陸佩武

【摘要】目的：對(duì)腹部X線片與螺旋CT兩種不同檢查方法對(duì)于腸梗阻的診斷價(jià)值進(jìn)行深入探討和剖析。方法：隨機(jī)選取我院自2011年10月～2015 年2 月期間所接收并確診為腸梗阻疾病的108例患者為研究對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行腹部X線片以及螺旋CT兩種檢查方法，對(duì)兩種診斷方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確率以及疾病診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：螺旋CT檢查方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確率以及疾病診斷的準(zhǔn)確率明顯高于腹部X線片檢查法。結(jié)論：將螺旋CT檢查法應(yīng)用于腸梗阻的臨床檢查中極具臨床價(jià)值，能夠大大提高對(duì)患者的診斷正確率，為患者疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供有利基礎(chǔ)，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部X線片；螺旋CT；檢查法；腸梗阻；診斷價(jià)值；對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0100-02

腸梗阻是指由于任何原因?qū)е碌哪c道內(nèi)容物通過(guò)障礙，在臨床上屬于較為常見的外科急腹癥之一。在臨床上急性腸梗阻的診斷一般較為困難，且疾病發(fā)展迅速，死亡率相對(duì)較高，有相關(guān)資料表明，臨床上急性腸梗阻的死亡率在5%-10%左右，對(duì)于伴絞窄的腸梗阻患者死亡率可達(dá)10%-20%左右[1]，其死亡原因大多為患者機(jī)體內(nèi)的水份、電解質(zhì)以及酸堿失衡引起，同時(shí)還有少數(shù)患者是因年齡較大且患有心肺功能不全等疾病所致。因此盡快對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的診斷及治療，為患者提供有效的治療措施是極為關(guān)鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院自2011年10月～2015 年2 月期間所接收并確診為腸梗阻疾病的108例患者為研究對(duì)象，其中男性患者67例，女性患者41例，年齡均在17-73歲之間，平均年齡為43.75±7.43歲。該108例患者中有59例患者有手術(shù)史，所有患者均存在腹痛腹脹、嘔吐、肛門停止排氣及排便等癥狀，在手術(shù)前對(duì)該108例患者均采取腹部X線片檢查及螺旋CT檢查，檢查后患者腹部立位平片呈階梯狀氣液平面征象。

1.2方法

對(duì)患者采取腹部X線片檢查時(shí)主要在患者發(fā)病并進(jìn)行就醫(yī)后的4-6天進(jìn)行，腹部X線片檢查采用飛利浦DR（DigitaLDiagnost DR）進(jìn)行X線檢查，按照常規(guī)拍片方式對(duì)患者進(jìn)行立位腹部X線平片拍照，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行臥位拍片，將所拍得影響資料交由放射線診斷醫(yī)師進(jìn)行觀察和疾病診斷；螺旋CT檢查選用PHILIPS Brilliance 16-slice CT掃描器采取常規(guī)掃描檢查方式對(duì)患者進(jìn)行平掃增強(qiáng)掃描，首先在患者腹部完成定位成像處理然后進(jìn)行螺旋方法平掃，其間距以及層厚均為5毫米，電流為200毫安，在檢查中要對(duì)患者進(jìn)行靜脈造影劑注射，造影劑注射采用高壓注射器完成，然后在30秒、60秒以及180秒掃描時(shí)來(lái)獲取患者動(dòng)脈期、靜脈期以及延遲期三個(gè)階段的圖像，同時(shí)也要對(duì)患者原始圖層的數(shù)據(jù)進(jìn)行重建和處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并采用對(duì)比法對(duì)兩種診斷方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確率以及疾病診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。其中計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者病況分析

該108例患者中，其病因?yàn)椋耗c套疊患者13例、腫瘤所致腸梗阻52例、腸扭轉(zhuǎn)患者4例、腹內(nèi)外疤所致腸梗阻5例、黏連性腸梗阻34例。

2.2患者影像學(xué)結(jié)果情況分析

采用腹部X線片檢查時(shí)，確診梗阻部位52例、檢測(cè)梗阻部位伴有絞窄情況5例、發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確36例、疾病診斷準(zhǔn)確101例；確診梗阻部位91例、檢測(cè)梗阻部位伴有絞窄情況18例、發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確78例、疾病診斷準(zhǔn)確106例（其詳細(xì)結(jié)果如下表1）。

表1 兩中檢查方法影像學(xué)結(jié)果情況對(duì)比分析[n（%）]

影像學(xué)結(jié)果 確診梗阻部位 梗阻部位伴有絞窄 發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確率 疾病診斷準(zhǔn)確率

腹部X線片 52（48.15） 5（4.63） 36（33.33） 101（93.52）

螺旋CT 91（84.26） 18（16.67） 78（72.22） 106（98.15）

X2 5.134 3.131 4.027 3.005

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

在臨床檢查中，腹部X線片檢查能夠提供的X線特征相對(duì)較少，主要是由于機(jī)體在出現(xiàn)病理變化時(shí)導(dǎo)致相關(guān)組織或器官等的密度有所改變而呈現(xiàn)出X線的特征，因此在應(yīng)用X線片對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行檢查時(shí)主要在急性患者中較為明顯[2-3]；螺旋CT檢查主要是采取計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)對(duì)患者通過(guò)斷層掃描圖像的方式來(lái)獲取其三維圖形，其主要是通過(guò)不同灰度來(lái)將人體的組織以及器官對(duì)X線的吸收程度表現(xiàn)出來(lái)，因此能夠很好的將人體中軟組織器官譬如肺、脊髓、肝、膽等在解剖圖像上顯示出良好的病變圖像[4-5]。

在本次調(diào)查中，螺旋CT檢查方法的確診梗阻部位情況、梗阻部位是否伴有絞窄情況、發(fā)病原因診斷準(zhǔn)確率以及疾病診斷的準(zhǔn)確率明顯高于腹部X線片檢查法，可見采用螺旋CT對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行檢查具有明顯的臨床療效。

4 結(jié)論

根據(jù)該研究可以看出，將螺旋CT檢查法應(yīng)用于腸梗阻的臨床檢查中極具臨床價(jià)值，能夠大大提高對(duì)患者的診斷正確率，為患者疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供有利基礎(chǔ)，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱兆磊， 王振杰， 紀(jì)忠， 等. 45 例老年急性腸梗阻外科診治分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 11： 017.

[2] 鄭燕， 徐凱， 孟閆凱， 等. 多層螺旋 CT 及后處理技術(shù)在機(jī)械性小腸梗阻診斷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志， 2012， 28（3）： 389-392.

[3] 孫希鄂. 漩渦征-腸扭轉(zhuǎn)螺旋 CT 平掃加增強(qiáng)特征性表現(xiàn)[J]. 中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志， 2012， 9（4）： 27-28.

[4] 李斌. 腹部X線平片檢查及螺旋CT檢查對(duì)腸梗阻診斷的價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，5（02）：909-910.

[5] Chang W C， Ko K H， Lin C S， et al. Features on MDCT that predict surgery in patients with adhesive-related small bowel obstruction[J]. PloS one， 2014， 9（2）： e89804.