消癌平聯(lián)合XELOX方案化療對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響*

余培 張家林

(房縣人民醫(yī)院普外科, 湖北 房縣 442100)

消癌平聯(lián)合XELOX方案化療對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響*

余培 張家林

(房縣人民醫(yī)院普外科, 湖北 房縣 442100)

目的 探討消癌平聯(lián)合XELOX方案化療對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響。方法 選擇接受手術(shù)治療的大腸癌患者116例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各58例。對照組術(shù)后應(yīng)用XELOX方案化療;觀察組術(shù)后采用消癌平聯(lián)合XELOX方案化療。治療三個周期后，比較兩組病灶緩解率、免疫功能、毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量指標。結(jié)果 觀察組患者的病灶緩解率為86.21%高于對照組患者的68.97%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者T 細胞亞群中的CD3與CD4水平高于對照組患者T 細胞亞群中的CD3與CD4水平，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療后，觀察組患者T 細胞亞群中的CD8水平低于對照組患者T 細胞亞群中的CD8水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者骨髓抑制發(fā)生率低于對照組患者骨髓抑制發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者的QLQ-C30 量表評分高于對照組患者的QLQ-C30 量表評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 消癌平聯(lián)合XELOX方案化療能明顯改善大腸癌患者的免疫功能、降低毒副反應(yīng)，同時能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。

大腸癌； XELOX方案； 化療； 消癌平； 生活質(zhì)量； 免疫功能

大腸癌是消化道系統(tǒng)多發(fā)腫瘤，常見于中老年人群。大腸癌患者早期無明顯的癥狀體征，因此絕大部分的確診時通常屬于中晚期大腸癌[1]，此時腫瘤可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者侵襲附近的組織器官。對于大腸癌的治療主要采用外科手術(shù)治療，同時術(shù)后配合化療治療，然而臨床實踐發(fā)現(xiàn)常規(guī)的化療方案不僅效果不理想，且毒副反應(yīng)的發(fā)生率較高，不利于術(shù)后患者生活質(zhì)量的改善[2]。研究發(fā)現(xiàn)，消癌平能夠有效彌補單純化療存在的缺陷[3]，在臨床諸多腫瘤的治療中廣泛應(yīng)用。為分析消癌平用于治療大腸癌的療效及可能機制，本研究觀察了消癌平聯(lián)合XELOX方案化療對大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2014年5月在我院接受手術(shù)治療的大腸癌患者116例為研究對象，結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查以及結(jié)腸鏡檢查確診。采用隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各58例。對照組：男性30例，女性為28例。年齡37～62歲，平均年齡(50.1±8.3)歲。其中屬于結(jié)腸癌35例，直腸癌23例。觀察組：男性31例，女性27例。年齡36～65歲，平均年齡(51.2±8.5)歲。其中屬于結(jié)腸癌34例，直腸癌24例。兩組大腸癌患者在性別比、病情等一般資料上比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：術(shù)后應(yīng)用XELOX方案化療。觀察組：術(shù)后應(yīng)用消癌平靜脈滴注配合XELOX方案化療。XELOX方案化療應(yīng)用奧沙利鉑與卡培他濱，奧沙利鉑(由南京制藥廠有限公司生產(chǎn)提供，批準文號：國藥準字H20000686)130mg/m2靜脈滴注，21d給藥一次，口服卡培他濱(由上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024)1250mg/m2，一天2次，連續(xù)2周、停藥1周，21d為一個治療周期。60ml消癌平(陜西金象制藥有限公司，國藥準字Z20053701)與250ml生理鹽水混合后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)2周、停藥1周，21d為一個治療周期。兩組患者均于治療3個周期后觀察用藥的效果。

1.3 觀察指標 ①病灶緩解率[4]。完全緩解：患者病灶與腫瘤消失，無轉(zhuǎn)移；部分緩解：患者病灶與腫瘤范圍在原基礎(chǔ)上縮小50%以上，無轉(zhuǎn)移。穩(wěn)定：患者病灶與腫瘤未見明顯的變化。惡化：患者病灶與腫瘤范圍增加，或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。②免疫功能[5]：觀察T 細胞亞群各指標變化了解患者免疫功能的發(fā)展趨勢，各指標水平的變化應(yīng)用型號為FACSAria的流式細胞儀進行檢測。③毒副反應(yīng)：治療期間觀察患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、手足綜合征、肝功能異常等毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。④生活質(zhì)量：通過QLQ-C30 量表掌握患者生活質(zhì)量的改善情況[5]。

2 結(jié)果

2.1 病灶緩解率 觀察組大腸癌患者的病灶緩解率為86.21%高于對照組大腸癌患者的病灶緩解率68.97%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者病灶緩解率比較 [n×10-2]

2.2 免疫功能 治療后，觀察組大腸癌患者T 細胞亞群中的CD3與CD4水平高于對照組大腸癌患者T 細胞亞群中的CD3與CD4水平，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；觀察組大腸癌患者T 細胞亞群中的CD8水平低于對照組大腸癌患者T 細胞亞群中的CD8水平，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者的免疫功能比較

