冉崇丕

【摘要】目的：觀察瘀血型偏頭痛患者實(shí)施活血止痛湯治療的臨床效果。方法：選取200例瘀血型偏頭痛患者為研究對(duì)象，按治療方法不同分作治療組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，治療組給予中藥活血止痛湯治療。結(jié)果：治療1個(gè)月后，治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：治療瘀血型偏頭痛采用中藥活血止痛湯療效滿意。

【關(guān)鍵詞】活血止痛湯；偏頭痛；瘀血型

【中圖分類號(hào)】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0045-02

偏頭痛屬于頭痛綜合征的一種，呈周期性反復(fù)發(fā)作。疼痛部位是頭一側(cè)或兩側(cè)的顳部，多認(rèn)為與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、壓力、飲食等因素相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，偏頭痛為脈絡(luò)瘀阻不通所致，因此，中醫(yī)治療偏頭痛要以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)為根本。本研究選擇100例瘀血型偏頭痛患者作為觀察對(duì)象，給予活血止痛湯治療，療效明顯，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月至2014年5月收治的200例瘀血型偏頭痛患者作為研究，所選患者均符合1992年國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組討論制定的《頭風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。按治療方法不同，將全部患者均分作治療組和對(duì)照組，各100例。治療組男32例，女68例，年齡19～65歲，平均（25.13±4.82）歲，病程1.5～12年，平均（4.75±1.42）年，頭痛癥狀平均積分為（5.91±1.46）分；對(duì)照組男32例，女68例，年齡19～65歲，平均（25.13±4.82）歲，病程1～10年，平均（5.12±1.37）年，頭痛癥狀平均積分為（5.86±0.76）分。兩組的年齡分布、性別構(gòu)成、病程、頭痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316；規(guī)格：5mg/粒）口服，10mg/（次·d），晚睡前服用，治療4周為1療程。治療組給予活血止痛湯治療。方藥：川芎、延胡索各30g，白蒺藜20g，羌活、當(dāng)歸、赤芍、麥冬、紅花各15g，白芷、蔓荊子各12g，桃仁10g，全蝎3g（研粉沖服），蜈蚣2條（研粉沖服）。1劑/d，以水煎2次，混合后取藥湯400ml，分2次服用，早晚各1次，治療4周為1療程。服藥期間需忌煙酒、生冷辛辣食物。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度及療效評(píng)判依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料擬定[2]。①偏頭痛的疼痛程度視覺(jué)線性模擬量表（VAS）評(píng)估。在患者前面背向立一條長(zhǎng)度為10cm的游動(dòng)直尺（1cm代表1個(gè)刻度，0～10刻度分別表示0～10分，0分表示無(wú)痛；1～3分是輕微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影響睡眠但尚能忍受；7～10分為重度疼痛，疼痛劇烈，難以忍受），讓患者將游標(biāo)移到能夠代表自己疼痛的刻度，然后由醫(yī)生計(jì)算出平均疼痛評(píng)分。②治愈：頭痛癥狀消失，在12個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭痛癥狀顯著緩解，疼痛程度降低50%；有效：頭痛癥狀有所緩解，疼痛程度降低25%～50%；無(wú)效：頭痛癥狀無(wú)明顯緩解，疼痛程度降低<25%。[疼痛程度=（治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分）/治療前VAS評(píng)分×100%。]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療組治愈17例，顯效53例，有效21例，總有效率為91%；對(duì)照組治愈6例，顯效45例，有效27例，總有療效為78%。治療組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組頭痛程度比較與治療前相比，治療后兩組VAS評(píng)分均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明兩種方法均有效。治療后兩組VAS評(píng)分相比，治療組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1兩組治療前后VAS評(píng)分（x±s，分）

分組例數(shù)治療前治療后

對(duì)照組1005.86±0.763.33±0.98*

治療組1005.91±1.462.01±0.56*△

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3討論偏頭痛多在青春期發(fā)病，以女性患者居多[3]。部分患者在頭痛發(fā)作前有畏光、眼前現(xiàn)異常閃光、視物模糊等先兆，部分患者有腦電波改變，但腦CT、頭顱MRI等檢查卻無(wú)異常。目前，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的說(shuō)法，臨床認(rèn)為可能是由血管舒縮功能障礙引起，發(fā)病相關(guān)因素較多，相關(guān)性較高，如遺傳、內(nèi)分泌、代謝、飲食、藥物等?，F(xiàn)階段，治療偏頭痛無(wú)特效藥，西醫(yī)主要采用選擇性鈣拮抗劑類藥物治療，通過(guò)緩解腦血管痙攣，改善血管舒縮功能減輕頭痛癥狀。

中醫(yī)中偏頭痛屬于“頭風(fēng)”“頭痛”范疇，主要分外傷、內(nèi)感兩類。內(nèi)傷類是因痰飲、瘀血、氣滯引起，臨床辨證為瘀血型偏頭痛，因病久入絡(luò)，纏綿難愈[4]。中醫(yī)主張采用疏風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛治療法治療。本研究對(duì)治療組患者給予活血止痛湯治療，該方活血養(yǎng)止痛血功效明顯。其中，川芎性辛溫，能通達(dá)氣血、祛風(fēng)止痛，且秉升散之性，上行頭目，能促進(jìn)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)張，緩解血管平滑肌痙攣，抗血小板的聚集，明顯改善腦部血流和腦神經(jīng)功能，是治療各類頭痛的良藥；羌活性味屬辛溫苦，具解表散寒、祛濕祛風(fēng)效果，對(duì)頭風(fēng)頭痛療效確切；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花均是活血補(bǔ)血、化瘀之物；延胡索秉辛溫通散之性，不但能活血行氣，還可止痛，除治療頭痛癥外，對(duì)全身上下諸痛均有療效；全蝎、蜈蚣具有通絡(luò)活血、祛風(fēng)止痛的作用，特別是對(duì)神經(jīng)性頭痛有奇效；蔓荊子、白蒺藜有清熱疏肝之功效；白芷辛溫，有祛風(fēng)除濕之功，其成分揮發(fā)油與香豆素?zé)峤夂竽芟卓咕?，減輕平滑肌的痙攣狀態(tài)，常用于頭風(fēng)、頭痛治療；麥冬養(yǎng)陰，可預(yù)防以上諸藥耗氣傷陰。故采用該方治療瘀血型偏頭痛療效滿意，且用藥期間，治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)病例，安全性亦較好。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組.頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J]. 山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，05：69.

[2]楊海霞，張玉芹.劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評(píng)價(jià)及其對(duì)血小板和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（5）：230.

[3]顧曉群.通絡(luò)活血止痛湯治療瘀血型偏頭痛臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（15）90-91.

[4]馬壯壯，梁茂新，張宏.蒡芎疏風(fēng)顆粒對(duì)實(shí)驗(yàn)性偏頭痛的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（24） ：180.

（收稿日期：2015.02.15）