李正猛

(江蘇省建湖縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224700)

Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙的美觀滿(mǎn)意率及療效分析

李正猛

(江蘇省建湖縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224700)

目的 探討Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙的美觀滿(mǎn)意率和療效。方法 選擇2010年3月至2014年3月在我院就診的108例前牙牙體缺損患者，采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)57例(Z350組)，采用Z250材料進(jìn)行修復(fù)51例(Z250組)，隨訪(fǎng)6個(gè)月，比較兩組患者臨床療效和美觀滿(mǎn)意率情況。結(jié)果 Z350組總有效率及修復(fù)成功率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；修復(fù)結(jié)束和隨訪(fǎng)6個(gè)月后，Z350組滿(mǎn)意率明顯高于2Z250組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 前牙牙體缺損患者采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)臨床療效優(yōu)于Z250材料，外觀美容效果較好，是患者普遍能夠接受的修復(fù)方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)；前牙牙體缺損；美觀滿(mǎn)意率；療效

機(jī)械性摩擦容易造成牙齒缺損，前牙牙體缺損較為常見(jiàn)，患者如發(fā)生前牙體缺損，多會(huì)影響面部美觀，進(jìn)而影響患者精神狀態(tài)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)；此外，前牙牙體缺損還影響患者發(fā)音，從而影響患者的日常交際活動(dòng)[1]，若發(fā)生二次缺損還將嚴(yán)重影響患者的咀嚼能力及營(yíng)養(yǎng)情況，最終進(jìn)一步的損害患者的生活質(zhì)量。Z350納米復(fù)合樹(shù)脂是一種新型高科技產(chǎn)品，現(xiàn)已有效應(yīng)用于口腔美容修復(fù)，得到了廣大患者和臨床醫(yī)生的認(rèn)可[2]。本研究針對(duì)前牙牙體缺損的患者進(jìn)行Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2014年3月在我院就診的前牙牙體缺損患者108例共197顆前牙，其中齲壞牙138顆，外傷原因缺損59顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60周歲；②均因外傷或齲齒造成前牙牙體缺損；③患者身體健康，無(wú)系統(tǒng)性疾??；④未合并牙髓癥狀。其中Z350組納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)57例(Z350組)，采用Z250材料修復(fù)51例(Z250組)。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 修復(fù)前需徹底清除牙損區(qū)域腐質(zhì)、菌斑和色素，并根據(jù)外傷或齲壞牙的類(lèi)型針對(duì)窩洞類(lèi)型常規(guī)備置固定形和抗力形，自然光線(xiàn)下進(jìn)行相鄰牙齒比色，應(yīng)用酸蝕劑對(duì)牙釉質(zhì)和本質(zhì)進(jìn)行酸蝕后棉球吸干，選擇牙損周?chē)伾嗤募{米樹(shù)脂進(jìn)行逐層填充和固化，Z350組采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料修復(fù)缺損，對(duì)照組采用Z250材料進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)外形后打磨，拋光。兩組患者均隨訪(fǎng)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：牙髓活性好，修復(fù)體與牙體間無(wú)差別，色澤、遮光性較好，連接完整緊密，表面光滑評(píng)定為顯效；牙髓活性較好，修復(fù)體與牙體間差別不明顯，色澤、遮光性較好，連接完整較緊密，表面較光滑評(píng)定為有效；牙髓活性較差，修復(fù)體與牙體間差別明顯，色澤、遮光性差，連接不緊密，表面欠光滑評(píng)定為無(wú)效。②美觀滿(mǎn)意率：于修復(fù)結(jié)束和隨訪(fǎng)6個(gè)月后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)針對(duì)患者采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析，并最終匯總數(shù)據(jù)。③針對(duì)隨訪(fǎng)中患者手術(shù)成功情況進(jìn)行對(duì)比分析。修復(fù)成功：修復(fù)體與牙體色澤、遮光性等方面基本一致，修復(fù)體表面光滑，修復(fù)后無(wú)褪色、脫落、著色等情況，對(duì)相鄰組織無(wú)刺激，與牙體之間邊緣未出現(xiàn)變色，無(wú)裂隙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 Z350組總有效率明顯高于Z250組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.98，P< 0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組美觀滿(mǎn)意率比較 修復(fù)結(jié)束和隨訪(fǎng)6個(gè)月后，Z350組的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于Z250組(P< 0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者美觀滿(mǎn)意率比較 [%(n)]

2.3 兩組患者手術(shù)成功情況 隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí)，Z350組修復(fù)成功率明顯高于Z250組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 6.06，P< 0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者隨訪(fǎng)期療效比較

3 討論

前牙牙體缺損的修復(fù)治療效果取決于多種因素，如修復(fù)體美觀度和穩(wěn)定性，均會(huì)給患者帶來(lái)滿(mǎn)意度方面的偏差，嚴(yán)重時(shí)可造成醫(yī)患關(guān)系的破壞[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，廣大人民對(duì)牙齒美觀程度的需求日益增加，當(dāng)出現(xiàn)口腔問(wèn)題時(shí)往往需要進(jìn)行美容修復(fù)，以確?？谇还δ芎兔烙^度。以往人們長(zhǎng)期應(yīng)用烤瓷修復(fù)，雖有一定的療效，但易破壞患者正常的牙體組織，難以滿(mǎn)足人們?cè)絹?lái)越高的修復(fù)要求。

