趙春陽(yáng)

摘要 目的：探討老年急腹癥應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床效果。方法：2013年1-12月收治老年急腹癥患者30例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組以傳統(tǒng)開腹手術(shù)法治療，觀察組以腹腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯短于（低于）對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：以腹腔鏡治療術(shù)治療老年急腹癥具有較好的臨床效果，該種治療法具有安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，可有效改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 老年急腹癥；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床效果；安全性

老年急腹癥的主要臨床表現(xiàn)為腹部急性疼痛，該種病癥具有突發(fā)性及變化快等特點(diǎn)，可對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成不良影響，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至可能威脅患者生命。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患者的生理功能呈逐漸衰退趨勢(shì)，其對(duì)于疼痛的感知能力明顯下降，因此患者入院治療時(shí)，病情嚴(yán)重程度往往高于預(yù)估值。因此，必須對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)治療，以減輕患者的痛苦，保障患者的生命。在此次調(diào)查中，我院對(duì)老年急腹癥患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，并對(duì)該種手術(shù)法的治療效果進(jìn)行探討。

資料與方法

2013年1-12月收治老年急腹癥患者30例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組15例，男9例、女6例，年齡60～75歲.平均（67.6±2.1）歲；根據(jù)病癥對(duì)患者進(jìn)行劃分，包括急性膽囊炎4例、急性闌尾炎6例、急性胃穿孔5例。對(duì)照組15例，男10例、女5例，年齡61～77歲，平均（68.0±2.5）歲；根據(jù)病癥對(duì)患者進(jìn)行劃分，包括急性膽囊炎5例、急性闌尾炎5例、急性胃穿孔5例。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上對(duì)于上述急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥；②接受分組安排，無(wú)異議；③無(wú)凝血功能障礙患者。兩組患者在一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組以傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。②觀察組以腹腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療，具體情況：對(duì)于急性膽囊炎患者行膽囊切除術(shù)；對(duì)于急性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)及引流術(shù)；對(duì)于急性胃穿孔患者，腹腔沖洗后進(jìn)行縫合修補(bǔ)術(shù)。此類手術(shù)均以腹腔鏡手術(shù)法進(jìn)行。若患者在治療過程中病癥嚴(yán)重，以腹腔鏡無(wú)法進(jìn)行治療者，需及時(shí)更改手術(shù)治療方式，以開腹手術(shù)法對(duì)患者進(jìn)行治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

手術(shù)結(jié)果：兩組患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)期間未發(fā)生患者病死情況。觀察組均順利完成手術(shù)，未發(fā)生腹腔鏡手術(shù)治療轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)治療情況。

觀察指標(biāo)比較：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯短于（少于）對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

討論

急腹癥是臨床上的常見病、多發(fā)病，該種病癥常常需經(jīng)過手術(shù)治療。以往，開腹手術(shù)法是急腹癥的主要治療方法。但開腹手術(shù)法手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)中出血量較多，而老年患者由于生理機(jī)能的衰退，耐受性明顯下降，以開腹手術(shù)法對(duì)患者進(jìn)行治療后，常常使得患者的術(shù)后恢復(fù)緩慢，預(yù)后較差。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用，該種手術(shù)治療法安全性較高，且具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少等特點(diǎn)?？捎行Ц纳苹颊哳A(yù)后，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

在此次調(diào)查中，我院通過腹腔鏡手術(shù)治療法對(duì)老年急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胃穿孔的急腹癥進(jìn)行治療，由于上述病癥較為常見，因此此次調(diào)查所得到的臨床數(shù)據(jù)也將具有較高的代表性。由此次調(diào)查結(jié)果可知，腹腔鏡手術(shù)治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，可有效降低手術(shù)治療對(duì)患者造成的傷害，減少對(duì)患者機(jī)制功能所造成的影響。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療老年急腹癥還具有較高的安全性，相對(duì)于對(duì)照組而言，腹腔鏡手術(shù)治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，可促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。