2.3 毒副反應(yīng) 觀察組大腸癌患者骨髓抑制發(fā)生率低于對照組大腸癌患者骨髓抑制發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 生活質(zhì)量 治療后，觀察組大腸癌患者的QLQ-C30 量表評分高于對照組大腸癌患者的QLQ-C30 量表評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表4。

3 討論

表3 兩組患者毒副反應(yīng)的比較[n(×10-2)]

表4 兩組患者生活質(zhì)量的比較

近些年，大腸癌的患病人數(shù)逐年增加，可能與免疫力下降、不良飲食與生活習(xí)慣、消化道疾病有關(guān)，影響患者生活質(zhì)量的同時威脅患者的生命安全，受到衛(wèi)生部門的高度重視。XELOX方案化療應(yīng)用于臨床上諸多腫瘤的治療中，例如食管癌、胃癌等，XELOX方案化療主要應(yīng)用奧沙利鉑和卡培他濱兩種藥物。其中，奧沙利鉑存在較高的抗腫瘤活性，能夠抑制腫瘤細胞DNA的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制從而影響腫瘤細胞的生長繁殖[6]?？ㄅ嗨麨I可影響細胞分裂，抑制蛋白質(zhì)、RNA的合成，并且能夠轉(zhuǎn)化成5-FU而進一步發(fā)揮效果。同時研究發(fā)現(xiàn)，奧沙利鉑能夠提高TP酶水平[7]，與卡培他濱聯(lián)合化療有較高的協(xié)同效果，但是長期的治療發(fā)現(xiàn)XELOX方案化療的治療效果逐漸下降，并且毒副反應(yīng)顯著[8]。

消癌平片主要藥用成分為烏骨藤，有抑制癌細胞生長誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、提高機體免疫力，防止腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，不損傷正常細胞，平衡臟腑各器官的功效，尤其適于年老體弱失去手術(shù)機會，以及放療、化療效果欠佳的中晚期惡性腫瘤患者。本研究中，對照組術(shù)后應(yīng)用XELOX方案化療治療大腸癌；觀察組術(shù)后應(yīng)用消癌平靜脈滴注配合XELOX方案化療治療大腸癌。結(jié)果表明，觀察組患者的病灶緩解率為86.21%高于對照組68.97%，而且觀察組患者骨髓抑制發(fā)生率低于對照組患者骨髓抑制發(fā)生率，差異均顯著。這表明消癌平聯(lián)合XELOX方案化療能有效治療大腸癌患者。

研究發(fā)現(xiàn)[9]，腫瘤的出現(xiàn)和發(fā)展與機體免疫功能有著緊密的聯(lián)系，當機體的免疫功能下降時會加快病情的惡化速度。一般情況下，機體T細胞亞群處于平衡狀態(tài)，CD3、CD4、CD8之間相互調(diào)節(jié)保持機體正常的免疫應(yīng)答能力。腫瘤疾病會嚴重影響患者的免疫功能[10]，同時化療治療會進一步影響患者的免疫功能。文獻還認為[11]，大腸癌區(qū)域引流淋巴結(jié)中免疫功能紊亂，可能與大腸癌侵襲轉(zhuǎn)移有關(guān)。因此，保證化療治療效果的同時減少對患者免疫功能的影響是提高腫瘤患者治療效果的關(guān)鍵[12-13]。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，消癌平聯(lián)合XELOX方案治療大腸癌可明顯提高患者T 細胞亞群中的CD3與CD4水平，降低CD8水平，能有效改善大腸癌患者的免疫功能。同時還可明顯提升QLQ-C30 量表評分，能有效改善大腸癌患者的生活質(zhì)量。

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Study of Xiaoaiping combined with XELOX chemotherapy intervention of immune function of patients with colorectal cancer after operation

YU Pei，ZHANG Jialin

(DepartmentofGeneralSurgery,FangxianPeopleHospital,Fangxian442100,Hubei)

Objective To study on the effect of Xiaoaiping combined with XELOX chemotherapy intervention of immune function of patients with colorectal cancer after operation. Methods 116 patients with colorectal carcinoma were randomly divided into control group and observation group. Control group was treated with XELOX scheme chemotherapy after operation. The observation group was treated with xiaoaiping injection combined with XELOX regimen after operation. Results The tumor response rate in the observation group (86.21%) was higher than that in the control group (68.97%). The difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, CD3 and in CD4 level of the observation group were higher than that in the control group. The differences were statistically significant (P<0.01). After treatment, the level of CD8 T cells in the observation group was less than that in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). The bone marrow inhibition rate of the observation group was less than that in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). After treatment， QLQ-C30 score of the observation group was better than that in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion Xiaoaiping combined with XELOX chemotherapy can significantly improve the immune function of patients with colorectal cancer， reduce the toxic and side effects and significantly improve the life quality of patients.

Colorectal cancer； XELOX regimen; Chemotherapy; Xiaoaiping; Quality of life; Immune function

湖北省衛(wèi)生廳科研項目(20120214)

R 735.34

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.07.021

2014-07-23； 編輯： 陳舟貴)