新型樹(shù)脂修復(fù)療效肯定，能夠有效提高牙具耐久度，同時(shí)具有較高的美觀性，價(jià)格也相對(duì)低廉，能夠在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。復(fù)合樹(shù)脂具有較高的機(jī)械強(qiáng)度，其熱膨脹系數(shù)近乎牙齒，拋光性能優(yōu)良，且質(zhì)地不溶于唾液，與牙齒色澤相近，以上諸多優(yōu)點(diǎn)使得其廣泛應(yīng)用于前牙牙體缺損的修復(fù)中[6]。臨床常用的復(fù)合樹(shù)脂是由有機(jī)樹(shù)脂基質(zhì)和經(jīng)表面處理無(wú)色填料和引發(fā)體系組合而成的修復(fù)材料，其種類(lèi)、分布和硬度都對(duì)其性能產(chǎn)生或大或小的影響[7]，存在修復(fù)體著色、褪色甚至脫落等情況。納米復(fù)合樹(shù)脂上個(gè)世紀(jì)末開(kāi)始興起，納米粒子以納米及水平均勻分散于復(fù)合材料，通過(guò)有機(jī)網(wǎng)絡(luò)填充或組合無(wú)機(jī)剛性粒子，達(dá)到修復(fù)目的。Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料繼承了復(fù)合樹(shù)脂材料的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)具有更小的收縮性，極大地降低了對(duì)牙髓的刺激性，無(wú)基填充材料只有總重量的78.5%，大大增加了邊緣密合度等方面的水平，延長(zhǎng)了修復(fù)體的應(yīng)用壽命。其韌性非常強(qiáng)，且具備和自然牙體相近的耐磨性，修復(fù)后著色、變色和滲漏較以往材料明顯減少，脫落率大大降低[8]。

趙承曹也研究指出，采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)缺損，修復(fù)成功率及總有效率均較高，同時(shí)患者對(duì)修復(fù)體較滿(mǎn)意[9]。本文中Z350組采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)缺損，Z250組采用Z250材料進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)后，Z350組在修復(fù)成功率、美觀滿(mǎn)意率、療效上明顯優(yōu)于Z250組，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致，提示針對(duì)前牙牙體缺損患者采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)臨床療效較好，外觀美容效果較好，是患者普遍能夠接受的修復(fù)方法。因此，對(duì)前牙牙體缺損患者采用Z350納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，療效明顯，值得推廣。

[1] 廖國(guó)成.3M+Z350納米通用型樹(shù)脂復(fù)合修復(fù)前牙缺損療效評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(15)：1826.

[2] 盧群，楊靜.玻璃離子與流動(dòng)樹(shù)脂用于根面齲充填治療效果比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床志，2013，10(1)：111-112.

[3] 蔣俊強(qiáng)，王忠朝，蔣軍，等.3M-Z350納米復(fù)合樹(shù)脂充填材料與3M-Z100復(fù)合樹(shù)脂充填材料用于活髓前牙美容修復(fù)：敏感性及疼痛程度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(3)：469-472.

[4] 劉寶娟，畢鵬，張紅，等.Z350納米樹(shù)脂前牙美容修復(fù)的療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(7)：1219.

[5] 吳錦濤，張光東，徐海，等.不同固化充填方法對(duì)Z350納米樹(shù)脂微滲漏和壓縮強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(12)：736-739.

[6] 許全林，季佩紅.不同酸蝕方法對(duì)3M-Z350納米流動(dòng)樹(shù)脂年輕恒牙窩溝封閉的效果[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2012，21(5)：563-565.

[7] 潘昳勤.Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙的臨床療效觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，17(6)：430-431.

[8] 薛立秋，趙艷.Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，14(6)：41-43.

[9] 趙承曹.前牙改良彎制樁核烤瓷冠修復(fù)前牙缺損146例效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，07(4)：132-133.

Aesthetic satisfaction rate and efficacy analysis of Z350 nano-composite resin for restoration of anterior teeth

LIZheng-meng

(DepartmentofStomatology，JianhuCountyPeople’sHospital，Yangcheng224700，China)

Objective To observe and explore the aesthetic satisfaction and the efficacy of Z350 nano-composite resin for restoration of anterior teeth.Methods Clinical data of 108 cases with anterior teeth defect in our hospital from March 2010 to March 2014 were retrospectively analyzed.Of these patients，57 cases were restored with Z350 nano-composite resin(Z350 group) while 51 cases were repaired with Z250 repair materials(Z250 group).The clinical efficacy and aesthetic satisfaction were compared between the two groups.Results The total efficiency and the success rate of repairing in the Z350 group was significantly higher than that in the Z250 group(P< 0.05).After the restoration and six months follow-up，the aesthetic soctisfaction of Z350 group was higher than Z250 group(P< 0.05).Conclusion For patients with anterior teeth defect，Z350 nano-composite resin has better clinical efficacy and cosmetic appearance.It is universally acceptable with the patients and worthy of clinical application.

Z350 nano-composite resin restoration； Anterior teeth defect； Aesthetic satisfaction rate； Efficacy

R781.2

A

1672-6170(2015)03-0078-02

2014-10-17；

2015-03-20)