李麗娜，李 甦，饒 利

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610072)

干部科老年住院患者負(fù)性情緒調(diào)查分析

李麗娜，李 甦，饒 利

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610072)

目的 了解干部醫(yī)療科住院的老年患者焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性情緒狀況及其相關(guān)性。方法 采用標(biāo)準(zhǔn)量表和自制問(wèn)卷對(duì)65例住院老年患者進(jìn)行調(diào)查，并分析患者焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性情緒及其相關(guān)性。結(jié)果 65例老年患者中焦慮20例(30.7%)、抑郁22例(33.8%)、孤獨(dú)62例，其中輕度孤獨(dú)32例(占50.0%)、中度孤獨(dú)30例(占46.1%)。Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，患者焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性情緒之間呈正相關(guān)(P< 0.05)。結(jié)論 住院老年患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的可能性大，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察和及時(shí)評(píng)估其心理狀況，有計(jì)劃、有針對(duì)性地幫助老年患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式。

老年患者；負(fù)性情緒；調(diào)查

人口老齡化是當(dāng)今世界多數(shù)國(guó)家面臨的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)已有1/4 省市的老年人口(≥60歲)超過(guò)總?cè)丝诘?0%，進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。隨之而來(lái)，人們的疾病構(gòu)成也發(fā)生變化，慢性非傳染性疾病，如心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等已經(jīng)成為威脅人們健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，而老年人則是慢性病的主要罹患人群[1]。老年患者受慢性疾病的影響，尤其是疾病造成長(zhǎng)期的身體功能障礙時(shí)，容易出現(xiàn)生活功能減退，社會(huì)適應(yīng)和角色適應(yīng)能力下降，其心理衛(wèi)生狀況會(huì)受到顯著的沖擊，易產(chǎn)生焦慮、厭煩、悲觀失望或抑郁不安等不良情緒[2]。干部病房的住院患者同時(shí)兼具普遍高齡，基礎(chǔ)疾病多，住院時(shí)間長(zhǎng)這幾大特點(diǎn)，更是負(fù)性情緒的高發(fā)群體，對(duì)這部分患者進(jìn)行精神狀況分析具有重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月在我院干部醫(yī)療科接受住院治療的老年患者65例，均患有心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病1種或以上；意識(shí)清醒，能正確回答問(wèn)題且愿意配合；知情同意，自愿參與本研究。排除有智力障礙、精神病史或患有老年性癡呆癥及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，包括患者的性別、年齡、婚姻狀況、慢病診斷項(xiàng)數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)、自我照顧情況、自感病情程度、自我心理評(píng)價(jià)、有無(wú)出現(xiàn)重大變故等。采用Zigmond與Snaith編制的醫(yī)院焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HAD)調(diào)查老年患者的焦慮和抑郁情況[3]，共14個(gè)條目，采用8分作為臨界值，大于9分則說(shuō)明患者處于焦慮或抑郁狀態(tài)。采用孤獨(dú)量表(lone liness scale，UCLA)調(diào)查老年患者的孤獨(dú)情況[3]，每個(gè)條目用4級(jí)頻度評(píng)分(常常、有時(shí)、很少、從未)，量表得分為20～80分，無(wú)孤獨(dú)感≤20分，輕度孤獨(dú)21～40分，中度孤獨(dú)41～60分，重度孤獨(dú)61～80分。調(diào)查員應(yīng)用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，能理解量表內(nèi)容者自行填寫，針對(duì)年齡較大及視力不佳的患者，由調(diào)查員逐條閱讀給患者聽，再由患者本人做出選擇。當(dāng)時(shí)未完成調(diào)查的1 周內(nèi)補(bǔ)充完善，使失調(diào)率控制在5%以下。調(diào)查期間符合研究條件的對(duì)象共68例，均納入調(diào)查范圍。共獲得有效問(wèn)卷65份(3例患者中途離世)，失調(diào)率為4.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 65例老年患者均為公費(fèi)醫(yī)療的離退休干部，一般情況見表1。

2.2 孤獨(dú)、焦慮、抑郁狀態(tài) 65例患者中存在焦慮情況(≥9分) 20例(30.7%)，存在抑郁情況(≥9分) 22例(33.8%)，感到孤獨(dú)(≥21分) 62例。其中輕度孤獨(dú)32例(占50.0%)，中度孤獨(dú)30例(占46.1%)。焦慮、抑郁、孤獨(dú)等負(fù)性情緒之間呈正相關(guān)(P< 0.05)，見表2。

