八會(huì)穴的配伍應(yīng)用研究概況

梁珍惠　范郁山

關(guān)鍵詞：八會(huì)穴；配伍應(yīng)用；綜述

中圖分類號：R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2015）06-0099-04

八會(huì)穴為臟、腑、筋、脈、氣、血、骨、髓之精氣所會(huì)聚之處的8個(gè)腧穴。八會(huì)穴的名稱首見于《難經(jīng)》，由于八會(huì)穴能治療本經(jīng)病癥之外，還具有獨(dú)特的治療作用，且與機(jī)體內(nèi)的臟腑組織生理功能聯(lián)系緊密，因此臟腑組織發(fā)生病理變化，那么相應(yīng)的八會(huì)穴會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，通過針刺相應(yīng)的八會(huì)穴而起到一定的治療效果。正如《普濟(jì)方》所記載：“燥煩藥餌而難極必取八會(huì)”。而在臨床上八會(huì)穴配伍其他穴位用于治療多種疾病，應(yīng)用廣泛，頗多文獻(xiàn)值得總結(jié)，現(xiàn)對近5年來八會(huì)穴配伍應(yīng)用情況綜述如下。

1中脘臨床配伍應(yīng)用

吳風(fēng)華[1]觀察針刺中脘、內(nèi)關(guān)等穴治療頑固性呃逆的臨床療效。其選取中脘穴進(jìn)行懸灸，操作時(shí)間為10 min，并取足三里、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位進(jìn)行針刺，留針30 min。結(jié)果顯示，治愈患者64例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率為95%。提示中脘穴配伍足三里等穴可通調(diào)脾胃氣機(jī)，以達(dá)止呃的功效。任媛媛[2]采用以中脘穴為主的腹四針治療慢性功能性便秘。將70例慢性功能性便秘的患者隨機(jī)分為對照組（中藥治療組）和治療組（針刺治療組），中藥組采用口服麻仁丸，治療組選取腹四針（天樞、中脘、關(guān)元）進(jìn)行針刺。2組便秘評分差值比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究結(jié)果表明，中脘作為腑會(huì)，可調(diào)理腸胃，配伍天樞、關(guān)元治療慢性功能性便秘具有良好的臨床療效。謝瑜[3]觀察辨證取穴對妊娠惡阻的療效，其選取中脘、天樞、關(guān)元、足三里等主穴，辨證取穴方面：脾虛者加地機(jī)，痰濕者加豐隆，肝胃不和者加太沖，經(jīng)治1個(gè)療程后，顯效26例，有效5例，無效1例，臨床總有效率為96%。針刺中脘、天樞、足三里等腧穴可以調(diào)理腸腹氣機(jī)、降逆止嘔，結(jié)合臨床辨證治療妊娠惡阻療效顯著。

2章門臨床配伍應(yīng)用

柳蘭敏等[4]針刺章門、天樞等穴治療小兒秋季腹瀉153例。對照組的患兒采用服用ORS口服液治療，治療組在ORS口服液的基礎(chǔ)上，選取章門、天樞、足三里、脾俞（以上腧穴均為雙側(cè)）進(jìn)行針刺。研究結(jié)果顯示，ORS口服液+針刺組顯效102例，有效27例，無效24例，總有效率為84.3%，對照組總有效率為58.6%。章門為臟會(huì)，可調(diào)理臟腑氣機(jī)，配合足三里、脾俞以健脾化濕，具有較好的止瀉作用，比單純采用ORS口服液療效顯著。劉亞麗等[5]針刺章門、足三里等穴配合背俞穴拔罐治療咳嗽變異型哮喘患者，將咳嗽變異型哮喘患者分為西藥組和電針組，每組患者各20例。西藥組口服孟魯特鈉，每天1次，每次10 mg，連續(xù)服用20 d。電針組選取章門、肺俞、脾俞等穴位進(jìn)行針刺，針刺治療后，在夾脊穴拔火罐，治療2個(gè)療程。研究結(jié)果顯示，2組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳利等[6]選取章門、中脘、天樞等腧穴治療單純性肥胖癥患者，留針40 min，每日治療1次，總有效率為85.42%，其中，痊愈2例，顯效16例，有效23例，無效7例。臨床結(jié)論表明，臟會(huì)章門及腑會(huì)中脘可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)化功能，改善肥胖患者的飲食習(xí)慣，從而具有降低其體重的效果。

