呂榮華

小張?jiān)谑褂没瘖y品后臉上常常會(huì)出現(xiàn)紅疹子，瘙癢難忍。經(jīng)朋友推薦，小張?jiān)囉煤衅べ|(zhì)類固醇激素的藥膏涂搽，涂后臉上的紅疹子果然消失了，也不癢了。小張非常高興，以后稍有不適便用激素類藥膏往臉上抹。久之，她發(fā)現(xiàn)自己越來越離不開激素了，并且面部常常出現(xiàn)潮紅和瘙癢不適感。到醫(yī)院檢查診斷，才知道患了“面部激素依賴性皮炎”。

激素類藥膏分為兩類，一類是鹽皮質(zhì)類固醇激素，以醛固酮和去氧皮質(zhì)酮為代表，主要影響水、鹽代謝，在臨床上應(yīng)用較少；另一類是糖皮質(zhì)類固醇激素，以考的松和氫化考的松為代表，主要影響糖和蛋白質(zhì)等的代謝，且有抗炎、抗過敏等作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，其副作用及不良反應(yīng)也較多見。所以，激素類藥膏治療皮膚病不可濫用，在使用時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。

并不是所有的皮膚病都適用 由于激素類藥物是免疫抑制劑，可以誘發(fā)或加重感染，故其對(duì)病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚病不適用。而且使用激素類藥膏不是病因性治療，對(duì)許多皮膚病僅能緩解癥狀，不能根治，且易復(fù)發(fā)。一些感染性皮膚病如單純皰疹、皮膚結(jié)核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等，也不能使用激素類藥膏，否則會(huì)加重病情和耽誤治療。

不可以長期使用 長期大量外抹激素類藥膏，在用藥部位會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮紋、色素沉著、紫癜、瘀斑、傷口愈合緩慢、多毛癥、痤瘡樣或酒渣鼻樣皮疹；此外，通過皮膚吸收也可引起全身副作用，如引起骨質(zhì)疏松等癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折；還可誘發(fā)或加重感染，使感染病灶蔓延、惡化，如誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍，導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障，等。

停藥時(shí)要逐步減量 長期使用激素類藥膏，因?yàn)闇p量太快或突然停藥導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，是激素的反跳現(xiàn)象，其原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情未充分控制所致。此外，還可出現(xiàn)一些原來疾病沒有的停藥癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直關(guān)節(jié)病、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等。因此，長時(shí)間使用皮質(zhì)激素類藥膏需要停藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐步減少用藥劑量，直至完全停藥。

面部盡量不用 長期使用含激素的藥膏，不僅損害容貌，而且會(huì)加快皮膚老化。另外，有些面部出現(xiàn)脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病的患者，未經(jīng)求醫(yī)就自行涂抹激素類藥膏。一開始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情得以緩解，但停藥后病情又很快加重，甚至形成越壞越抹、越抹越壞的惡性循環(huán)，即所謂的“激素皮炎”。因此，愛美之士千萬不要隨便亂用含激素藥膏，以免損害自己的花容月貌。

妊娠期禁用 妊娠期婦女常合并有多種多樣的皮膚病，如妊娠皰疹、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等，病程可持續(xù)數(shù)月，分娩后病情可自行緩解，一般不必急于用藥。

潰瘍患者應(yīng)慎用 由于糖皮質(zhì)激素刺激胃壁細(xì)胞，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，減少胃黏液的產(chǎn)生，阻礙組織修復(fù)，故可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至引起出血或穿孔，故潰瘍患者應(yīng)慎用。

兒童、老年人要少用 兒童的體表面積相對(duì)較大，因此對(duì)激素的敏感性大于成年人，故兒童應(yīng)盡可能減少藥物的用量，或選用低效、不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類藥膏，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者，尤其不宜過多使用這類藥物。endprint