邵紅敏 徐改玲 孫 蕓 田紅軍 劉曉華

兒童沖動行為父母評與自評的差異

邵紅敏 徐改玲 孫 蕓 田紅軍 劉曉華

目的 探討父母和兒童對兒童沖動行為認(rèn)識的差異和各自的傾向性。方法 于2014年5月在河南省唐河縣第一小學(xué)二至五年級中采用抽簽法抽取各年級二、四、六班共12個班級的750名學(xué)生，采用兒童自評和父母評兩種方法對學(xué)生進(jìn)行Barratt沖動量表測評。對兒童進(jìn)行分組：6歲≤年齡<9歲為小年齡組，9≤年齡≤11歲為大年齡組；Barratt沖動量表總評分≤31分為低分組，>31分為高分組。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析父母評與兒童自評得分之間的差異。結(jié)果 小年齡組在注意維度評分上父母高于兒童(t=-2.23,P=0.02)，其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義；大年齡組在各維度及總評分上父母均高于兒童(t=-4.95～-2.49,P≤0.01)；低分組計劃維度評分兒童高于父母 (t=2.54,P=0.01)，其余差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；高分組各維度及總評分上父母均高于兒童(t=-5.07～-2.29,P<0.05或0.01)；男、女生除男生計劃維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其余評分父母均高于兒童(t=-3.42～-2.23,P<0.05或0.01)。結(jié)論 對于兒童的沖動行為，兒童的覺察弱于父母，而父母可能關(guān)注不當(dāng)，更易受兒童的年齡、沖動程度因素影響。

沖動行為；兒童；父母；Barratt沖動量表

對于兒童的心理、行為問題，父母的看法與兒童往往不一致，兒童無助，父母難以理解和應(yīng)對，被動對待；科學(xué)研究上，也多傾向于以單方面為主導(dǎo)，如父母行為模式、教養(yǎng)方式等對孩子的影響[1]，患病兒童對父母心理及生活質(zhì)量的影響等。而父母對于兒童的了解和認(rèn)同度與兒童自我認(rèn)識之間的關(guān)系，往往更為深刻地反映親子關(guān)系，影響兒童的成長，且可從比較中了解兒童的成長環(huán)境及如何針對問題實(shí)施干預(yù)方案[2]，但目前這方面的研究較少。

沖動是一種低秩序性行為特征，無計劃性，不能堅持執(zhí)行任務(wù)，易產(chǎn)生乏味、厭倦感，追求刺激，缺乏安全感，是兒童行為的一個重要特征，不利于兒童的成長。對兒童沖動行為的研究不少，但通過對比兒童與父母對兒童沖動行為的評價而進(jìn)行探索的研究較少。本研究對兒童沖動行為同時進(jìn)行兒童自評和父母評，發(fā)現(xiàn)其異同并分析原因，以平衡之間的分離狀態(tài)，促進(jìn)親子關(guān)系，為探討兒童行為健康問題提供新的思路。

1 對象和方法

1.1 對象 于2014年5月在河南省唐河縣第一小學(xué)二至五年級中進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。該校各年級均只有普通班，二至五年級每年級共6個班，每班約60人。采用抽簽法抽到雙數(shù)，故整班抽取二至五年級二、四、六班共12個班750名學(xué)生作為調(diào)查對象。要求參與者年齡6～11歲，智力正常，與監(jiān)護(hù)人(包括父母、爺爺奶奶、外公外婆)一起生活不低于3年，兒童及其監(jiān)護(hù)人均愿意參加調(diào)查并能完成量表評定。按年齡和Barratt沖動量表(Barratt Impulsivity Scale，BIS)評分高低對兒童分組：6歲≤年齡<9歲兒童為小年齡組，9≤年齡≤11歲兒童為大年齡組；因BIS界值分為31分，BIS總評分≤31分為低分組，>31分為高分組。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 BIS由Barratt于1959年編制。最新版于1995年修訂[3]，由30個條目組成，12個條目反向計分，分成三個維度：注意，運(yùn)動，無計劃性，高分分別代表注意不集中，多動，缺少計劃。由李飛等[4]修訂并引進(jìn)，2012年李寧寧等[5]基于河南農(nóng)村兒童對該量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)和常模制定，結(jié)果顯示該量表信效度好，劃界值為31，BIS總評分>31分提示可能患有沖動障礙。BIS沒有限定填寫者，國內(nèi)的研究中父母評、自評均有。

