于素平， 宋桂華

臨床研究

布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

于素平， 宋桂華

目的 觀察布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法 選擇90例喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予霧化吸入溴化異丙托品與沙丁胺醇懸液進(jìn)行治療，霧化吸入時(shí)間為每次15 min，每日3次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療，霧化吸入時(shí)間為每次15 min，每日3次，療程為1周。結(jié)果 觀察組總有效例數(shù)為44例(97.78%)，對(duì)照組總有效例數(shù)為36例(80.00%)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎具有很好的臨床效果，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

支氣管炎； 布地奈德/治療應(yīng)用； 霧化吸入； 兒童

小兒喘息性支氣管炎是一種多發(fā)于小兒的呼吸道感染疾病，其主要的臨床癥狀是喘息性呼吸道感染[1]。目前，糖皮質(zhì)激素對(duì)治療喘息性支氣管炎具有良好的效果，通過(guò)霧化吸入糖皮質(zhì)激素能有效緩解患兒的癥狀。為此，本研究主要以本院收治的90例喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，采用霧化吸入布地奈德的方式對(duì)小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療，觀察和分析布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012-08/2013-08河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科收治的90例喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組各45例。兩組患兒的一般資料比較，見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組一般資料的比較(n=45)

兩組患兒在性別、年齡、病程和體質(zhì)量方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒家長(zhǎng)簽署同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)哮喘患兒、免疫缺陷綜合征者；(2)治療的前3 d使用過(guò)支氣管擴(kuò)張劑治療者；(3)患兒存在臟器功能異常。

1.5 治療方法 兩組患兒均采用常規(guī)治療的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組給予霧化吸入溴化異丙托品與沙丁胺醇懸液進(jìn)行治療，霧化吸入時(shí)間為每次15 min，每日3次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療，霧化吸入時(shí)間為每次15 min，每日3次，療程為1周。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的療效及肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽基本消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.7 效果判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：患兒用藥1周內(nèi)，其呼吸困難、咳痰、肺部啰音和咳嗽癥狀完全消失；(2)有效：患兒用藥1周內(nèi)，其呼吸困難、咳痰、肺部啰音和咳嗽癥狀得到明顯改善，病情有所好轉(zhuǎn)；(3)無(wú)效：患兒用藥1周內(nèi)，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或病情加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組喘息性支氣管炎患兒的療效比較 見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組喘息性支氣管炎患兒的 療效比較[n(%),n=45]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=6.10，P<0.05。

表2結(jié)果顯示，觀察組的總有效例數(shù)為44例，所占比例為97.78%，對(duì)照組的總有效例數(shù)為36例，所占比例為80.00%，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組和對(duì)照組喘息性支氣管炎患兒臨床資料比較 見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組急性支氣管炎患兒臨床資料 比較

注：與對(duì)照組比較，at=3.56,3.32,3.20,3.35,P<0.05

表3結(jié)果顯示，觀察組的肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽基本消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎的病發(fā)原因大多是病毒感染，如應(yīng)變?cè)?、腺病毒和呼吸道合胞病毒等的感染。該病在春冬季?jié)多發(fā)，常見于嬰幼兒時(shí)期。對(duì)小兒支氣管炎的治療具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效例數(shù)為44例，所占比例為97.78%，對(duì)照組的總有效例數(shù)為36例，所占比例為80.00%，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明，霧化吸入布地奈德對(duì)小兒喘息性支氣管炎的治愈效果良好。

觀察組患兒的肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽基本消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明，霧化吸入布地奈德，可以有效降低患兒的肺部哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽基本消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間，對(duì)治療小兒喘息性支氣管炎具有良好的效果。

霧化吸入器是以空氣為動(dòng)力將放入微型霧化泵內(nèi)的藥物以氣霧的形式持續(xù)噴出，其產(chǎn)生的氣溶膠微粒吸入后達(dá)到16級(jí)甚至更遠(yuǎn)端的細(xì)支氣管，且基本不需要患兒刻意配合和吸入技巧，從而可以克服定量吸入器+儲(chǔ)霧罐的缺點(diǎn)，增加藥物在肺內(nèi)的濃度，提高療效，具有對(duì)口咽刺激小，吸入肺內(nèi)藥量多的優(yōu)點(diǎn)，因此通過(guò)射流霧化吸入，是治療小兒喘息發(fā)作目前臨床上常用的方法[5]。吸入用布地奈德混懸液是臨床上常用的局部吸入糖皮質(zhì)激素，為兒童喘息發(fā)作的首選藥物。隨著對(duì)小兒喘息性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及防治方法的廣泛研究，人們已深刻認(rèn)識(shí)到小兒喘息性疾病的發(fā)作與氣道炎癥和支氣管高反應(yīng)性有關(guān)，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑，從而引起肺功能損傷。因此早期開始小兒喘息的防治極為重要。布地奈德混懸液是目前唯一可霧化給藥的吸入型糖皮質(zhì)激素，布地奈德混懸液通過(guò)空氣壓縮泵霧化成顆粒，藥物顆粒直徑合適，有利于大量藥物沉積在呼吸道軸膜上，迅速發(fā)揮藥物作用。布地奈德混懸液提高呼吸道選擇性，延長(zhǎng)局部作用時(shí)間，從而保證其對(duì)呼吸氣道的療效。

綜上所述，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎具有很好的臨床效果，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 周宗武.小兒喘息性支氣管炎的臨床研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2012，10(12):290-291.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1172.

[3] 黑扎提·阿力哈孜，趙玉紅.小兒喘息性支氣管炎的綜合治療效果分析[J].臨床論壇，2012，20(10):101-102.

[4] 郁志偉，謝娟娟.喘息性支氣管炎與支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，20(24)：329-330.

[5] 王芳.普米克聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒喘息樣疾病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(5):69-70.

(本文編輯：張小冬)

450000 鄭州，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 作者簡(jiǎn)介：于素平(1977-)，女，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)藥治療兒童呼吸道疾病。 通訊作者：宋桂華，450000 鄭州，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.02.022

R562.2+1

B

1674-3865(2015)02-0155-02

2014-06-14)