谷秀平

摘 要：本文對成本核算的意義和特點進行分析，并闡述成本核算中存在的一些問題，最后將提出醫(yī)院在新的會計制度下實行成本核算的相關建議。

關鍵詞：醫(yī)院 新的會計制度 成本核算 研究

一、新會計制度下的成本核算的意義

（一）有利于醫(yī)院加強內部控制。就醫(yī)院的發(fā)展和運作機制而言，其具有本身不同于平常的盈利性企業(yè)的特點，成本核算在醫(yī)院中可以為醫(yī)院加強財務管理提供手段。成本核算可以使醫(yī)院對藥品的成本進行管理，同時還可以為醫(yī)院在管理費用的活動中提供管理依據(jù)，有利于醫(yī)院對資金的使用效率進行評估，找到醫(yī)院在經(jīng)營過程中存在的問題和不足，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理中不合理的現(xiàn)象，為及時進行處理和采取改善措施提供依據(jù)。成本核算有利于醫(yī)院對日常的活動進行事前、事中和事后的監(jiān)督和管理，可以強化醫(yī)院對各個不同的科室進行成本控制，因此有利于加強醫(yī)院的內部控制。

（二）有利于醫(yī)院適應經(jīng)濟的發(fā)展。雖然醫(yī)院在我國屬于非盈利機構，其發(fā)展也受到國家經(jīng)濟上的支持，醫(yī)院的目的是為了服務患者并提高社會福利水平，但是也不能不關注經(jīng)濟效益。醫(yī)院是一種服務性的機構，比較注重社會福利的增加和社會效益的提高，醫(yī)院進行成本核算有助于醫(yī)院在服務患者和增加社會效益的前提下控制成本，減少醫(yī)院不必要的成本浪費，保證醫(yī)院能夠在市場經(jīng)濟中正常運作，減少醫(yī)院給國家財政帶來的經(jīng)濟壓力。醫(yī)院采用成本核算同樣也可以為當?shù)氐尼t(yī)療患者提供良好的穩(wěn)定的醫(yī)療服務，進一步提高醫(yī)院給社會帶來的社會福利的增加和經(jīng)濟效益的提高，有助于醫(yī)院適應經(jīng)濟的發(fā)展。

（三）適應新醫(yī)改的要求。我國于1994年開始對醫(yī)療體制進行改革，將醫(yī)院的收入轉變成為新農村合作基金和醫(yī)療保險基金，醫(yī)院實行成本核算促使醫(yī)院的管理水平提高，醫(yī)療水平和質量得到改善有利于保證醫(yī)院經(jīng)營決策的科學性和合理性。醫(yī)院管理水平的提高有利于醫(yī)院制定決策，從而降低了執(zhí)行成本。醫(yī)院可以將成本核算與醫(yī)護人員的業(yè)績考核兩者進行聯(lián)系，從而提高醫(yī)護人員為降低醫(yī)院成本而采取有效活動的積極性，使得醫(yī)院可以在醫(yī)療改革過程中保持低成本運行的優(yōu)勢，讓醫(yī)院在社會和經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。

二、新會計制度下成本核算中的問題

醫(yī)院在新的會計制度下實行成本核算取得了一些成就，同時也有了一些突破性的進展，但是，成本核算中同樣具有一些沒能避免的問題和弊端。

（一）在成本核算過程中，醫(yī)院的目的性不夠明確。醫(yī)院運行最終的目的就是要提高社會福利，在保證醫(yī)院良好運行和醫(yī)療質量的前提下為人民服務。醫(yī)院在實行成本核算過程中要保證醫(yī)院的社會目的的實現(xiàn)，以醫(yī)院服務于社會，提高社會福利為前提來降低醫(yī)院的醫(yī)療成本。而現(xiàn)實中，有些醫(yī)院為了最大限度的降低企業(yè)的成本，盲目的進行成本核算和成本控制，過于注重醫(yī)院的成本核算的結果，完全不顧醫(yī)院的醫(yī)療質量，醫(yī)院的設備和人才的質量大打折扣，醫(yī)院服務效果不明顯。這些將對社會和人民的福利帶來損失，給患者帶來一定的經(jīng)濟壓力和損失。醫(yī)院沒有明確自身進行成本核算的主要目的，在成本核算中具有盲目性，這些也許降低了醫(yī)院的成本，但是也直接降低了社會效益和人民的福利水平。由于醫(yī)院成本核算目的不明確，而且醫(yī)院將成本核算與醫(yī)務人員的薪資掛鉤將會直接造成醫(yī)務人員在成本核算方面的目的模糊，出現(xiàn)盲目降低醫(yī)療成本而不顧患者的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院進行成本核算的基礎較差。在以往的情況中，醫(yī)院的資金來源通常是單一的，即由國家財政提供支持，醫(yī)院的資金收入和支出都納入了國家財政管理的范圍之內。雖然國家在實行醫(yī)療改革和醫(yī)院會計制度改革之后，國家減少了對醫(yī)院的財政補貼金額，但是并沒有取消對醫(yī)院的財政投入，這對醫(yī)院的成本核算仍然存在著負面的影響。

