閆 飛

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧建昌125300）

骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折臨床分析

閆 飛

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧建昌125300）

目的：探討分析骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床療效。方法：選取2010年1月～2014年12月收治的下肢復(fù)雜性骨折患者180例，隨機分成兩組，每組各90例，對照組：AO鋼板固定治療，觀察組：骨折復(fù)位外固定器治療，觀察兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對照組治療總有效率為92.2%，觀察組治療總有效率為98.9%。觀察組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率與觀察組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床效果好，并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣。

下肢復(fù)雜性骨折；骨折復(fù)位外固定器；AO鋼板固定

隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，交通運輸、建筑行業(yè)日益壯大，骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。下肢復(fù)雜性骨折是骨科常見的疾病之一，大多數(shù)患者是由于重物砸傷、高處墜物等造成，該病治療較為棘手，尤其是有嚴重骨缺損、軟組織缺損以及開放性骨折的患者，因此，如何避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，選擇合適的固定方法是臨床研究的重點［2］。本次研究以2013年1月～2014年6月我院收治的180例下肢復(fù)雜性骨折患者為例，探討分析骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2010年1月～2014年12月我院收治的下肢復(fù)雜性骨折患者180例，均經(jīng)相關(guān)影像學檢查確診，排除嚴重骨質(zhì)疏松、心肺功能異常、其它部位有嚴重骨折的患者。隨機分成兩組，年齡25～66歲。對照組：AO鋼板固定。90例，其中男性35例，女性55例，平均年齡為（43.5± 2.2）歲，其中墜落傷32例，擠壓傷22例，車禍28例，爆炸傷8例；58例為開放性骨折，32例為閉合性骨折；斜型骨折22例，粉碎性骨折37例，節(jié)段性骨折19例，螺旋形骨折12例。觀察組：骨折復(fù)位外固定器治療，90例，包括男52例，女性38例，平均年齡為（41.2±0.9）歲，其中墜落傷28例，擠壓傷19例，車禍31例，爆炸傷12例；55例為開放性骨折，35例為閉合性骨折；斜型骨折17例，粉碎性骨折35例，節(jié)段性骨折16例，螺旋形骨折22例。兩組患者的一般資料（如病情嚴重程度、性別、年齡方面）無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組：常規(guī)AO鋼板固定進行治療。觀察組：骨折復(fù)位外固定器治療。常規(guī)清創(chuàng)、復(fù)位。確定穿針平面，將兩個平行的固定針分別穿入骨折的近端及遠端。進針方向與患肢縱軸垂直，與冠狀面保持平行，在距患者皮膚約1cm處安裝好支架。X線檢查確定骨折對線及對位是否正常，做好固定。術(shù)后兩組患者均給予抗感染治療，根據(jù)患者恢復(fù)情況，可在術(shù)后16周拆除外固定。

1.3 療效評價［3］：顯效：X線檢查結(jié)果顯示骨折復(fù)位，關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，無畸形及痛感。有效：X線檢查結(jié)果顯示骨折復(fù)位，某些關(guān)節(jié)活動受限，對正常生活不造成影響。無效：X線檢查結(jié)果顯示骨折對位差，患肢縮短大于2cm，影響正常生活。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用（%）表示，運用χ2檢驗分析，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較：對照組顯效45例，有效38例，無效7例，總有效率為92.2%；觀察組顯效66例，有效23例，無效1例，總有效率為98.9%。觀察組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率與觀察組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例／%）

2.2 并發(fā)癥比較：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療方式的并發(fā)癥發(fā)生率比較（例／%）

3 討論

骨折治療過程中兩個比較重要的環(huán)節(jié)為復(fù)位和固定。隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，精密治療儀器被廣泛應(yīng)用，為節(jié)段性、粉碎性等復(fù)雜性骨折的治療帶來希望，傳統(tǒng)的單純力學式固定也向?qū)θ梭w更加有利的生物學方向轉(zhuǎn)變，即能保證固定效果，又不影響美觀及運動功能，盡量使骨折部位的血液循環(huán)帶來更小的損害，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。骨折外固定具有固定牢固、創(chuàng)傷小、操控性強的特點，自從引進我國后，便被廣泛應(yīng)用于臨床治療。有學者報道［4］，通過對外固定支架進行動態(tài)調(diào)整，可有效降低愈合緩慢、骨質(zhì)疏松以及病理性骨折等并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率與觀察組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的臨床效果好，并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣。

［1］田廣.骨折復(fù)位外固定器治療下肢復(fù)雜性骨折的療效分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2531-2532.

［2］謝加兵，丁國正，徐祝軍，等.C型臂圖像拼接技術(shù)在下肢復(fù)雜骨折微創(chuàng)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析［J］.中國臨床新醫(yī)學，2013，6（1）：11-13.

［3］李光旭，楊明貴，楊遜，等.雙鎖定接骨板治療股骨遠端復(fù)雜性骨折［J］.重慶醫(yī)學，2012，41（23）：2377-2378.

［4］羅勝明，陳澤雁，莫子亮，等.骨折復(fù)位外固定器治療53例下肢復(fù)雜性骨折的效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（7）：64-65.

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1002-2376（2015）10-0132-02

2015-08-18