劉紅俠

【摘要】目的：觀察比較間苯三酚注射液和氫溴酸山莨菪堿用于結(jié)腸鏡下老年腸息肉切除術(shù)中緩解腸痙攣的效果及術(shù)后不良反應(yīng)差異。方法：對(duì)我院2012年10月-2014年5月108例進(jìn)行結(jié)腸息肉切除的老年患者術(shù)前隨機(jī)分為兩組：觀察組采用間苯三酚，對(duì)照組采用氫溴酸山莨菪堿，觀察腸痙攣和術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組腸痙攣次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組無不良反映發(fā)生（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：間苯三酚是老年患者腸息肉切除術(shù)中緩解腸痙攣且無抗膽堿能作用的首選藥物，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚；腸痙攣；不良反應(yīng)；老年腸息肉

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0075-02

在我國隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及環(huán)境因素的影響，結(jié)腸息肉發(fā)病率有升高趨勢，因此對(duì)高危人群應(yīng)重視結(jié)腸息肉檢出率。一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行鏡下電切治療，結(jié)腸鏡是明確結(jié)腸息肉及息肉切除的首選方法，而良好的術(shù)前準(zhǔn)備即便于手術(shù)操作，又可以減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。但由于老年人的體質(zhì)問題，在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)意外，需要對(duì)其采取可靠的處理方法進(jìn)行手術(shù)治療，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，間苯三酚的主要功能為解除急性痙攣性疼痛，輔助患者的手術(shù)治療，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，通過將其應(yīng)用與臨床結(jié)腸息肉手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)，間苯三酚的治療效果較為顯著?，F(xiàn)將我院2012年10月至2014年5月對(duì)78例老年接受大腸息肉切除的患者分別采取兩種不同藥物作為術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組78例大腸息肉患者，男42例，女36例，年齡61-79歲，平均年齡70歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組39例，男22例，女17例，年齡在（61-70）歲之間，平均年齡為72歲；對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡在（62-79）歲之間，平均年齡70歲；兩組患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者飲食準(zhǔn)備相同，常規(guī)復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散準(zhǔn)備腸道，腸道清潔良好。觀察組術(shù)前10分鐘肌注間苯三酚40mg，對(duì)照組肌注鹽酸氫溴酸山良菪堿10mg。對(duì)兩組患者的治療過程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，可以及時(shí)停止指標(biāo)，并更換麻醉藥物，然后持續(xù)治療，確保患者的生命體征維持穩(wěn)定[2]。對(duì)兩組患者的治療情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行評(píng)估和判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在手術(shù)過程中腸痙攣發(fā)生率、持續(xù)時(shí)間及手術(shù)中心率、血壓的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss11.0軟件進(jìn)行處理，兩組指標(biāo)均值比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用 表示，且p<5%為差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者應(yīng)用不同麻醉藥物進(jìn)行手術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的腸痙攣次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 間苯三酚與氫溴酸山莨菪堿術(shù)中解除腸痙攣比較

組別 腸痙攣次數(shù) 持續(xù)時(shí)間（s）

5—15min 15—40min 5—15min 15—40min

觀察組

n=39

對(duì)照組

n=39 2.1±1.4 5.1±1.7

5.5±1.8 7.2±1.6 9±1.5 12±4.1

15±4.7 21±4.5

χ2 0.9475 0.9815 0.9813 0.9862

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

通過對(duì)兩組患者采用不同的麻醉藥物進(jìn)行治療，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 間苯三酚與氫溴酸山莨菪堿不良反應(yīng)比較（例）

組別 高血壓 心率加快 口干

觀察組（n=39） 0 0 0

對(duì)照組（n=39） 3 18 12

χ2 0.9416 0.9687 0.9668

P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

結(jié)腸息肉是老年常見的消化道疾病，病因尚不明確，一般認(rèn)為與遺傳、生活習(xí)慣、感染、年齡等有關(guān)，隨年齡增大，發(fā)病率增高。因結(jié)腸息肉有癌變可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)早期切除[3]。結(jié)腸鏡下切除腸息肉受諸多因素的干擾，其中最為嚴(yán)重的就是腸痙攣。以往我們采用氫溴酸山莨菪堿緩解腸痙攣，但部分高齡患者用該藥后起效慢，不良反應(yīng)重。近年來，隨著人們生活水平的提高，及各種致病因素的增加，老年結(jié)腸息肉疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢，對(duì)老年患者的日常生活造成了巨大影響，不利于其生活質(zhì)量的提高[4]。對(duì)此，在通常情況下都采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，以保證治療的徹底性，避免復(fù)發(fā)，

在本文的研究過程中，觀察組患者在手術(shù)過程中主要采用間苯三酚進(jìn)行解除痙攣處理，間苯三酚是一種選擇性解痙藥物，在足以產(chǎn)生解痙效果的劑量下，它只作用于痙攣的平滑肌，對(duì)正常的平滑肌只有極小的影響，基本不影響平滑肌正常的生理收縮和幅度。且本文研究表明間苯三酚起效快，在解除平滑肌痙攣同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，不會(huì)引起高血壓、心率增快、口干等不良反應(yīng)，值得臨床推廣[5]。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的氫溴酸山良菪堿進(jìn)行處理，雖然對(duì)于患者的手術(shù)治療也有所幫助，但導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸痙攣的次數(shù)、時(shí)間都高于觀察組，致使患者遭受較大痛苦。此外，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在對(duì)腸息肉患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，采用間苯三酚進(jìn)行麻醉處理，有助于患者的手術(shù)順利進(jìn)行，并且能夠減少腸痙攣的次數(shù)、時(shí)間和不良反應(yīng)，此種麻醉處理方式值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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