預(yù)防直腸癌，從定期腸鏡檢查開(kāi)始

彭翔

近年來(lái)，隨著我國(guó)百姓生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，直腸癌已經(jīng)成為高發(fā)癌，與胃癌、食管癌、肝癌并列為消化系統(tǒng)惡性腫瘤“四大殺手”。更令人痛心的是，明明很容易就能查出的病，卻因沒(méi)有防范意識(shí)，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了中晚期，錯(cuò)失治療良機(jī)。

其實(shí)，直腸癌篩查、診斷手段大都簡(jiǎn)便易行，包括大便隱血試驗(yàn)、直腸指診、腸鏡檢查和氣鋇雙重造影，其中腸鏡是診斷腸癌等腸道疾病最準(zhǔn)確、可靠的方法。

查直腸癌，腸鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”

腸鏡檢查是將一條長(zhǎng)約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。若有需要，可獲取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)。腸鏡檢查是診斷直腸癌最主要而有效的手段，因?yàn)樗苤苯涌吹讲∽?，了解大小、范圍、形態(tài)、單發(fā)或多發(fā)，有無(wú)其他伴隨的病變，最后通過(guò)活組織檢查明確病變的性質(zhì)。早期結(jié)腸癌在腸鏡下的表現(xiàn)為黏膜隆起、糜爛或凹陷病變。進(jìn)展期結(jié)腸癌形態(tài)多樣，以黏膜隆起型腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現(xiàn)。

原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)糞隱血陽(yáng)性者;有腹痛、里急后重、黏液血便、大便習(xí)慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力等不適癥狀者;大腸癌手術(shù)后隨訪患者;大腸息肉摘除后隨訪患者;存在癌前病變，做定期防癌隨訪者;觀察藥物療效者，皆有必要接受腸鏡檢查。

做腸鏡要注意3事項(xiàng)

腸道要清潔：腸道的清潔度是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)，腸道有許多糞便，會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察?？诜a藥是臨床最常用、可靠和安全的方法。通常，檢查前患者會(huì)收到一份詳細(xì)的腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)說(shuō)明，要求檢查前3天清淡飲食，不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日禁食;服藥后，排出物應(yīng)為水樣液體，若含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時(shí)告訴腸鏡檢查醫(yī)護(hù)人員，以便做進(jìn)一步的腸道處理。

知曉檢查禁忌：肛管直腸狹窄，內(nèi)窺鏡無(wú)法插入;有腹膜刺激癥狀者，如腸穿孔、腹膜炎等;肛管、直腸急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等;月經(jīng)期、妊娠期者;年老體弱，患有嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者;腹腔、盆腔手術(shù)后早期者;懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，都不宜做腸鏡檢查。另外，60歲以上老人應(yīng)先行心電圖檢查。

不憋氣：檢查中，醫(yī)生將腸鏡從肛門插入，不斷往里推進(jìn)，同時(shí)需注氣擴(kuò)張腸道，以便腸鏡進(jìn)入，此時(shí)會(huì)有腹脹的感覺(jué)，但一般都能忍受。患者應(yīng)深吸氣、慢吐氣，千萬(wàn)不要憋氣。檢查結(jié)束后若有明顯腹痛、腹脹、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

腸鏡報(bào)告不難懂

腸鏡報(bào)告通常為醫(yī)生肉眼觀察的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，診斷結(jié)果為腸道部位加病變內(nèi)容。整個(gè)大腸呈“倒U形”，由里往外分別稱為盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。診斷結(jié)果通常按照病變從里往外、由重到輕來(lái)排列。

腸息肉：是從腸壁生長(zhǎng)突出于腸腔內(nèi)的一種新生組織，大小不等，可有蒂或無(wú)蒂。息肉最常發(fā)生于直腸和大腸下段。息肉越大，癌變的危險(xiǎn)性越大，需盡早摘除。

憩室：是胃腸道任何一部分向腸腔外的囊狀突起，最常發(fā)生的部位是大腸。數(shù)個(gè)憩室同時(shí)存在，稱為憩室病。憩室的直徑大小不等，3～25毫米不等，多見(jiàn)于40歲以上人群。憩室本身并無(wú)危險(xiǎn)性，但若糞便停滯于憩室內(nèi)，則可能引起出血、炎癥，導(dǎo)致憩室炎。

潰瘍性結(jié)腸炎：病變常由結(jié)腸遠(yuǎn)端（直腸、乙狀結(jié)腸）開(kāi)始，向結(jié)腸近端發(fā)展。病變黏膜血管紋路消失，黏膜脆而易出血，有膿性黏液，黏膜有顆粒樣改變，伴有糜爛或多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，表面覆蓋黃白色或血樣滲出物。病變晚期，腸壁增厚，腸腔狹窄，可有多發(fā)性假息肉形成，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生癌變。