白慶芝

(石屏縣婦幼保健院 云南紅河 662200)

抗生素在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用的臨床效果觀察

白慶芝

(石屏縣婦幼保健院 云南紅河 662200)

目的：研究和觀察在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用抗生素的臨床效果。方法：收集正常分娩并行會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦共100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的側(cè)切、縫合以及消毒護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用抗生素，將兩組產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的切口愈合情況與對(duì)照組產(chǎn)婦相比以P＞0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組的住院費(fèi)用明顯高于對(duì)照組，觀察組的滿意度顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論：在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用抗生素會(huì)增加產(chǎn)婦的住院費(fèi)用，且無(wú)法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染時(shí)應(yīng)采取綜合性的措施，控制抗生素的使用。

抗生素;正常分娩;會(huì)陰側(cè)切術(shù);預(yù)防應(yīng)用

在產(chǎn)婦正常分娩中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)是為了擴(kuò)大產(chǎn)婦的陰道口，從而為初產(chǎn)婦加快陰道的自然分娩，是助產(chǎn)手術(shù)的一種，這樣能夠避免產(chǎn)婦因?yàn)橛昧^(guò)度造成陰道出口的復(fù)雜裂傷［1］。但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，雖然會(huì)陰側(cè)切術(shù)的操作簡(jiǎn)單，但是患者的切口有時(shí)會(huì)出現(xiàn)愈合不良甚至不愈合的情況，因此在臨床上，會(huì)對(duì)患者使用抗生素以防切口的感染［2］。本研究將對(duì)在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用抗生素進(jìn)行分析，旨在研究其臨床的可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月期間，在我院正常分娩并行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦共100例，年齡在21-36歲之間，平均年齡為(26.2±2.3)歲。產(chǎn)婦均在術(shù)前接受了常規(guī)檢查，體溫及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)均正常，并無(wú)感染征象和妊娠并發(fā)癥。100例產(chǎn)婦被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組50例，兩組產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、孕足月以及胎兒的體重等一般資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有產(chǎn)婦均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的側(cè)切、縫合以及消毒護(hù)理，護(hù)理人員每日兩次指導(dǎo)產(chǎn)婦用碘伏對(duì)外陰進(jìn)行擦洗，并在擦洗完成后用紅外線照射切口。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用抗生素，用0.9%的氯化鈉250毫升加頭孢哌酮舒巴坦針3克或用氨芐青霉素針5克，并聯(lián)合使用0.2%的甲硝唑針200毫升，防止切口的感染。產(chǎn)婦每日一次進(jìn)行靜脈輸注，連續(xù)使用三天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦的切口愈合率和住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。切口甲級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)：切口的表皮對(duì)合整齊，且無(wú)硬結(jié)和紅腫疼痛，切口沒(méi)有裂開;乙級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦的切口表皮對(duì)合整齊，但外觀有明顯瘢痕且有硬結(jié);丙級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)：切口部分裂開，并有膿性的分泌物，出現(xiàn)傷口感染［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的切口愈合情況與對(duì)照組產(chǎn)婦相比以P＞0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組的住院費(fèi)用明顯高于對(duì)照組，觀察組的滿意度顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示。

表1 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦術(shù)后臨床效果對(duì)比

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前在婦產(chǎn)科的會(huì)陰側(cè)切術(shù)中指征已經(jīng)明顯地放寬，但是由于會(huì)陰側(cè)切術(shù)是一種創(chuàng)傷性的操作手術(shù)，在手術(shù)完成后由于切口的存在，也就增加了感染發(fā)生的可能。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口的感染發(fā)生率為4.25%-4.95%，而造成切口感染的危險(xiǎn)因素相當(dāng)復(fù)雜，包括產(chǎn)婦的體重指數(shù)較高、陰道的檢查次數(shù)過(guò)多、產(chǎn)婦有基礎(chǔ)性的疾病、肛診檢查次數(shù)過(guò)多、產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)以及急診分娩等等［4］。針對(duì)這樣的情況，在臨床上通常為了防止產(chǎn)婦的切口出現(xiàn)感染，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦預(yù)防性地使用抗生素。在本次研究中，對(duì)觀察組的產(chǎn)婦實(shí)施了在常規(guī)縫合、消毒的基礎(chǔ)上加用抗生素的預(yù)防方案，研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的切口愈合情況與對(duì)照組產(chǎn)婦相比以P＞0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組的住院費(fèi)用明顯高于對(duì)照組，觀察組的滿意度顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分說(shuō)明對(duì)正常分娩并行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦加用抗生素并無(wú)明顯的臨床作用和意義，相反還會(huì)提高產(chǎn)婦的住院費(fèi)用，并降低產(chǎn)婦的滿意度。這主要是因?yàn)樵诩佑昧丝股匾院?，也就增加了護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液的工作量，從而導(dǎo)致護(hù)理人員的工作更加繁重，無(wú)法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行充分的健康教育和心理護(hù)理，這樣就很容易造成醫(yī)患糾紛，降低患者的滿意度。此外，根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，在會(huì)陰側(cè)切術(shù)當(dāng)中使用抗生素并不能預(yù)防感染的發(fā)生，反而由于抗生素的使用會(huì)造成產(chǎn)婦體內(nèi)的耐藥菌株得到培養(yǎng)，使產(chǎn)婦身體產(chǎn)生耐藥性，這對(duì)于產(chǎn)婦以后的疾病治療相當(dāng)不益［5］。其實(shí)，只要在會(huì)陰側(cè)切術(shù)的手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員具備無(wú)菌操作的觀念和良好的手術(shù)技術(shù)，并對(duì)無(wú)菌操作的規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，就能夠有效降低產(chǎn)婦切口的感染率。

綜上所述，在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用抗生素會(huì)增加產(chǎn)婦的住院費(fèi)用，且無(wú)法提高切口的愈合率，因此在防控切口感染時(shí)應(yīng)采取綜合性的措施，控制抗生素的使用。

［1］胡君蘭.會(huì)陰側(cè)切術(shù)全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)切口的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(2)：250-251.

［2］任慧茹.抗生素應(yīng)用對(duì)會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口影響的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，03(17)：110-111.

［3］周彩瓊.會(huì)陰側(cè)切術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)切口愈合的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，5(34)：111-112.

［4］韓娜.抗生素在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中預(yù)防應(yīng)用的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(7)：149-149.

［5］朱和裕.預(yù)防性應(yīng)用抗生素在正常分娩會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的可行性探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，3(19)：53-54.

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1009-6019(2015)02-0158-02