3陽陵泉臨床配伍應(yīng)用

舒麗華等[7]選取陽陵泉透刺陰陵泉治療腦卒中后下肢痙攣，透刺深度為3寸，并行平補(bǔ)平瀉手法，留針40 min。治療結(jié)果顯示，47例顯效，10例好轉(zhuǎn)，3例無效，腦卒中后下肢痙攣總有效率為95%。結(jié)論表明，陽陵泉為筋會(huì)，陽陵泉透刺陰陵泉，一陰一陽，可以調(diào)整陰陽兩經(jīng)的氣血，從而達(dá)到改善痙攣、緩急止痛的功效。刁永紅等[8]針刺陽陵泉、期門等穴治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。研究人員將患者隨機(jī)分為對照組和治療組，分別為22例和30例，對照組口服熊去氧膽酸片，每日3次，每次150 mg，在脂餐3 h后，服用33%硫酸鎂溶液30 mL。治療組在脂餐后2 h，選取陽陵泉、支溝等腧穴進(jìn)行電針治療，針刺結(jié)束后，服用33%硫酸鎂溶液30 mL。研究結(jié)果顯示，針刺組的總有效率為83.3%?？诜苋パ跄懰崞M總有效率為63.6%，2組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。閆博景等[9]針刺陽陵泉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎30例。方法：選取對側(cè)陽陵泉、患側(cè)肩髎、肩髃、肩貞、肩后、肩前、臑俞、天宗、肩外陵、肩內(nèi)陵進(jìn)行針刺，每日1次，12次為1個(gè)療程。結(jié)果：治愈2例，好轉(zhuǎn)26例，未愈2例，總有效率為92.3%。提示針刺陽陵泉和肩三針配合余穴可通絡(luò)止痛，療效較好，值得在臨床推廣。

4懸鐘臨床配伍應(yīng)用

陳慶寶[10]針刺懸鐘等穴位治療腰椎間盤突出癥患者，其選取懸鐘為主，并配合大腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、風(fēng)市、承山、昆侖進(jìn)行針刺，留針45 min，同時(shí)結(jié)合TDP局部照射治療。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，治愈率為41.3%，顯效率為38.3%，有效率為11.3%，無效率為9%，總有效率為91%。提示針刺夾脊穴配伍懸鐘等穴治療腰椎間盤突出癥效果顯著。吳晨[11]采用溫針灸懸鐘等穴位治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其將研究對象隨機(jī)分為對照組（藥物組）和觀察組（針?biāo)幗M），觀察組采用藥物和溫針灸結(jié)合，在服用維生素D鈣片的基礎(chǔ)上，選取懸鐘、足三里、命門、腎俞進(jìn)行溫針灸治療，在針刺得氣后，選取上述穴位進(jìn)行溫灸。對照組單純服用維生素D鈣片治療。研究數(shù)據(jù)顯示，2組治療后骨質(zhì)疏松癥狀積分比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），表明觀察組可有效改善骨質(zhì)疏松患者的癥狀。劉艷平等[12]采用針刺懸鐘穴治療中風(fēng)后足內(nèi)翻40例。其用電針療法，在懸鐘、陽陵泉、解溪等穴位直刺得氣后，進(jìn)行斷續(xù)波電針治療，留針30 min，每周治療6次，連續(xù)治療4周。研究結(jié)果顯示，痊愈率為32.5%，顯效率為50%，好轉(zhuǎn)率為12.5%，無效率為5%，總有效率為95.0%，懸鐘為髓會(huì)，配合筋會(huì)陽陵泉及局部取穴足三里、解溪、昆侖，諸穴配伍，即可疏通局部氣血、又可增加患肢肌張力，從而達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血止痛之功效。

