梁宇

(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義研究

梁宇

(昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000)

目的：分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義。方法：2013年6月至2014年6月期間，選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共66例，將其均分為觀察組和對照組各33例，其中對照組患者采用常規(guī)治療;觀察組患者加用無創(chuàng)呼吸機治療，對比分析兩組患者治療前后呼吸頻率、心率以及血氣指標(biāo)。結(jié)果：在經(jīng)過不同治療后，觀察組患者無論是心率、呼吸頻率、血氣等各方面均優(yōu)于對照組，(P＜0.05)具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，采用無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行治療能夠?qū)颊吆粑l率、心率以及血氣等方面進(jìn)行改善，從而取得更好的臨床治療效果，值得推廣使用。

無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;患者;效果

在呼吸科疾病中，最為常見的一種便屬慢性阻塞性肺疾病，該病并發(fā)呼吸衰竭的幾率相對較高，對患者的身體健康以及生命安全都將造成嚴(yán)重影響。隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，無創(chuàng)呼吸機治療早已得到了廣泛的應(yīng)用，通過無創(chuàng)呼吸機治療能夠?qū)颊叩牟∏榈玫接行Э刂?，從而達(dá)到理想的治療效果。本次研究將分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義，現(xiàn)將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月至2014年6月期間，選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共66例，將其均分為觀察組和對照組各33例，其中對照組患者采用常規(guī)治療;觀察組患者加用無創(chuàng)呼吸機治療。其中對照組男16例，女17例，年齡65-82歲，平均年齡(75.6±3.2)歲;觀察組男18例，女15例，年齡66-83歲，平均年齡(78.3±2.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者正常呼吸狀態(tài)下動脈血PaCO2＞50mmHg且PaO2＜60mmHg。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異(P＞0.05)不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均給予水、電解質(zhì)的失衡糾正，同時維持營養(yǎng)支持，對患者采用止咳、化痰以及糖皮質(zhì)激素治療。同時觀察組患者加入無創(chuàng)呼吸機治療。呼吸機型號為BiPAP呼吸機，將其氧流量調(diào)整為8L/min，使患者呼吸氣壓維持在12mmHg之間，吸氣壓為18mmHg，呼吸模式(S/ T)，對觀察組患者進(jìn)行持續(xù)治療，直到病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，在對患者進(jìn)行治療時，護(hù)理人員需要密切觀察患者的神色、表情等，同時根據(jù)情況調(diào)節(jié)呼氣壓、氧流量以及吸氣壓等，將呼吸機的氧飽和度調(diào)整在90%以上，氧濃度應(yīng)當(dāng)＜35%，治療時間為8h，同時在治療過程中應(yīng)當(dāng)對呼吸機的壓力進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，確保PEEP在9-12mmHg之間，氣道峰＜30mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者治療前后呼吸頻率(RR)、心率(HR)以及血氣指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)(± s)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過不同治療后，觀察組患者無論是心率、呼吸頻率、血氣等各方面均優(yōu)于對照組，(P＜0.05)具備統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率、血氣指標(biāo)比較

相關(guān)并發(fā)癥：對照組患者發(fā)生1例呼吸急促、2例心率下降、1例意識不清，12.12%(4/33);觀察組患者發(fā)生1例呼吸急促、1例意識不清，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%(2/33)

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制是由于患者受到慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫的影響，從而導(dǎo)致氣流阻塞為主的疾病，慢性阻塞性肺疾病的死亡率、致殘率、發(fā)病率均較高［1］。由于患者營養(yǎng)不良再加上自身電解質(zhì)紊亂，即有可能出現(xiàn)通氣功能不良或呼吸肌疲勞以及氣道阻塞等，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)缺氧情況，對其生命安全以及身體健康均造成嚴(yán)重影響［2］。

在治療方面，臨床上通常給予吸入支氣管擴張劑以及呼吸興奮劑等治療，但這些治療方式效果均不太理想。本次研究中我院對33例患者給予無創(chuàng)呼吸機治療，對患者的氧合功能起到了很大的改善作用［3］。該治療方式通過雙水平氣道正壓通氣，能夠?qū)怏w送至患者病灶，使痙攣支氣管得到擴張，同時糾正患者血流比例失調(diào)癥狀，對低氧血癥進(jìn)行緩解，同時減輕了二氧化碳潴留［4］。同時采用無創(chuàng)呼吸機對患者氣道不會造成較大的影響，可以提升患者的舒適性以及依從性，降低了患者肺損傷以及感染等不良反應(yīng)合并發(fā)癥［5］。

從研究中可以看出，在經(jīng)過不同治療后，觀察組患者無論是心率、呼吸頻率、血氣等各方面均優(yōu)于對照組，(P＜0.05)具備統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明在對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，采用無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行治療能夠?qū)颊吆粑l率、心率以及血氣等方面進(jìn)行改善，從而取得更好的臨床治療效果，值得推廣使用。

［1］熱西汗·依不拉音，夏迪亞·夏木西丁.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，33(4)：105-106.

［2］顧菁華，張繼英，徐進(jìn)珍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，03(2)：46-47.

［3］費華麗.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15(2)：142-143.

［4］陳強，高原澤，徐林盛.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，10(4)：154-155.

［5］楊海歐.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14(2)：249-250.

R563.8

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1009-6019(2015)02-0080-02

梁宇(1977-12)，男，云南昆明，漢族，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床方面的工作。