駱桂芬

江西省九江市婦幼保健院急診科，江西 九江 332000

護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒48例的影響

駱桂芬

江西省九江市婦幼保健院急診科，江西 九江 332000

目的：探討護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒的影響。方法：選取妊娠合并糖尿病患者95例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組47例，觀察組48例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及孕期體質(zhì)量增加值明顯低于對照組，觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者血糖，降低產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，利于母嬰平安。

護(hù)理干預(yù)；妊娠合并糖尿病；胎兒

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響較大，在我國發(fā)病率為1%～5%［1］，我院對妊娠合并糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月至2014年7月收治的妊娠合并糖尿病患者95例，均排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，最小年齡24歲，最大年齡33歲，平均年齡（27.4±4.2）歲，平均孕期為（34.7±1.8）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組48例，最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡（27.2±4.3）歲，平均孕期為（34.8±1.7）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，兩組患者年齡、孕期等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖變化情況，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對患者提出的各項(xiàng)問題進(jìn)行耐心解答。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：在滿足胎兒發(fā)育要求并確保孕婦血糖能夠維持在正常范圍內(nèi)的原則基礎(chǔ)上，調(diào)整膳食比例，多食用低脂、高蛋白及高維生素的食物，對碳水化合物及糖類、動(dòng)物脂肪攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。②胎心及血糖監(jiān)測：每天定時(shí)定次對患者血糖進(jìn)行檢測，并依照患者血糖變化情況，進(jìn)行飲食調(diào)整和胰島素使用量的調(diào)整。③心理護(hù)理：該病患者通常心理壓力較大，難免出現(xiàn)負(fù)面情緒，由此容易造成血糖升高。該種情況下應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其認(rèn)識糖尿病相關(guān)知識、學(xué)習(xí)正確有效的血糖控制方法。④分娩期護(hù)理：主要是積極預(yù)防低血糖的發(fā)生并對胰島素的使用情況進(jìn)行觀察，孕婦在妊娠期血糖波動(dòng)較大，可能會(huì)造成酮癥酸中毒或低血糖，應(yīng)加強(qiáng)對血糖、酮體、尿糖的監(jiān)測；在胰島素使用期間每隔3h進(jìn)行生命體征監(jiān)測并記錄。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：主要包括新生兒護(hù)理及孕婦產(chǎn)后護(hù)理，于嬰兒出生后每日對其進(jìn)行1～2次血糖、膽紅素檢測，鼓勵(lì)產(chǎn)婦親自喂養(yǎng)；產(chǎn)后對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，關(guān)注其是否出現(xiàn)低血糖癥狀，測量體溫及出血量，及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，同時(shí)控制胰島素的使用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者妊娠末期血糖水平以及體質(zhì)量增加值，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以 （±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平及孕期體質(zhì)量增加值對比 觀察組患者妊娠末期空腹血糖、餐后血糖、孕期體質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)增加值明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者血糖水平及孕期體質(zhì)量增加值對比 （x±s）

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組圍患者圍生兒的高膽紅素血癥、巨大兒、新生兒低血糖、低血鈣、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［例 （%）］

3 討論

在本次研究中，對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行綜合性的妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)，通過對孕婦各項(xiàng)癥狀的密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)有效的了解了孕婦血糖及各項(xiàng)生命體征變化情況，同時(shí)對胰島素的使用進(jìn)行了較為嚴(yán)格的控制，大大減少了孕婦產(chǎn)后感染發(fā)率。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員對患者更加體貼、更注重患者的主觀感受，且以上一系列人性化的護(hù)理措施對母嬰健康以及護(hù)患關(guān)系的融洽意義巨大。同常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)在飲膳食護(hù)理及心理護(hù)理等方面更為完善，通過飲食護(hù)理根據(jù)患者血糖實(shí)際變化情況，進(jìn)行針對性的飲食調(diào)整及胰島素使用量的調(diào)整；通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者緩解心理壓力，同時(shí)通過心理疏導(dǎo)避免患者出現(xiàn)負(fù)面消極情緒。經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及孕期體質(zhì)量增加值均明細(xì)少于對照組，新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少孕婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生率，利于母嬰健康。

［1］黃小紅.心理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響 ［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：25－26.

［2］賴明霞.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)展［J］.臨床實(shí)踐，2012，30（4）：130－132.

R473.71

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1007－8517（2015）20－0120－02

2015.07.28）