5膈俞臨床配伍應(yīng)用

朱宏等[13]探討針刺膈俞、血海、腎俞治療阿爾茨海默病的作用機(jī)制，其取膈俞穴，向上斜刺15～20 mm，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min。研究人員采用阿爾茨海默病認(rèn)知評價(jià)量表評價(jià)其針刺療效，20例患者中，有效18例，無效2例，總有效率為為90%，提示運(yùn)用膈俞配伍腎俞、血海等穴位針刺法治療阿爾茨海默病有良好的效果，可改善患者的認(rèn)知功能，降低阿爾茨海默患者ADAS-cog的得分。楊來福等[14]針刺膈俞、心俞等穴治療頑固性失眠。觀察組選取膈俞、心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞等腧穴進(jìn)行針刺。對照組選取四神聰、百會(huì)、安眠、三陰交、神門進(jìn)行針刺，辨證取穴方面，根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行補(bǔ)瀉。2組針刺時(shí)間均為30 min。臨床結(jié)果顯示，觀察組3例脫落，在365例頑固性失眠患者中，痊愈率為55.1%，顯效率為23.0%，有效率為14.5%，無效率為7.4%，總有效率為92.6%；對照組1例脫落，總有效率為73.1%?！罢{(diào)陰陽五臟配穴法”針刺法以臟腑背俞穴為主，并結(jié)合補(bǔ)關(guān)元、瀉大椎可以平衡人體陰陽，調(diào)整臟腑功能，從而恢復(fù)失眠患者的睡眠規(guī)律，緩解失眠癥狀。王光安等[15]采用穴位埋線治療痤瘡66例。方法：132例患者隨機(jī)分為藥物組（觀察組）和埋線組（治療組），藥物組口服四環(huán)素、紅霉素，每日3次，每次0.25 g，配合外用0.05%維甲酸霜。研究人員選用膈俞、肺俞等穴位進(jìn)行埋線治療，并根據(jù)臨床癥狀辨證選取陰陵泉、足三里、懸鐘，進(jìn)行常規(guī)消毒后，采用7號羊腸線進(jìn)行埋線，每個(gè)月做穴位埋線1次，觀察組和治療組均連續(xù)治療30 d。研究結(jié)論顯示，埋線組（治療組）總有效率為98.48%，觀察組總有效率為83.85%。穴位埋線相較于普通針刺，可維持較長的治療時(shí)間，針刺血會(huì)膈俞可清瀉血分之熱，針刺肺之背俞穴肺俞可調(diào)理肺氣，從而改善痤瘡癥狀。

6大杼臨床配伍應(yīng)用

陳仁年[16]觀察針刺背三針（大杼、風(fēng)門、肺俞）治療過敏性鼻炎的臨床療效，選取雙側(cè)大杼、肺俞、風(fēng)門，針刺得氣后，上述3穴行平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每日針刺1次。35例患者中，治愈率為51.43%，顯效率為22.85%，好轉(zhuǎn)率為14.28%，總有效率為88.57%。骨會(huì)大杼可疏通太陽經(jīng)氣，肺俞穴善于疏風(fēng)解表、宣通肺氣，因此針刺大杼和肺俞等穴位可有效治療過敏性鼻炎。吳耀持等[17]針刺大杼、后溪等穴治療頸椎間盤突出癥207例。方法：420例患者隨機(jī)分為藥物組和電針組各210例，藥物組口服美洛昔康片7.5 mg，每日1次，連續(xù)治療20 d。電針組選取大杼、后溪、大椎進(jìn)行針刺，其中，大杼向脊椎斜刺0.5寸，留針20 min。研究結(jié)果顯示，電針組3例脫落，在207例中，治愈145例，好轉(zhuǎn)53例，無效9例，總有效率為95.7%。藥物組2例脫落，在208例中，總有效率為88.0%，結(jié)論表明2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。大杼為骨會(huì)，“腧穴所在，主治所及”，既可疏通局部氣血，又可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，善于治療頸肩腰腿疼痛等筋骨方面的病證。王婧等[18]采用電針大杼穴配合后溪治療頸肩肌筋膜炎，將頸肩肌筋膜炎患者分為針刺組和藥物組，每組各32例，針刺組選用大杼、天柱、后溪、肩中俞、肩外俞、肩髎、肩髃、肩井、風(fēng)池進(jìn)行針刺，每日1次，1周6次，連續(xù)治療4周。藥物組口服布洛芬緩釋膠囊0.3 g，每日2次，連續(xù)治療4周。結(jié)果：針刺組32例中，痊愈9例，顯效15例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為96.9%。藥物組32例中，總有效率為75.0%，提示大杼配伍肩髃等穴位可活血通絡(luò)，達(dá)到止痛的目的。

