氟桂利嗪合血塞通治療偏頭痛50例臨床觀(guān)察

沈英杰

遼寧省瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300

氟桂利嗪合血塞通治療偏頭痛50例臨床觀(guān)察

沈英杰

遼寧省瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300

目的：對(duì)偏頭痛應(yīng)用氟桂利嗪?jiǎn)嗡幹委熂芭c血塞通聯(lián)用治療的效果進(jìn)行比較。方法：選取偏頭痛患者100例作為研究對(duì)象，分氟桂利嗪?jiǎn)斡媒M （n＝50）與血塞通聯(lián)用組 （n＝50），對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組治療前頭痛程度評(píng)分、發(fā)作次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后12h、1周、2周均有下降，但聯(lián)用組下降幅度明顯優(yōu)于單用組（P＜0.05）；組間不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；聯(lián)用組隨訪(fǎng)3個(gè)月、1年，復(fù)發(fā)率均明顯低于單用組 （P＜0.05）。結(jié)論：偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療效果顯著，可明顯減輕疼痛，降低頭痛發(fā)作次數(shù)，且抗復(fù)發(fā)作用明顯，對(duì)患者生存質(zhì)量有重要改善作用。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛

在神經(jīng)內(nèi)科偏頭痛發(fā)病率居較高水平，主要是由于顱內(nèi)動(dòng)脈收縮，誘導(dǎo)腦組織局部血流減少，促使患者視覺(jué)改變、感覺(jué)異常所致。臨床以雙側(cè)頭痛或偏側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)，誘發(fā)因素多樣，如低血糖、精神因素、光照、疲勞等，本病易反復(fù)發(fā)作，治療存在一定困難，本研究發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中成藥，是改善預(yù)后的理想途徑。筆者選取100例偏頭痛患者，就氟桂利嗪?jiǎn)斡门c血塞通聯(lián)用效果展開(kāi)對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取偏頭痛100例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年1月收治的患者，符合《頭痛分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，本病以單或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主要臨床表現(xiàn)。100例患者中男47例，女53例，年齡21～69歲，平均年齡（38.2±1.7）歲，病程6個(gè)月至15年，平均病程（6.2±0.3）年。單側(cè)頭痛69例，雙側(cè)31例。按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為單用組和聯(lián)用組，每組各50例，組間一般質(zhì)料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識(shí)清楚，自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療前應(yīng)用鈣通道阻滯劑、β－受體阻滯劑者；有顱內(nèi)占位病變、原發(fā)性高血壓、重要器官功能異常、精神障礙者。

1.3 方法 單用組：服用鹽酸氟桂利嗪 （生產(chǎn)廠(chǎng)家：安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）服用，每次10mg，每日1次。聯(lián)用組：在單用組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合血塞通 （生產(chǎn)廠(chǎng)家：湖南紳泰春藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020123）加服，每次2粒，每日2次。兩組1個(gè)療程均28d，觀(guān)察3個(gè)療程，在此期間，其他鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物均停服，隨訪(fǎng)1年。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察 ①記錄治療前、治療后12h、1周、2周頭痛程度評(píng)分、發(fā)作次數(shù)。其中頭痛程度依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分 （VAS）評(píng)估［2］：0～1分：無(wú)疼痛；2～4分：輕度疼痛，疾病發(fā)作＜15次／月，每次持續(xù)＜24h；5～7分：中度疼痛，15～30次／月，持續(xù)24～72h／次，影響生活，但日常工作可完成；8～10分：劇烈疼痛，頭痛＞30次／月，發(fā)作＞72h／次，嚴(yán)重影響生活和工作，需安排休息。②記錄藥物不良反應(yīng)，并隨訪(fǎng)觀(guān)察1年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 （±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頭痛程度評(píng)分比較 兩組治療前頭痛程度評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），治療后12h、1周、2周均有下降，但聯(lián)用組下降幅度明顯優(yōu)于單用組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較 兩組治療前發(fā)作次數(shù)無(wú)差異（P＞0.05），治療后12h、1周、2周均有減少，但聯(lián)用組減少幅度明顯優(yōu)于單用組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組疼痛程度評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組疼痛程度評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后12h 治療后1周 治療后2周單用組50 4.65±0.55 3.17±0.32 2.81±0.32 2.61±0.32聯(lián)用組 50 4.67±0.56 1.43±0.15 1.31±0.12 1.29±0.13 t 0.180 34.814 31.034 27.023 P 0.857 0.000 0.000 0.000