1.2.2 調(diào)查方法 兒童統(tǒng)一在上午一課間活動時進(jìn)行BIS評定，填寫時間一般不超過15分鐘，學(xué)生填好后當(dāng)場回收，并當(dāng)天帶一份BIS回家交給父母或其他監(jiān)護(hù)人填寫，問卷附有填寫指導(dǎo)語及調(diào)查者聯(lián)系方式，若有疑問可詢問調(diào)查者。父母填寫的問卷第二天由孩子帶回上交，最多可延后1天交還。將兒童及其父母的2份量表看作1份問卷，兒童及其父母均完整填寫量表方為有效問卷。

調(diào)查由2名兒童精神科醫(yī)師進(jìn)行，1名主任醫(yī)師指導(dǎo)。調(diào)查前對3名調(diào)查者進(jìn)行過社區(qū)兒童問卷調(diào)查方法和一致性培訓(xùn)。調(diào)查者在調(diào)查前宣讀指導(dǎo)語，向被調(diào)查兒童解釋研究意義，并說明所有調(diào)查資料均保密，以消除其顧慮，能如實(shí)作答。調(diào)查過程中不施加任何影響，兒童如有疑問，研究者以中性的態(tài)度給予解釋。對年齡小、答卷困難的學(xué)生，可給予逐項念題解釋。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))。

2 結(jié) 果

收回兒童自評和父母評均完整填寫的有效問卷共694份(92.53%)。男生341人，女生353人，平均年齡(8.45±1.27)歲。

2.1 兒童與父母的BIS評分比較 小年齡組注意維度評分父母高于兒童，大年齡組在各維度及總評分上父母均高于兒童，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)；男、女生除男生計劃維度評分，其余父母均高于兒童，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)；低分組計劃維度評分兒童高于父母，高分組各維度及總評分父母均高于兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見表1。

表1 兒童與父母之間BIS評分比較±s，分)

3 討 論

對于兒童的沖動行為，本研究呈現(xiàn)出父母評分在較多項目中高于兒童，說明父母往往發(fā)現(xiàn)或者認(rèn)為自己的孩子有較多的沖動問題。Lobel等[6]調(diào)查了12歲以下的兒童，發(fā)現(xiàn)父母比兒童報告出了更多的兒童行為問題，其中一些問題兒童予以否認(rèn)，如同伴問題等，而對兒童的心理健康問題報告的不夠，與本研究結(jié)果一致，說明父母與兒童的關(guān)注會出現(xiàn)分離。下面從年齡、性別、沖動行為程度三個方面進(jìn)一步闡釋。

年齡：本研究小年齡組在注意維度評分父母高于兒童，其余均無統(tǒng)計學(xué)差異。Smith等[7]認(rèn)為，注意的維持與學(xué)習(xí)問題關(guān)系最為密切，可能因此家長對注意問題較為關(guān)注，而對于無計劃性、多動等，在家長看來更接近小年齡兒童的自然狀態(tài)，較為包容。大年齡組在各維度及總評分上父母均高于兒童，缺乏計劃性和堅持性，是學(xué)習(xí)執(zhí)行問題的唯一預(yù)報器，且預(yù)示著好斗行為和危險行為[8]，這一點(diǎn)在大年齡兒童身上表現(xiàn)更為明顯，他們因此經(jīng)常受到外界的提醒和教訓(xùn)，年齡越大，沖動行為得到的關(guān)注越多?？梢?，年齡是影響父母評價的一個因素。