三、新會計制度下的成本核算建議

（一）提高醫(yī)務人員的核算意識。醫(yī)院作為不同與盈利性企業(yè)的事業(yè)單位，其本身具有的非盈利的特征要求醫(yī)院在成本核算過程中要提高醫(yī)務人員的核算意識，從而為保證成本核算在醫(yī)院順利進行提供保障。提高醫(yī)務人員的核算意識可以減少成本核算在執(zhí)行過程中遇到的阻礙，可以降低成本核算人員所面臨的壓力，為提高成本核算工作的質量和水平帶來有效的幫助。在加強醫(yī)務人員的核算意識過程中還要使醫(yī)務人員樹立正確的成本核算意識，不能完全以成本核算為標準而不管醫(yī)療效果的好壞。

（二）醫(yī)院要做好成本核算的預備工作。醫(yī)院的財務部門要實行成本核算就必須要使用成本信息，并在醫(yī)院的內部收集數(shù)據(jù)以便進行成本核算。因此，醫(yī)院要首先做好成本核算的預備工作，要加強對醫(yī)院內部數(shù)據(jù)和信息的收集工作的力度，并要提高醫(yī)院分析數(shù)據(jù)和處理數(shù)據(jù)的能力，以便醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。對于不同的部門和科室，醫(yī)院要采用不同的成本核算方案，不能夠一概而論，要根據(jù)不同部門和科室的特點制定出最為符合該部門和科室現(xiàn)實情況的成本核算方案，要對醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本進行監(jiān)督和控制，并將其與醫(yī)院的先前預算進行對比，找到實際成本與預算差異的地方，以便找到造成不合理成本的原因，為醫(yī)院提高經(jīng)營的效率提供必要的基礎和做好預備工作。

（三）醫(yī)院要積極建立成本信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。醫(yī)院要進行成本核算就要建立成本信息網(wǎng)絡，要積極利用現(xiàn)代的計算機技術建立網(wǎng)絡共享平臺，以便于醫(yī)院各個部門之間進行信息的交流和溝通，從而提高各個部門間的合作效率從而提高醫(yī)院成本核算的質量。成本信息的共享同樣也可以使得各個部門對成本核算工作進行監(jiān)督，從而提高成本核算的準確性和科學性，為醫(yī)院實行民主的成本核算提供一個信息平臺。

結語

醫(yī)院是作為非盈利機構的事業(yè)單位之一，其發(fā)展的好壞與國家民生建設的好壞相關。醫(yī)院發(fā)展較好有利于提高國家民生建設工作的質量，有利于給人們和社會帶來積極的影響作用。醫(yī)院在新的會計制度下采用成本核算有助于醫(yī)院降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療的效果，降低醫(yī)院給國家財政和社會帶來的經(jīng)濟壓力和負擔。醫(yī)院進行成本核算也有利于醫(yī)院對自身的資源進行優(yōu)化配置，這也是順應醫(yī)療體制改革的需要和時代發(fā)展的需要的表現(xiàn)。醫(yī)院在成本核算過程中既不能忽視客觀存在的問題，也不能畏懼客觀問題，而應該積極采取有效的措施提高醫(yī)院的成本核算質量。

參考文獻

[1]林美玉.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本核算研究[J].商業(yè)會計.2014年05期.

[2]陳海容.試論新醫(yī)院財務制度下的成本核算管理[J].中國外資.2013年16期.

（作者單位：西安市紅會醫(yī)院 陜西西安市 710054）