表2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較 （次／月，±s）

表2 兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較 （次／月，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后12h 治療后1周 治療后2周單用組 50 25.31±2.72 20.49±1.31 14.48±1.61 13.21±1.71聯(lián)用組 50 24.79±3.21 9.01±1.03* 8.02±1.01* 7.03±1.02*t 0.873 48.712 24.034 21.947 P 0.384 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 單用組惡心、頭暈各1例，不良反應(yīng)率為4%；聯(lián)用組惡心1例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為6%。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 對(duì)兩組患者隨訪(fǎng)觀(guān)察3個(gè)月，單用組復(fù)發(fā)率為12% （6／50），聯(lián)用組無(wú)復(fù)發(fā)事件發(fā)生，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪(fǎng)1年，單用組復(fù)發(fā)率為18%（9／50），聯(lián)用組為4%（2／50），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛為慢性神經(jīng)血管性疾病，以單或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主要特征，并合并有惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者，可引發(fā)腦卒中及意識(shí)障礙。體內(nèi)5－羥色胺、花生四烯酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，可引發(fā)患者血管強(qiáng)烈收縮，腦血流量降低，腦血管血氧不足，促使平滑肌細(xì)胞內(nèi)分布的Ca2＋含量增加，嚴(yán)重影響腦血管收縮、舒張，進(jìn)而誘發(fā)偏頭痛［3］。研究顯示，相較正常人，偏頭痛患者血小板更具聚集性；此外，體內(nèi)如黃體酮、雌激素等激素水平過(guò)高。鹽酸氟桂利嗪具脂溶性，屬鈣通道阻滯劑，可抑制Ca2＋離子內(nèi)流，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而改善患者腦部缺氧、缺血癥狀，使偏頭痛好轉(zhuǎn)，故為偏頭痛的常規(guī)用藥。但在降低疼痛程度，減少疼痛次數(shù)，預(yù)防復(fù)發(fā)方面，鹽酸氟桂利嗪?jiǎn)为?dú)應(yīng)用效果不佳。

偏頭痛在中醫(yī)歸屬 “頭風(fēng)”、“頭痛”等范疇，通常由寒、濕等外邪侵襲機(jī)體所致，氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙，促使瘀血阻絡(luò)、痰濁內(nèi)生，進(jìn)而引發(fā)疼痛。故在治療時(shí)，需以通絡(luò)止痛、活血化瘀為主。血塞通膠囊為一種中成藥，應(yīng)用現(xiàn)代制劑技術(shù)對(duì)中藥精制而成，以三七為主要成分，具通脈活絡(luò)、活血祛瘀之效［4］。藥理學(xué)研究顯示，三七成分為三七總皂苷，可使患者對(duì)缺氧的耐受能力提高，促血液在腦部運(yùn)行正常，并顯著抑制血小板聚集，明顯改善血管功能異常，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果顯著。將鹽酸氟桂利嗪與中藥血塞通聯(lián)用，能明顯降低患者疼痛程度，減輕偏頭痛發(fā)作次數(shù)，且中藥藥效可持續(xù)發(fā)揮，促使機(jī)體整體狀況改善，故對(duì)降低復(fù)發(fā)率意義重大。結(jié)合本次研究結(jié)果示，聯(lián)用組在緩解頭痛、減少頭痛發(fā)作等方面均優(yōu)于西藥單用，且中西藥結(jié)合應(yīng)用，藥物起效更為迅速，未增加不良反應(yīng)。

綜上，偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療，可明顯減輕疼痛，降低發(fā)作次數(shù)，且防范復(fù)發(fā)作用明顯，對(duì)患者生存質(zhì)量有重要改善作用。

［1］竹島多賀夫.偏頭痛的分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28（1）：4.

［2］譚冠先.疼痛診療學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：196－199.

［3］張希玉.氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者療效比較［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1868－1869.

［4］孫晉國(guó).養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床觀(guān)察 ［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（10）：1295－1296.

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1007－8517（2015）20－0069－02

2015.08.17）