張忠華

【摘要】目的：分析和探討外科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)室感染的原因以及在護(hù)理中可采取的預(yù)防措施， 為今后臨床上對(duì)手術(shù)患者的合理護(hù)理和加強(qiáng)手術(shù)室感染的預(yù)防提供參考。方法：收集文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床的實(shí)際情況，對(duì)收集到手術(shù)患者護(hù)理和感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，總結(jié)可能引發(fā)感染的原因。結(jié)果：在我們?cè)谑占氖中g(shù)患者病例中，手術(shù)室感染與、手術(shù)環(huán)境抗生素的使用情況以及手術(shù)的持續(xù)時(shí)間三大因素相關(guān)。結(jié)論：通過(guò)提高護(hù)理人員的感染防范意識(shí)，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均采取合理的抗感染措施，可以有效預(yù)防和減少手術(shù)患者在治療過(guò)程中發(fā)生不必要的感染，利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室感染； 預(yù)防護(hù)理；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0137-01

近年來(lái)，接受外科手術(shù)的患者越來(lái)越多，通過(guò)手術(shù)成為挽救患者生命的重要治療手段[1]。而手術(shù)室是發(fā)生院內(nèi)感染的高?？剖?，手術(shù)患者由于身體虛弱、免疫力下降等原因，極易在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后發(fā)生感染，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。因此對(duì)外科手術(shù)患者的護(hù)理十分關(guān)鍵，有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的手術(shù)室感染的預(yù)防護(hù)理，降低感染發(fā)生率，利于患者術(shù)后的恢復(fù)[3]。本文對(duì)從文獻(xiàn)和臨床收集到的手術(shù)患者護(hù)理情況等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇近年來(lái)發(fā)表的手術(shù)室感染的相關(guān)文獻(xiàn)以及在臨床上收集到的手術(shù)患者病例共500例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。手術(shù)室感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部于2008年制定的《院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.2 手術(shù)室感染情況

在上述的500例患者中，發(fā)生手術(shù)室感染的共有23例，感染的發(fā)生率為4.6%。對(duì)感染情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室感染的發(fā)生與手術(shù)室環(huán)境、抗生素使用情況以及手術(shù)持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

2 手術(shù)室感染的預(yù)防護(hù)理

手術(shù)患者通常身體虛弱、免疫力低下，極易在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后發(fā)生感染。因此，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防護(hù)理，降低感染的發(fā)生率。

2.1 手術(shù)前的護(hù)理

首先，應(yīng)盡可能減少患者術(shù)前的住院時(shí)間，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)告知患者和家屬可能造成感染的原因，提高其防范意識(shí)。在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行除菌處理，將手術(shù)室溫度和濕度預(yù)先調(diào)整到合理范圍。注意手術(shù)用品的無(wú)菌處理和消毒，合理擺放手術(shù)器具。

2.2 手術(shù)中的護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)流程，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，盡量減少手術(shù)時(shí)間，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)進(jìn)行中，配合醫(yī)生遞送手術(shù)用品和器械時(shí)盡量減少動(dòng)作幅度，注意無(wú)菌操作。密切監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。手術(shù)過(guò)程中，保持手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，維持正壓。盡量減少醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室的走動(dòng)，尤其要注意防止交叉感染。手術(shù)完成時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行處理和包扎，對(duì)手術(shù)中用到的用品和器械進(jìn)行消毒和滅菌。

2.3 手術(shù)后的護(hù)理

手術(shù)完成后，保持傷口的清潔和干燥，密切觀察患者傷口的情況，一旦出現(xiàn)感染跡象，立即采取措施。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫力。根據(jù)患者具體情況合理使用抗生素，減少減少出現(xiàn)抗藥性的情況。此外，還應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行注意事項(xiàng)的宣傳，共同進(jìn)行防范。

3討論

手術(shù)患者免疫能力低下，極易發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)手術(shù)室感染不僅影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)加重患者的病情。引起手術(shù)室感染的主要因素包括：環(huán)境因素、醫(yī)療器械因素以及護(hù)理人員因素[5]。針對(duì)這一情況，可從三個(gè)方面來(lái)加強(qiáng)手術(shù)室感染的預(yù)防。首先，加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理。手術(shù)間的物體定期消毒，每次手術(shù)后及時(shí)處理手術(shù)用品，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的微生物進(jìn)行檢測(cè)。其次，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)用品和器械的管理，術(shù)前和術(shù)后均及時(shí)進(jìn)行消毒和滅菌，使用合格的一次性無(wú)菌用品。最后，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高其對(duì)無(wú)菌操作的掌握程度和對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)。使其在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照要求規(guī)范護(hù)理行為，盡量避免或減少手術(shù)室感染的發(fā)生。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者和家屬之間的溝通，增加患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的配合，共同防范感染的發(fā)生。

大多數(shù)手術(shù)患者病情危重，護(hù)理工作十分重要，每一個(gè)小細(xì)節(jié)都應(yīng)特別注意，稍有不慎，便可能造成嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱?。護(hù)理人員應(yīng)特別注意對(duì)于這類(lèi)患者的臨床護(hù)理，減少手術(shù)室感染的發(fā)生，幫助患者早日康復(fù)。只有不斷提高護(hù)理人員的感染風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)潛在危險(xiǎn)因素的控制和管理，才能有效預(yù)防和減少在手術(shù)患者的臨床護(hù)理過(guò)程中發(fā)生不必要的感染風(fēng)險(xiǎn)給患者帶來(lái)不良影響。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮蕾，徐海鵬，王桂艷.護(hù)理安全管理對(duì)手術(shù)室感染的有效控制[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（4）：165-166.

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