性別：對比父母與兒童的評分，除男生計劃維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其余男女生評分父母均高于兒童?？梢姼改富騼和u價受性別因素的影響有限。劉曉華等[9]BIS自評的研究發(fā)現(xiàn)，兒童沖動行為在10～11歲階段性別差異明顯，男生高于女生；梁友芳等[10]采用Conners父母用癥狀問卷評定兒童的行為問題，發(fā)現(xiàn)男生的品行、沖動-多動和多動得分均高于女生；說明沖動行為有一定的性別特征，而這種特征與中國的傳統(tǒng)觀念相符，比如，認(rèn)為男孩好動、女孩安靜才合理，計劃維度的這一評分結(jié)果可能與傳統(tǒng)上父母在條理性方面對男生要求低有關(guān)。本研究中性別因素影響不大，可能因?yàn)閮和陨淼奶卣髋c父母對其的觀念一致。

沖動程度：本研究低分組兒童計劃維度評分兒童高于父母，其余均無統(tǒng)計學(xué)差異，而高分組各維度及總評分上父母均高于兒童。Tackett等[11]認(rèn)為，在內(nèi)在化問題上，父母兒童評價的一致性較低，而外在化行為上，父母兒童一致性傾向是適中的，可以推論，在行為問題上，可能會出現(xiàn)一致性，但這主要發(fā)生在行為問題不太明顯的兒童。因?yàn)闆_動行為的異常特質(zhì)是持續(xù)的尋找刺激、追求新奇、喜歡令人興奮的或使人激動的甚至是危險的行為，這往往能引起家長的關(guān)注，甚至尋求醫(yī)生幫助，這些行為也可能使家長解讀為與更多其它的負(fù)性事件相關(guān)，如適應(yīng)不良、學(xué)業(yè)問題、負(fù)性情緒，從而可能會將沖動行為的嚴(yán)重性擴(kuò)大化[11]。而本研究中高分組兒童更傾向具有這種行為特征，這可能是父母評分較高的一個原因。

可見，父母與兒童對兒童沖動行為的評價明顯不同，兒童自身可能覺察不夠，而兒童的沖動行為進(jìn)入父母的視野，可能多是因?yàn)闆_動行為的外顯性并產(chǎn)生了不利影響，甚至是造成破壞，說明父母對兒童行為問題雖較多關(guān)注，但被動且認(rèn)識不夠，這些可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)更多的問題。有研究也發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境因素影響著兒童沖動行為的發(fā)生[12]。因此，應(yīng)重視兒童與父母對兒童自身問題如何認(rèn)識，并以此尋找解決問題的途徑，促進(jìn)兒童的健康成長。

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Differences of evaluation to impulsive action of children between children and parents

SHAOHong-min1,XUGai-ling2,SUNYun2,TIANHong-jun2,LIUXiao-hua2

1HangustreetcommunityhealthservicecenterinBinhainewarea,Tianjin300480,China2TianjinAndingHospital,Tianjin300222,China

Objective To explore the differences of evaluation and tendentiousness on children impulsive action between children and parents.Methods Total 750 children who recruited randomly from NO.1 primary school in Tanghe county of Henan province were measured with Barratt Impulsivity Scale(BIS), and their parents completed BIS to measure them at the same time. Children were divided into elder age group and younger age group according to age, high score group and low score group according to total score of BIS, respectively. Independent-samplesttest were used to analyze the data.Results The parents’ scores of BIS were higher than that of children (t=-4.95～-2.49,P≤0.01) on elder age group, and only on attention subscale (t=-2.23,P=0.02) on younger age group. The parents' scores of BIS were higher than that of children on high score group (t=-5.07～-2.29,P<0.05 or 0.01), and the children’ score was higher than parents’ only on plan subscale for low score group (t=2.54,P=0.01).The parents’ scores of BIS were higher than that of children except plan subscale scores on boys (t=-3.42～-2.23,P<0.05 or 0.01). Conclusion To children impulsive actions, children’ awareness were weaker than parents’, and parents may be pay attentions inappropriatelyand were influenced by age and impulsive degree easily.

Impulsive action; Children; Parents; Barratt Impulsivity Scale

300480 天津市濱海新區(qū)漢沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(邵紅敏)；300222 天津市安定醫(yī)院(徐改玲，孫 蕓，田紅軍，劉曉華)

劉曉華， E-mail：liuxiaohua0415@sohu.com

R749

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2015.05.002

2015-07-28)