杜寨 趙敬 肖承昊 宋佳 謝萍

(1安國市醫(yī)院ICU 河北 安國 071200;

2曲陽市仁濟(jì)醫(yī)院普外科 河北 曲陽 073100;

3安國市婦幼保健院 河北 安國 071200)

急診綠色通道用于一氧化碳中毒對患者搶救時(shí)間及并發(fā)癥的影響分析

杜寨1趙敬2肖承昊1宋佳1謝萍3

(1安國市醫(yī)院ICU 河北 安國 071200;

2曲陽市仁濟(jì)醫(yī)院普外科 河北 曲陽 073100;

3安國市婦幼保健院 河北 安國 071200)

目的：探討急診綠色通道用于一氧化碳中毒對患者搶救時(shí)間及并發(fā)癥的影響。方法：收集2012年7月至2014年7月來我院就診的一氧化碳中毒患者220例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各110例。試驗(yàn)組享受急診綠色通道緊急救治，對照組給予常規(guī)急診治療處置。治療后觀察兩組患者搶救所需時(shí)間，治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率，并比較其差異。結(jié)果：試驗(yàn)組患者急診治療所需各項(xiàng)時(shí)間少于對照組，治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，分別經(jīng)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：急診綠色通道用于一氧化碳中毒可有效縮短搶救時(shí)間，提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

一氧化碳;急診綠色通道;搶救

一氧化碳中毒是臨床急診工作中最常見的急性重癥疾病之一，約占中毒死亡病例數(shù)的50%?；颊叱１憩F(xiàn)為頭昏、頭痛、抽搐、驚厥和不同程度的意識障礙，若短時(shí)間內(nèi)不能糾正缺氧狀態(tài)，可導(dǎo)致心功能和神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性的缺氧損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，甚至猝死。因此急性一氧化碳中毒急診治療效果的提高對挽救患者生命安全具有重要意義［1］。針對急癥和危重患者，給予綠色通道治療的提議由來已久，為此，本文對此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)如下納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收集2012年7月至2014年7月來我院就診的一氧化碳中毒患者220例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各110例。試驗(yàn)組男60例，女50例，年齡18～60歲，平均年齡(41.3±1.6)歲;對照組男61例，女49例，年齡18～60歲，平均年齡(41.5±1.7)歲。兩組患者年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)∶①結(jié)合患者病史，經(jīng)急診相關(guān)檢查確診為一氧化碳中毒;②患者中毒前身體狀況良好，年齡處于18～60歲，剔除老年人和幼兒;③患者及家屬了解研究內(nèi)容，簽署知情同意書，愿意配合研究調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)∶①患者存在陳舊性心肺功能疾病或急性病變;②患者身體條件較差，存在肝腎功能障礙等內(nèi)外科基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

兩組患者來我院急診前均給予保暖、通風(fēng)、高流量吸氧、補(bǔ)液和營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組給予綠色通道緊急救治，對照組給予常規(guī)急診治療處置。治療后觀察兩組患者搶救所需時(shí)間，治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率，并比較其差異。綠色通道具體實(shí)施措施如下∶首先成立綠色急救小組，以科主任和護(hù)士長為負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一調(diào)度和指揮急救工作?；颊邅碓和局屑粗付ㄏ嚓P(guān)人員做好接診工作，給予緊急治療和基本生命支持措施。同時(shí)準(zhǔn)備好床旁超聲、心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治?、血生化檢查及基本搶救設(shè)備，待患者入院時(shí)迅速給予上述檢查和處置，及時(shí)了解患者病情，并請相關(guān)科室會診，及時(shí)給予針對性治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究根據(jù)患者治療效果包括顯效和緩解。顯效∶患者經(jīng)治療完全康復(fù)，無并發(fā)癥;緩解∶患者經(jīng)治療癥狀緩解，無或伴有輕度并發(fā)癥;無效∶患者經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)，甚至伴有嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥。一氧化碳中毒不良反應(yīng)包括異常發(fā)熱、肺水腫、心功能障礙和神經(jīng)功能損傷等［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1可知，試驗(yàn)組患者急診治療所需各項(xiàng)時(shí)間均少于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)表2可知，試驗(yàn)組患者治療有效率高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，卡方值9.167，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)表3可知，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，卡方值10.761，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者急診搶救所需時(shí)間比較

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥比較

3.討論

急性一氧化碳中毒是臨床最常見的中毒類型，一氧化碳進(jìn)入人體后可與血紅蛋白結(jié)合，降低血紅蛋白與氧的結(jié)合，同時(shí)可進(jìn)入細(xì)胞線粒體內(nèi)，直接與細(xì)胞色素結(jié)合，抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸，導(dǎo)致全身性缺氧。因此，心肌、神經(jīng)元等對缺氧敏感的細(xì)胞極易受到損害，發(fā)生不可逆性損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。故及時(shí)有效的搶救措施縮短一氧化碳中毒對呼吸功能的抑制，促進(jìn)組織功能的恢復(fù)，降低組織不可逆性損傷和并發(fā)癥的發(fā)生，即"時(shí)間就是生命"。

急診綠色通道救治一氧化碳中毒通過優(yōu)化和簡化治療流程，規(guī)范化和系統(tǒng)全面治療，可有效縮短急診檢查、處理和治療所需時(shí)間，從而提高臨床檢查效率，及時(shí)制定科學(xué)有效的搶救和治療計(jì)劃，從而提高治療效果，有效避免缺氧損傷所致嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥。當(dāng)然，由于我國巨大的人口數(shù)和臨床工作壓力，綠色通道所需醫(yī)療成本較高，其實(shí)施較為局限，但其療效毋庸置疑，值得臨床優(yōu)化并推廣［3］。

［1］劉娟妹，彭伏梅，周鵑.淺析一氧化碳中毒的院前有效急救措施與護(hù)理方法［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(34)：132-133.

［2］杜寨，肖承昊，胡美云，等.急診綠色通道在搶救一氧化碳中毒患者中的應(yīng)用及效果［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(21)：2801-2802.

［3］杜宇，牟奕，劉莉，等.中-重度急性一氧化碳中毒患者急診預(yù)后評估的研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(20)：5452-5455.

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1009-6019(2015)10-0272-02