高君俠

江蘇省常州市武進區(qū)遙觀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇常州 213102

隨著社會競爭的日益激烈，患精神疾病的患者越來越多，精神疾病已成為威脅人類健康與公共安全的疾病之一，常州市武進區(qū)是全國較早開展精神疾病防治康復工作的地區(qū)之一，我鎮(zhèn)于1998年就開展了此項工作，先后多次對全鎮(zhèn)戶籍人口進行精神疾病線索調(diào)查摸底工作。2011年重性精神疾病管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務之一后，按照原衛(wèi)生部、公安部關(guān)于《做好重性精神疾病患者排查行動患者信息交換工作的通知》要求由鎮(zhèn)政府、殘聯(lián)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委、派出所等聯(lián)合對我鎮(zhèn)戶籍人口進行排查及信息采集工作，由武進三院精神科醫(yī)生對病人進行篩查、診斷、危險性分級，由鎮(zhèn)精防醫(yī)生登記、填寫、網(wǎng)絡輸入江蘇省重性精神病管理系統(tǒng)，并對登記在冊的所有患者進行管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年1～12月份“江蘇省重性精神病管理系統(tǒng)”中登記在冊管理的本地戶籍重性精神疾病患者，其中患者年齡最小10歲，最大90歲，男女患病性別比為1.12∶1；2013年本地戶籍人口性別、年齡分布資料來自于遙觀鎮(zhèn)派出所。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用回顧性流行病學方法對現(xiàn)有資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總與分析應用Excel；計數(shù)資料以構(gòu)成比或率表示，患病率采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 遙觀鎮(zhèn)重性精神疾病性別分布特征

全鎮(zhèn)戶籍人口44 525人，女21 828人，男22 697人，現(xiàn)有重性精神病人278例，患病率6.24‰，其中男147例，占52.88%，患病率為6.48‰；女131例，占47.12%，患病率為6.00‰；男性患病數(shù)高于女性12.21%，男女患病率比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.400，P ＞ 0.05）。見表 1。

表1 遙觀鎮(zhèn)重性精神疾病患者性別分布情況

2.2 遙觀鎮(zhèn)重性精神疾病構(gòu)成

我鎮(zhèn)共檢出管理278例重性精神疾病患者，其中精神分裂癥110例、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙78例、雙相情感障礙36例、偏執(zhí)型精神分裂癥14例、分裂型情感障礙6例、癲癇伴發(fā)精神障礙34例。精神分裂患病率居首，占39.57%，患病率為2.47‰，其次為精神發(fā)育遲滯占6.47%，患病率為1.75‰。見表2。

表2 遙觀鎮(zhèn)重型精神疾病構(gòu)成情況

2.3 遙觀鎮(zhèn)重型精神疾病患者年齡特征

我鎮(zhèn)戶籍人口數(shù)為44 525例，除0～9歲無發(fā)病，其他年齡組均有病例發(fā)生，其中60～69歲患病率最高，為9.22‰，其次為≥70歲年齡組患病率為9.14‰；40～49歲人口數(shù)及患病數(shù)最高為78例，占全部的28.06%；其次為30～39歲患病數(shù)為55例，占19.78%。重性精神疾病患病有隨著年齡增大而上升的趨勢。不同年齡段患病率差異有統(tǒng)計學意義（x2=55.79，P ＜ 0.01）。見表 3。

表3 遙觀鎮(zhèn)重性精神疾病年齡構(gòu)成情況

2.4 遙觀鎮(zhèn)精神分裂癥患者性別，年齡特征

遙觀鎮(zhèn)現(xiàn)有精神分裂癥患者110例，其中男59例，女51例，男性患病率為2.60‰，女性患病率為2.34‰，男女患病率比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.310，P＞0.05）；患者中年齡從17 ～ 84歲均有患病，其中40～49歲年齡段患病人數(shù)最高有31例，占全部精神分裂癥的28.18%，其次是30～39歲年齡段患病人數(shù)有21例，占19.09%；其中有7例精神疾病家族史陽性。見表4。

3 討論

重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙[1]。

我鎮(zhèn)位于長三角經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，戶籍人口44 525人，檢出管理重性精神疾病患者278例，患病率為6.24‰，按全國殘聯(lián)規(guī)定的重性精神疾病患病率6‰，略高于全國流調(diào)的平均患病率，高于寧夏銀川市興慶區(qū)農(nóng)村患病率3.05‰[2]，低于全國7個地區(qū)（11.18‰）的調(diào)查結(jié)果[3]。重性精神疾病排在前三位的是精神分裂癥、雙相障礙和精神發(fā)育遲滯伴精神障礙，與上海和四川調(diào)查結(jié)果不一致[4-5]。精神分裂癥是影響傷殘調(diào)整生命年的前十大疾病之一[6]，我鎮(zhèn)精神分裂癥患者110例，患病率2.47‰，高于安徽當涂縣（1.87‰）[7]和云南省普洱市瀾滄縣1.44‰[8]。

表4 精神分裂癥患者性別、年齡構(gòu)成情況[n（%）]

本次調(diào)查顯示我鎮(zhèn)重性精神病患者男性多于女性，但統(tǒng)計學上無顯著性差異，這與全國7個地區(qū)[3]與東莞市厚街鎮(zhèn)報道一致[9]，與鐵嶺地區(qū)女性多于男性報道不同[10]。精神分裂癥患病率男性（2.6‰）高于女性（2.34‰），差異無顯著性（x2=0.31，P＞0.05），與無錫市的報道一致[11]。各個年齡段中30～49歲年齡段患病人數(shù)最多，原因來自于生活中負擔較重、工作事業(yè)壓力較大、競爭激烈等，如果沒有正確疏導后，容易發(fā)生精神疾患，一旦患病極容易導致因病返貧，因貧致病。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是降低肇事肇禍行為的重要保障；≥60歲以上的老年人患病率較高，患病人數(shù)有67例，患病率為9.20‰。寧波大學心理學研究所陳傳教授認為，社會保障制度不夠完善，使“中國銀發(fā)團體”的心理健康問題明顯突出[12]。特別是“空巢老人”的出現(xiàn)，使孤獨成為困擾中國老人的主要心理問題。

2011年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范明確規(guī)定開展對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神患者的管理。管理內(nèi)容包括信息管理、隨訪評估、分類干預、健康體檢。針對我鎮(zhèn)重性精神疾病的流行病學特征，在做好服務規(guī)范規(guī)定的工作的同時，重點加強對30～49歲，以及60歲以上人群的心理關(guān)注。合理運用重性精神疾病防治三級網(wǎng)絡的功能，增加政府政策及經(jīng)濟上的投入，擴大免費服藥范圍，開展社區(qū)重性精神疾病的健康教育與健康促進，動員家庭成員參與精神障礙患者的康復活動，落實“社會化、開放式、綜合性的康復原則”[13]，提高社會參與度，減少歧視，使其配合治療，早日恢復家庭生活和社會功能，減少肇事肇禍的發(fā)生。

[1] 衛(wèi)生部.國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）.

[2] 王強，李麗，楊藝，等.寧夏銀川市興慶區(qū)重性精神疾病現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2012（2）：134-137.

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[12] 陳圣祺.上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與策略[J].職業(yè)與健康，2003（10）：140-142.

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