的發(fā)生。

3.6 在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)用于呼叫通信

醫(yī)院可以利用組建的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)用IP語(yǔ)音（VoIP）系統(tǒng)取代傳統(tǒng)的通信設(shè)備，實(shí)現(xiàn)在同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中傳輸語(yǔ)音和數(shù)據(jù)，可以提供雙向的語(yǔ)音視頻通信，在網(wǎng)絡(luò)中實(shí)現(xiàn)傳輸語(yǔ)音和視頻數(shù)據(jù)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)手持設(shè)備可以接收患者的呼叫，也可以在醫(yī)院系統(tǒng)中看到呼叫信息，及時(shí)了解患者的需求，因此讓病人得到及時(shí)搶救和特殊護(hù)理。

4 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于臨床存在的問(wèn)題及解決方案

4.1 安全策略的集中實(shí)現(xiàn)

智能無(wú)線網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，無(wú)線控制器將所有安全策略全部集中并統(tǒng)一發(fā)布和控制，包括用戶身份認(rèn)證控制，上網(wǎng)行為控制，訪問(wèn)控制，安全加密，入侵檢測(cè)，病毒庫(kù)，無(wú)線電頻率管理，網(wǎng)絡(luò)管理人員只要無(wú)線控制器配置安全策略，可以輕松地完成整個(gè)網(wǎng)絡(luò)安全策略的配置，降低了工作量，也避免了無(wú)線接入點(diǎn)被盜產(chǎn)生的信息泄漏危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 安全的本地零配置

在傳統(tǒng)的無(wú)線接網(wǎng)絡(luò)中，非法用戶可以通過(guò)無(wú)線接入點(diǎn)竊取訪問(wèn)密碼等信息，然后入侵網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)智能無(wú)線接入點(diǎn)控制的無(wú)線控制器，使得智能無(wú)線接入點(diǎn)的產(chǎn)品不保存任何數(shù)據(jù)在本地，但都存儲(chǔ)在實(shí)時(shí)無(wú)線控制器，使得智能無(wú)線接入點(diǎn)可以實(shí)現(xiàn)配置靈活，這對(duì)安全是非常有效的，完全杜絕了非法用戶接入層盜取設(shè)備信息的可能，也大大簡(jiǎn)化了工作量。

4.3 非法AP、終端的入侵檢測(cè)隔離

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)由于任何人都可以接入，所以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)得入侵保護(hù)就變得非常的重要。這包括預(yù)防非法連接和防范非法用戶接入無(wú)線接入點(diǎn)。正常通道因惡意無(wú)線接入，侵占合法用戶的正常工作信道，不僅會(huì)對(duì)干擾正常用戶，而且由于非法設(shè)備的無(wú)線接入，非法用戶進(jìn)入有線網(wǎng)絡(luò)。

5 小結(jié)

我院采用有線網(wǎng)絡(luò)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，結(jié)合應(yīng)用系統(tǒng)，使得整體設(shè)計(jì)方案具有較高的可靠性和全性，并具有良好的可擴(kuò)展和管理等特性，使得醫(yī)院信息的有效利用率和資源共享率都得到了一定的提高，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量獲得了較大的改善。隨著醫(yī)療改革的快速推進(jìn)，無(wú)線技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，無(wú)線局域網(wǎng)在全球范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已經(jīng)成為了一種趨勢(shì)。醫(yī)院正逐步地實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化和無(wú)膠片化，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)達(dá)到更好的使用效果。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，利用移動(dòng)設(shè)備時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)的查詢和錄入，在醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、病人標(biāo)識(shí)碼識(shí)別等等，將充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能，突出數(shù)字化醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

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