目前，正是我國(guó)現(xiàn)代發(fā)展史上波瀾壯闊的時(shí)期。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平為總書記的黨中央以非凡的膽略和歷史擔(dān)當(dāng)，用短短兩年的時(shí)間描繪了未來(lái)中國(guó)發(fā)展的壯麗藍(lán)圖。全面建設(shè)小康社會(huì)、全面深化改革、全面依法行政、全面從嚴(yán)治黨，日益成為國(guó)人的共同行動(dòng)指南。人們對(duì)我國(guó)未來(lái)發(fā)展的方向、目標(biāo)和格局更加清晰。

政策方略確定以后，執(zhí)行就成為改革成敗的關(guān)鍵。讓好的改革政策落地生根、進(jìn)而形成新的體制和機(jī)制依然任重道遠(yuǎn)，迫切需要廣泛凝聚共識(shí)，著力解決改革的執(zhí)行力問題。正如黨中央反復(fù)強(qiáng)調(diào)的那樣，通過加強(qiáng)責(zé)任、形成合力，使改革政策真正落地。

當(dāng)前政策實(shí)施中梗阻和拖沓現(xiàn)象還大量存在，其原因有多種：改革本身十分復(fù)雜，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身；改革具有長(zhǎng)期性，短期內(nèi)難以量化和比較；改革涉及既得利益調(diào)整，故而阻力重重；改革多以政策要求體現(xiàn)，而不是以法案形式推進(jìn)，硬約束不夠；改革缺乏明確的時(shí)間表，快一點(diǎn)、緩一點(diǎn)，輕一點(diǎn)、重一點(diǎn)難以有效約束；一些部門、一些環(huán)節(jié)、一些人存在不愿擔(dān)當(dāng)、不敢擔(dān)當(dāng)、不能擔(dān)當(dāng)?shù)膯栴}；如此種種。這其中既有客觀因素也有主觀因素。但不論何種情況，這些問題都是必須克服的瓶頸。

毋庸回避，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)和世界經(jīng)濟(jì)再平衡的雙重壓力下，國(guó)內(nèi)改革需要適應(yīng)內(nèi)外新常態(tài)。復(fù)雜的環(huán)境考驗(yàn)著我們的定力、智慧和韌性。各項(xiàng)改革涉及政府的公信力和治理能力，涉及國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，涉及每個(gè)國(guó)人的福祉，把握好窗口期和執(zhí)行力尤為重要。

當(dāng)前，需要營(yíng)造良好的改革氛圍。好的改革氛圍包括有效溝通、政策激勵(lì)、法律保障以及社會(huì)的開放包容。有效溝通是政策實(shí)施的重要組成部分。無(wú)論何種經(jīng)濟(jì)體，在重大改革政策出臺(tái)前，都重視媒體、智庫(kù)的溝通和引導(dǎo)，讓公眾充分了解改革的利弊得失，從而最大限度地調(diào)動(dòng)一切積極因素支持改革、參與改革、投身改革。這種軟環(huán)境建設(shè)與改革本身同等重要，從一定意義上講也是生產(chǎn)力。我們要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，以法制思維認(rèn)知和解決改革進(jìn)程中的矛盾，保持改革理念的一致性和包容性，引導(dǎo)和鼓勵(lì)創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)造，為改革營(yíng)造寬松的社會(huì)環(huán)境。

完善治理是提高改革執(zhí)行力的保障。利用我國(guó)的制度優(yōu)勢(shì)，通過適當(dāng)?shù)陌才琶鞔_相關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)療改革中的主體責(zé)任，落實(shí)分工和傳導(dǎo)，保持改革協(xié)同性等有助于各項(xiàng)改革政策真正落地生根。同時(shí)，對(duì)每項(xiàng)改革要有頂層設(shè)計(jì)，有明確的目標(biāo)、措施和時(shí)間，并定期作出評(píng)估，以增強(qiáng)改革的透明度和硬約束。

堅(jiān)持問題導(dǎo)向是有效解決矛盾的關(guān)鍵。一些經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的老問題之所以長(zhǎng)期得不到解決，根本原因在于沒有抓住主要矛盾和矛盾的主要方面；還有就是患得患失，缺乏足夠的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，貴在貼近真實(shí)需求，貼近市場(chǎng)，貼近實(shí)踐，真正做到問題延伸到哪里，改革就跟進(jìn)到哪里。堅(jiān)持系統(tǒng)思維和戰(zhàn)略思維，避免頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，最大限度地發(fā)揮改革的杠桿效應(yīng)和引致效應(yīng)。

而核心是要發(fā)揮市場(chǎng)的力量。脫離市場(chǎng)的改革不是真正的改革。市場(chǎng)始終是重要的機(jī)制和手段，是解決問題最有效的力量。相信市場(chǎng)，依賴市場(chǎng)，用市場(chǎng)創(chuàng)造市場(chǎng)，用市場(chǎng)化解矛盾，可以解決扭曲，優(yōu)化資源配置，讓一切要素的活力競(jìng)相迸發(fā)。而更好地發(fā)揮政府及市場(chǎng)的作用，重中之重是加快和深化醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療公共品牌建設(shè)，并以此促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制與醫(yī)療衛(wèi)生體制的完善。

本刊編輯部endprint