劉芳

關(guān)鍵詞：管氏特殊針刺法；背肌筋膜炎；學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0079-01

背肌筋膜炎為臨床常見病、多發(fā)病，以背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感為主要臨床癥狀，針灸療效確切，但病情易反復(fù)，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重。筆者采用管氏特殊針刺方法治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料按照隨機(jī)化原則，將背肌筋膜炎患者64例分為2組。治療組34例，對(duì)照組30例；男28例，女36例；2組病例年齡在30～72歲之間，平均51歲；病程6月～7 a；平均病程1 a。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患者年齡、性別、病程均無顯著性差異（P<0.05）。

2診斷依據(jù)

參照國(guó)家中管局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：可有外傷后治療不當(dāng)，勞損或外感風(fēng)寒等病史；多發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者多見；背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛。背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向?？捎|到條索狀的改變，腰背功能活動(dòng)大多正常，X線攝片檢查無陽性征。

3治療方法

治療組：取穴療法：多取督脈及華佗夾脊穴位[2]。針刺方法：伏案正坐，橫平放案上，先用右手用1寸毫針針刺患處相對(duì)應(yīng)的督脈經(jīng)穴；然后左右兩手分別持1寸毫針，同時(shí)針刺相應(yīng)督脈旁開的華佗夾脊背俞穴，針刺完畢后，左手持左邊的針，右手持右邊的針同時(shí)行平補(bǔ)平瀉手法，直到患者針下有發(fā)熱感為止，留針20 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3.2普通針刺對(duì)照組按全國(guó)高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》治療“筋痹”[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針刺取穴及針刺手法操作。療程同治療組。2組治療一個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適。未愈：癥狀無改善。

4.2治療結(jié)果見表1。

5典型病例

王某，46歲，2014年3月27日初診。病史：淋雨后出現(xiàn)背部及肩關(guān)節(jié)疼痛，不斷加重已近1月，抬肩、平舉雙手時(shí)背部疼痛加劇，穿脫衣服困難，夜不能寐，自用藥酒按揉疼痛更劇。查：肩背部有固定壓痛，背部肌肉僵硬，可觸及條索狀結(jié)節(jié)[4]，舌質(zhì)淡夾青，苔白，脈緊，此為寒濕閉阻脈絡(luò)之象，取督脈及夾脊穴用管氏特殊針刺手法進(jìn)針及施治后，疼痛驟減，次日來診自訴疼痛已不明顯，治療2次后痊愈，半年后隨訪，上癥未再出現(xiàn)。

6體會(huì)

（靈樞·官針》文：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛉杖?，三刺者，治痹氣小深者也”。又云：“陰刺者左右同用，治寒厥也”，管氏特殊針刺手法其符合《內(nèi)經(jīng)》中的齊刺，陰刺范疇。而背部的肌筋膜炎多半是由風(fēng)寒濕邪及氣血凝滯所引起，故管氏特殊針刺手法能治療背部寒濕及氣血凝滯引起的寒痹、寒厥之證，督脈行腰背部，自腰骶至頸椎貫穿整個(gè)脊柱，為“陽脈之?！保睹}經(jīng)》亦有云：“尺寸俱浮，直上直下。此為督脈。華佗夾脊穴可調(diào)動(dòng)督脈，起“別道奇行”的作用。加之督脈經(jīng)穴有統(tǒng)攝諸陽，逐邪外出，更能舒筋活絡(luò)，利脊止痛，故臨床療效顯著。

通過應(yīng)用管氏特殊針刺手法及其取穴治療本病，患者治愈率高，病情不易反復(fù)，療效持久?！瓣幋獭蹦恕秲?nèi)經(jīng)》十二刺中的一種特殊刺法，要求醫(yī)者雙手均能熟練操作，才能完成，以往許多醫(yī)者只能一手操作，故不能完成陰刺手法。管氏雙手行針手法，用于治療背肌筋膜炎，使本病療效著著。在臨床上是一種創(chuàng)新，值得筆者學(xué)習(xí)借鑒。參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]吳在德.談?wù)勅绾翁岣弑臣〗钅ぱ椎尼樉寞熜J].上海針灸雜志，2008，2（11）：68-69.

[3]石學(xué)敏，針灸治療學(xué)[J].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：219-220.

[4]王和明.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：296.

（收稿日期：2015-02-27）