徐瓊彥 陸金慰 黨美萍

【摘要】隨著社會經濟的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高，我國已進入老齡化社會[1]。近些年來，本人所在老年科所收治的患者平均年齡大于85歲的老干部和高級知識分子，且多數患者集多種疾病于一身，病情復雜，致使在臨床工作中老年科護士所承受得壓力越來越大。有關資料表明，中國護士在工作中存在高度疲憊感的人占59.1%[2]。本文主要探討老年科護士壓力的來源，通過正確認識和評估壓力源，采取有針對性的應對措施，使護士能夠在較輕松的心態(tài)下工作，從而提高心理承受能力，減輕老年科護士的工作壓力，提供全面的優(yōu)質護理。

【關鍵詞】老年科護士；壓力源；應對措施

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0030-02

1.壓力的概念

“壓力學之父”塞利認為壓力是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應。[3]護士由于其職業(yè)的特點、角色沖突、護患矛盾突出等因素均可加重護士的工作壓力感，嚴重者可發(fā)生慢性疲勞綜合癥。據國外學者報道，近年來出現的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時間心理緊張，致機體免疫功能下降等因素有關[4]。該病發(fā)病率為75-267/10萬，而護士中發(fā)病率約為1088/10萬[5]。

2.簡述國外護士工作的壓力源及應對措施

國外許多研究證明護士工作中主要的壓力源為所護理病人的病情危重， 病人及家屬的要求太高， 工作負擔太重及上班的護士太少， 與同事、病人及家屬的沖突等。[6-7]護理工作壓力源越大，工作的疲乏感也越大。護士的排班制度，過多的照顧對象、人員的不足、設備的缺乏、工作環(huán)境缺乏干凈整潔、低收入等都能增加工作疲潰感，從而反應出護士壓力之大。護士若長期產生工作疲潰感，則會給身心帶來巨大影響，不僅在工作中會逐漸失去同情心，而且還會對工作產生厭惡情緒。

應對措施：

例舉國外護士的排班制度：歐美國家采用12小時輪班制，護士可自由選擇固定的白班或夜班， 一般固定1-2年。并對上夜班的護士采取優(yōu)惠措施，使許多護士自愿長期上夜班。日本實行兩班工作制，夜班有2-4名護士值班，并配有早幫班， 晚幫班， 可以相互協商和求助， 避免了單獨值班時護士決策的精神壓力。國外護理學專家認為，物質及精神的獎勵對提高一個專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。

3.簡述老年科護士工作的壓力源分析及應對措施

3.1 工作因素

3.1.1 護士工作強度大

護理工作是一份體力與腦力相結合的工作，我國多數醫(yī)院95%以上的住院病人以靜脈輸注的方式給藥，輸液占用了護士每天50%以上的工作時間，護士需花費大量的時間完成輸液等治療任務，從而使得患者的生活護理質量得不到保障。而老年人由于年齡大、長期輸液、周圍血管變細、變脆，從而更加重了護士靜脈穿刺的難度。我院積極開展優(yōu)質護理服務示范工程，要求護士為患者提供全面的整體護理，但臨床上一線護士的數量明顯不足，床護比例嚴重失調，致使護士長期處于超負荷的工作狀態(tài)。在臨床工作中，老年科患者由于聽力下降，記憶力差，臨床癥狀和體征的不典型，病人主訴的不確切，這些都需要護士隨時嚴密觀察患者的病情變化。同時由于老年人的身體各項機能都已減退，行動變得遲緩，因此老年科護士隨時要面臨各種突發(fā)狀況及意外事件。這就造成了老年科護士的心理高度緊張。

3.1.2 護患矛盾的突出

隨著社會法律知識的普及，人們的自我保護意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，護患關系日趨緊張。隨著社會的發(fā)展，病人及其家屬的要求越來越高，他們主觀上認為自己最急、最重、最需要得到護士的關心和照顧，而護士由于工作繁忙未作出及時反應，因而導致護患沖突。老年人由于群體的特殊性，與其溝通要特別注意，有時候往往由于一些不經意之間流露肢體的話語而引起護患沖突。而護士對于護患沖突多多少少會產生恐懼，怕遭受到患者及家屬的投訴，甚至出現過激行為。這也是導致護士產生壓力的原因之一。

3.1.3高風險的工作

老年科護士每天直接面對病人，精神壓力大，常常處于高緊張狀態(tài)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，護士在工作中常會擔心出現差錯事故，如打錯針、發(fā)錯藥等，一旦發(fā)生，則會給病人的身心健康造成損害，甚至導致病人死亡；而護士也會受到嚴厲的處罰，輕則扣獎金，重則吊銷護士執(zhí)照，甚至產生刑事責任，這會讓護士產生很大的心理壓力。