3 討論

3.1 干部病房住院患者的心理狀況不容樂(lè)觀 本次研究發(fā)現(xiàn)，在住院時(shí)長(zhǎng)大于3年的老年患者中，30.7%有焦慮情況，33.8%有抑郁情況，存在不同程度孤獨(dú)的比例高達(dá)96.1%，并且負(fù)性情緒之間呈正相關(guān)性。這與國(guó)內(nèi)大部分研究的結(jié)果極為相似，如李凡等[4]發(fā)現(xiàn)96.7%的高干病房老年患者有不同程度的孤獨(dú)感，有焦慮狀態(tài)者占23.3%，有抑郁狀態(tài)者占13.3%，處于焦慮、抑郁狀態(tài)的患者100%伴隨孤獨(dú)感。宋桂云等[2]對(duì)住院老年慢性病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁的發(fā)生率均為9.84%，8.20%的患者同時(shí)合并焦慮、抑郁情緒。而宋桂云等[5]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年慢性病患者抑郁發(fā)生率為42.62%。這說(shuō)明住院老年患者的心理隱患不容忽視，務(wù)必要引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視。

表1 65例老年患者的一般情況

表2 孤獨(dú)、焦慮、抑郁狀態(tài)的相關(guān)性分析

3.2 出現(xiàn)負(fù)性情緒的可能原因 在干部病房長(zhǎng)期住院的老年患者是一個(gè)極為特殊的群體，絕大多數(shù)離退休老干部曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，退休后社會(huì)地位的降低和自理能力的下降易使其產(chǎn)生自卑感和無(wú)用感[6]。此外，對(duì)慢性疾病長(zhǎng)期治療難以根治，進(jìn)行性的生理功能降低，疾病預(yù)后缺乏信心；長(zhǎng)期的治療和檢查導(dǎo)致不得不嚴(yán)格遵循醫(yī)療計(jì)劃，依循疾病所加諸于己身的限制(飲食、活動(dòng)等)，從而基本需求受挫；社交互動(dòng)的減少和社交范圍的縮小，使社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力和角色適應(yīng)能力下降等因素都會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)、厭煩、悲觀失望或抑郁不安等負(fù)性情緒。

3.3 護(hù)理對(duì)策 根據(jù)干部病房住院患者的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該因勢(shì)利導(dǎo)，幫助并強(qiáng)化高干病房患者心理角色的轉(zhuǎn)換，開展行之有效的心理護(hù)理[7]。首先，應(yīng)做好環(huán)境介紹，包括生活環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員等，使其消除陌生感，增進(jìn)熟悉度。其次，要做好心理溝通，責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理需求，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。第三，應(yīng)強(qiáng)化心理支持，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采用安慰鼓勵(lì)、耐心勸慰、積極鼓勵(lì)等手段，讓患者鼓起生活的勇氣，增強(qiáng)治療疾病的信心。同時(shí)，還應(yīng)干預(yù)認(rèn)知，幫助患者端正對(duì)困境或挫折的看法，調(diào)節(jié)心理體驗(yàn)，從而幫助患者形成積極的情緒，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

[1] 劉彩華，魯謹(jǐn).住院老年慢性病患者抑郁與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(2)：1-3.

[2] 宋桂云，劉宇.老年慢性病患者的自我感受負(fù)擔(dān)與抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2012，26(18)：1650-1652.

[3] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)1M21 增訂版[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：223-226.

[4] 李凡，劉宇，韓布新，等.高干病房老年患者孤獨(dú)、焦慮、抑郁情緒及其相關(guān)因素探討[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27(1)：155-157.

[5] 宋桂云，劉宇.高干病房空巢和非空巢老年患者心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(6)：65-68.

[6] 孔令娜，周穎清.居家老年慢性病患者抑郁情緒與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及生命質(zhì)量的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(20)：4548-4549.

[7] 饒利，李麗娜，王垚，等.心理護(hù)理對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(1)：121-122.

Investigation of negative emotion in hospitalized elderly patients in cadre wards

LI Li-na，LI Su，RAO Li

四川省干部保健科研基金資助項(xiàng)目(編號(hào)：川干研2013-210)

R749.7+2；R248.1

B

1672-6170(2015)03-0132-02

2014-12-01；

2015-01-28)