王晶磊

(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 山西臨汾 041000)

地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床研究

王晶磊

(山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 山西臨汾 041000)

目的：研究地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果。方法：搜集2013年9月-2014年9月我院接收的小兒驚厥59例患兒，根據(jù)治療方法不同分為兩組。對照組28例治療時應(yīng)用苯巴比妥，實驗組31例治療時聯(lián)合應(yīng)用苯巴比妥和地西泮。觀察對照組、實驗組的治療效果，并比較分析。結(jié)果：與對照組相比，實驗組治療后12h、1d、2d治療有效率較高，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果較好，可有效控制驚厥發(fā)作，減少并發(fā)癥，具有推廣價值。

小兒驚厥;苯巴比妥;地西泮;治療

驚厥為兒科臨床常見急癥，多發(fā)于嬰幼兒。顱內(nèi)感染、高熱驚厥、低血糖癥、中毒性腦病、低鎂血癥、低鈣血癥和中毒等均可導(dǎo)致驚厥。該病并發(fā)癥較嚴重，發(fā)生率較高，研究顯示，驚厥存活患兒后遺癥的發(fā)生率約為20%［1］。驚厥嚴重威脅患兒健康，影響智力發(fā)育，需引起重視，加強早期有效治療。藥物治療為主要治療方式，以止驚藥物為主?，F(xiàn)搜集2013年9月-2014年9月我院接收的小兒驚厥59例患兒，對其地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療的方法和效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年9月-2014年9月我院接收的小兒驚厥59例患兒，根據(jù)治療方法不同分為兩組。對照組平均年齡是(2.35±0.59)歲，最大者5歲，最小者4個月，共28例，平均病程是(1.12±0.23)個月，病程范圍是28d-3個月，男患兒和女患兒分別是16例、12例。實驗組平均年齡是(2.39±0.54)歲，最大者5.5歲，最小者4個月，共31例，平均病程是(1.20±0.24)個月，病程范圍是28d-4個月，男患兒和女患兒分別是19例、12例。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組治療時應(yīng)用苯巴比妥，實驗組治療時聯(lián)合應(yīng)用苯巴比妥和地西泮。苯巴比妥(苯巴比妥鈉注射液，國藥準(zhǔn)字H11020638，包裝規(guī)格1ml：0.1g)，取10-15mg/kg給予患兒靜脈滴注，保證液體于30-60min內(nèi)滴注完成，后減小劑量，若療效不佳則每隔30min應(yīng)用一次。地西泮(地西泮注射液，國藥準(zhǔn)字H32020869，包裝規(guī)格2ml：10mg)，取0.5mg/kg給予患兒靜脈推注，最大劑量應(yīng)＜4mg，若療效不佳則重復(fù)給藥。

治療后12h、1d、2d，分別觀察對照組與實驗組治療效果，并比較。觀察對照組與實驗組并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患兒經(jīng)藥物治療后，驚厥未止，且用藥10min后再次出現(xiàn)驚厥;有效：患兒經(jīng)藥物治療后，驚厥停止，且用藥10min后未出現(xiàn)驚厥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果治療后12h、1d、2d，實驗組治療有效率均高于對照組，控制效果較好，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后12h、1d、2d對照組與實驗組療效比較情況見表1。

表1 治療后12h、1d、2d對照組與實驗組療效對比

2.2 并發(fā)癥

實驗組1例并發(fā)癥，發(fā)生率為3.23%，表現(xiàn)為智力障礙;對照組3例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.71%，其中1例共濟失調(diào)，1例癲癇，1例智力障礙。與對照組相比，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

少數(shù)驚厥患兒在發(fā)作前有先兆，如不時驚跳、極度煩躁、精神驚恐、呼吸急促、面色劇變、精神緊張、體溫驟升等;發(fā)作時頭向后仰、牙關(guān)緊閉、意識喪失、口吐白沫、眼球斜視或固定上翻，四肢肌肉或面部呈強直性、陣攣性抽搐，病情較重的患兒可有角弓反張、大小便失禁、頸項強直、呼吸不整等癥狀;臨床癥狀可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分，繼而轉(zhuǎn)為昏迷和嗜睡狀態(tài)［2］。驚厥主要并發(fā)癥為智力障礙、腦性癱瘓和癲癇，除此之外，還有視聽障礙、共濟失調(diào)、語言障礙、多動等。

藥物治療是臨床上治療該病的主要方式。苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，可對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)進行抑制，從而減輕腦神經(jīng)沖動造成的大腦皮質(zhì)影響，并擴大抑制范圍，降低腦皮質(zhì)興奮，從而發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。研究指出，苯巴比妥是一種效果顯著的治療藥物，作用時間較長，起效迅速。苯巴比妥可有效抑制谷氨酸興奮，抑制GABA，從而對中樞神經(jīng)多突觸傳遞和單突觸傳遞進行抑制，阻斷癲癇灶高頻放電及擴散［3］。地西泮通過與中樞系統(tǒng)苯二氮卓受體相互結(jié)合，對GABA釋放進行促進，具有催眠、促進肌肉松弛、鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。地西泮抗驚厥作用較強，約是氯氮卓作用的10倍，且藥物口服后吸收較快，可在1h內(nèi)達到血高峰濃度。研究顯示，單用地西泮雖能有效控制驚厥，但易反復(fù)發(fā)作，療效不甚理想［4］。有報道表明，對該病患兒聯(lián)合應(yīng)用苯巴比妥和地西泮，可起到協(xié)同作用，進一步抑制谷氨酸興奮，增強中樞神經(jīng)多突觸及單突觸傳遞抑制作用，有效控制腦部高頻放電。故苯巴比妥與地西泮聯(lián)合應(yīng)用是一種有效、可靠、作用顯著的治療方案。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，給予該病患兒苯巴比妥和地西泮，整體治療有效率可達80%以上，用藥48h治療有效率可達90%［5］。

在本文研究中，對實驗組進行地西泮與苯巴比妥聯(lián)合治療，對對照組單獨應(yīng)用苯巴比妥。結(jié)果顯示，實驗組治療后12h治療有效率為83.87%，對照組為60.71%;實驗組治療后1d治療有效率為90.32%，對照組為67.86%;實驗組治療2d后治療有效率為96.77%，對照組為85.71%，實驗組治療有效率均高于對照組，表明聯(lián)合應(yīng)用苯巴比妥和地西泮可有效提高治療效果，控制驚厥。實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率是3.23%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率是10.71%，實驗組并發(fā)癥少于對照組，表明聯(lián)合應(yīng)用苯巴比妥和地西泮可明顯減少并發(fā)癥。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，說明苯巴比妥和地西泮聯(lián)合治療是一種療效可靠、有效的治療方式。

綜上認為，地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥臨床效果顯著，應(yīng)予以重視，推廣應(yīng)用。

［1］李延春，祁正紅.苯巴比妥聯(lián)合地西泮對小兒高熱驚厥的臨床治療效果觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，(06)：54-55.

［2］凡守金，李媛，易宏.苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥臨床觀察［J］.藥物與人，2014，(07)：95-96.

［3］宗建霞.對60例小兒熱性驚厥患者的臨床診治體會［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(12)：110-111.

［4］郭欣林.地西泮在小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)療，2014，(21)：93，95.

［5］黃慶海.200例小兒熱性驚厥的臨床特點及診治體會［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，(07)：179-180+191.

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1009-6019(2015)02-0139-01