3.2家庭因素

由于護理職業(yè)的特殊性，護士沒有節(jié)假日和雙休日，逢過年過節(jié)護士總希望能與家人團聚，但護士往往在節(jié)假日上班，這也會加重護士的無力感。還有護士在工作中承擔著照顧者、咨詢者、教育者等角色，在家庭中需盡到為人母、為人妻、為人子女的義務，繁重的工作量、瑣碎的事情以及過多的角色要求，都會使護士感到力不從心，身心疲憊。

3.3社會因素

現今，醫(yī)院多數領導認為醫(yī)院的收入來源主要依靠醫(yī)生，在工作中盡管護士也付出了最大的努力，承受了很大的壓力，但付出和回報不成正比，醫(yī)生的工資、待遇遠遠高于護士，這也引起護士很大的不滿。如今人們普遍認為醫(yī)生具有處方權，而護士則是執(zhí)行者，因此每當老年科患者康復出院時多數患者會感謝醫(yī)生的救治，從而忽略了護士在其住院期間所給予的照護，但所謂“三分治療、七分護理”，可見護理對于老年科患者的康復有著極其重要的作用，但往往由于患者沒有認識到護理工作的重要性，不承認護士的價值，使護士在工作中體驗不到自我價值實現的滿足感。再加上工資、待遇的懸殊，讓護士感到職業(yè)前景黯淡，從而造成心理不平衡。

4.應對措施

4.1做好超前的心理準備

超前心理準備是預防不良心理反應的關鍵。隨著科學技術的飛速發(fā)展和以病人為中心的整體護理的廣泛開展，以及我國加入世貿組織后，國外醫(yī)療護理機構的大量引進，給我國醫(yī)療市場帶來巨大沖擊，為了減少心理創(chuàng)傷，提高心理健康水平，自身應提前做好思想準備，提高對專業(yè)環(huán)境和各種變化與挫折的承受能力，以穩(wěn)定的心態(tài)看問題。

4.2 合理利用人力資源，實行人性化管理

目前由于護理人員的缺編，管理者應重視護理人員配置，適當增加護士編制，盡量保障護士與床位的比例，減輕護士的壓力。管理者還應做好護士人力資源的管理，增加福利待遇，重視提高護理人員的地位，為護士創(chuàng)造更多的學習和晉升機會，加強護士管理與處理人際關系等方面的培訓，改善臨床工作環(huán)境。護士長應合理調配人員，實行人性化排班，注重新、老護士搭配，給予護士足夠的休息時間。護士長多與護士進行溝通，了解工作難處，及時給予幫助，盡可能減少護士因工作原因而給家庭、生活所造成的困擾，為其創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。

4.3 醫(yī)院管理層要重視護理工作，從而提高護士社會地位

醫(yī)院可以積極培養(yǎng)護理骨干分子，給護士外出學習和進修的機會，對醫(yī)護之間的經濟分配應縮短差距，同時向社會宣傳護理的重要性，倡導“重醫(yī)尊護”的意識，也讓社會更關注護士、尊重護士。

4.4運用激勵措施，提高護士的主觀能動性

所謂“天生我才必有用”，護士長應在工作中善于發(fā)現每一位護士的優(yōu)點，護士長應根據科室內護士的能力授以權利，能夠做到人盡其用、發(fā)揮專長，調動護士的主觀能動性。管理者可以適當提高護士待遇，也可以定期對一些業(yè)務突出、成績優(yōu)秀的護士給予獎勵，并且評選出“優(yōu)秀護士、服務明星”等等，以此作為一種激勵的方法。

5.小結

老年科護士工作的壓力原因是多種多樣的，針對上述老年科護士的壓力源進行分析，建議護理人員可以從自身做起，不斷提高自身素質及護理技能，以良好的工作業(yè)績贏得患者、家屬及社會的認可。社會、家庭和醫(yī)院都應該給與充分的理解和支持，幫助老年科護士緩解工作的壓力，使其能全身心地投入工作中，從而更好地為病人服務，提高護理質量。

參考文獻：

[1]孫水英，曾慧，張麗平.我國人口老齡化現狀與護理對策[J].護理學雜志，2006，21（21）：76-78.

[2]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

[3]褚彥香.臨床實習環(huán)境對護生實習壓力及生活質量影響的調查研究[J].華中科技大學碩士論文，2010，5（1）：1-170.

[4]侯繼玲，李小英.護士易患慢性疲勞綜合征[J].國外醫(yī)學·護理學分冊，1999，18（7）：301.

[5]JASON LA.Am J Nurs[J].1988，98（5）：16B.

[6]Berg A ， Hansson U W， Hallberg I R.Nurses creativity ， tedium andburnout during 1 years of clinical supervision and implementation of individuallyplanned nursing care：comparisons between a ward for severelydemented patients and a similar control ward[J].Journal of Advanced Nursing， 1994 ，20， 742 -749 .

[7]Ceslowitz S B .Burnout and coping strategies among hospital staff nurses[J].Journal of Advanced Nursing， 1989 ，14， 553 -557.