氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓38例臨床觀察

傅華金

【摘要】目的：觀察依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效，患者實(shí)施臨床治療的效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇76例患有高血壓疾病的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各38例。對(duì)照組單純應(yīng)用依那普利治療；治療組應(yīng)用依那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者血壓水平恢復(fù)時(shí)間和高血壓疾病用藥總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；高血壓病情控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用依那普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)患有高血壓疾病的老年患者實(shí)施臨床治療的效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】依那普利；氨氯地平；高血壓；老年；治療

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0114-01

高血壓是醫(yī)院臨床工作中較常見的一種慢性疾病，該病會(huì)對(duì)廣大患者的身體健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，如果忽視治療，病情程度會(huì)進(jìn)一步加重，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性高血壓疾病，使治療難度明顯加大，同時(shí)引發(fā)多種疾病的可能性也會(huì)明顯增加[1]。本次研究對(duì)依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓老年患者的效果進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料研究對(duì)象來源于2012年9月至2014年9月我院收治的高血壓年患者，抽取其中的76例作為研究對(duì)象，再將其隨機(jī)分成對(duì)照組聯(lián)合治療組，每組各38例。對(duì)照組中患者高血壓病史在1～24年之間，平均病史（7.3±0.6）年；男性患者22例，女性患者16例；患者年齡64～89歲，平均年齡（70.8±1.4）歲；治療組患者高血壓病史在1～23年之間，平均病史（7.1±0.7）年；男性23例，女性15例；年齡62～88歲，平均年齡（70.9±1.3）歲。兩組患者的年齡、病史以及性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：口服依那普利（佛山市制藥廠，批號(hào)為950901），劑量為5mg/次，每天兩次，療程為兩個(gè)月；治療組：口服依那普利，每次5mg，每天兩次，口服氨氯地平（哈爾濱制藥三廠，批號(hào)為950401），每次5mg，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)月[2]。

1.3療效判定顯效：用藥治療后舒張壓水平下降幅度≥10mmHg并處于正常范圍，或下降幅度達(dá)到或超過20mmHg，但沒有處于正常范圍；有效：用藥治療后舒張壓水平下降程度<10mmHg，但在正常范圍內(nèi)，或舒張壓水平下降幅度在10～19mmHg之間，但仍然不在正常水平范圍內(nèi)， 或收縮壓水平下降幅度達(dá)到或超過30mmHg；無效：沒有達(dá)到以上顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括血壓水平恢復(fù)時(shí)間和高血壓疾病用藥總時(shí)間、高血壓病情控制效果等。

1.5數(shù)據(jù)處理方法研究中數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高血壓病情控制效果治療組高血壓病性制總有效率為92.1%，高于對(duì)照組的71.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者高血壓病情控制效果比較[例（%）]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

對(duì)照組3810（26.3）17（44.7）11（29.0）27（71.0）

治療組3814（36.8）21（55.3）3（7.9）35（92.1）*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2血壓水平恢復(fù)時(shí)間和高血壓疾病用藥總時(shí)間對(duì)照組應(yīng)用依那普利治療后（13.72±3.40）d患者血壓恢復(fù)正常，該組高血壓疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（55.61±9.85）d；治療組應(yīng)用依那普利聯(lián)合氨氯地平治療后（9.36±2.08）d患者血壓恢復(fù)正常，該組高血壓疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（37.64±6.25）d。治療組血壓恢復(fù)正常時(shí)間、治療實(shí)施時(shí)間均較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短（P<0.05）。

3討論

氨氯地平是長效鈣拮抗劑類藥物的一種，該藥物可以通過對(duì)心肌和血管平滑肌鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程進(jìn)行阻斷，并阻止其進(jìn)一步內(nèi)流，使心肌的收縮性明顯降低，血管處于充分?jǐn)U張狀態(tài)，從而使血壓水平降低，具有非常明顯的抗血小板聚集、防治動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，可以對(duì)血管內(nèi)膜進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)，使患者心肌的血供情況得到顯著改善，氨氯地平作用于人體后見效速度更快，藥效持續(xù)存在時(shí)間更長，產(chǎn)生的降壓的強(qiáng)度相對(duì)較大。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的一種，該藥物在作用于人體后可以選擇性地作用于AT1受體Ⅱ型，將血管緊張素聯(lián)合腎上腺和血管平滑肌細(xì)胞等組織細(xì)胞AT1受體結(jié)合的過程完全阻斷，使血管收縮和醛固酮的分泌量明顯減少，同時(shí)對(duì)激肽酶水平進(jìn)行有效控制，使緩激肽的降解量明顯減少，從而達(dá)到降低血壓的目的，而且該藥物對(duì)動(dòng)脈壁可以產(chǎn)生一定的特異性抗增生作用。上述兩種藥物使用對(duì)高血壓疾病進(jìn)行治療，不僅僅可以發(fā)揮理想的協(xié)同降壓作用，而且對(duì)冠狀動(dòng)脈、心臟和腎臟具有明顯的互補(bǔ)作用，可以使纖溶功能增強(qiáng)，使疾病治療效果提高的同時(shí)，可最大程度上減少相關(guān)不良反應(yīng)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]黨愛民，黃建風(fēng)，劉國仗，等.國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].高血壓雜志，2010，12（12）：137-138.

[2]金春姬，崔勇男.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合坎地沙坦酯治療老年性高血壓的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，12（36）：616-617.

[3]姚曉穎，張玉璽，陳旭，等.苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18（17）：205-206.

[4]劉世宇.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，16（11）：190-191.

（收稿日期：2015.03.03）