7太淵臨床配伍應(yīng)用

王文艷[19]針刺治療支氣管哮喘35例。方法：將70例患者隨機(jī)分為對照組和治療組各35例。對照組給予平喘藥物及常規(guī)吸氧，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用針刺治療，穴位選取太淵、脾俞、尺澤、大椎、定喘、膻中、天突、風(fēng)門、肺俞，留針30 min。臨床數(shù)據(jù)顯示，治療組總有效率為97.14%，對照組總有效率為80%。太淵為脈會(huì)可通調(diào)氣血，膻中為氣?？烧{(diào)理氣機(jī)，針刺太淵、膻中等穴宣降肺氣，改善肺功能，緩解哮喘癥狀，達(dá)到治療支氣管哮喘的目的。李永春等[20]針刺太淵、膻中等穴治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛35例。方法：針刺治療前，患者均有服用復(fù)方丹參滴丸等藥史，近3月內(nèi)用藥未變，治療期間囑其保持不變。取穴太淵、中脘等腧穴進(jìn)行針刺。研究結(jié)果顯示，顯效12例，有效18例，無效5例，總有效率為85.7%。結(jié)論表明，針刺太淵配伍膻中等穴可寬胸理氣、活血止痛，對于治療心絞痛有良好的臨床療效。趙燁等[21]運(yùn)用針罐治療頑固性呃逆15例。方法：取穴雙側(cè)太淵、內(nèi)關(guān)、太溪進(jìn)行針刺，留針20 min，起針后囑患者俯臥位，在膈俞閃罐至皮膚潮紅，然后選取膈俞、肝俞、肺俞留罐10 min，持續(xù)治療1周。研究結(jié)果顯示，痊愈率為93.33%，無效率為6.67%。其認(rèn)為呃逆的病機(jī)主要為胃失和降、氣機(jī)不利所致，膈俞為局部取穴可寬胸降逆，太淵為肺經(jīng)原穴，可增強(qiáng)氣化功能；“心胸內(nèi)關(guān)應(yīng)”，內(nèi)關(guān)善于治療心臟及胸膈方面疾患。諸穴配伍可和胃降逆、理氣止呃。

8膻中臨床配伍應(yīng)用

陳杰[22]觀察針刺治療慢性疲勞綜合征的臨床療效，其根據(jù)辨證論治的原則對慢性疲勞綜合征患者施以針灸治療，取穴膻中、中脘、百會(huì)、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)等進(jìn)行針刺，施以提插捻轉(zhuǎn)手法。臨床研究結(jié)果顯示，痊愈22例，顯效23例，有效11例，無效7例，總有效率為88.89%，氣會(huì)膻中善于調(diào)理氣機(jī)、腑會(huì)中脘通調(diào)腸腑、關(guān)元補(bǔ)益元陽、足三里補(bǔ)益脾胃、內(nèi)關(guān)寬胸理氣，諸穴配伍可調(diào)理機(jī)體臟腑功能、改善機(jī)體免疫力。董瑞蘭[23]針刺膻中、肺俞等穴治療咳嗽變異性哮喘49例。其將咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為對照組（西藥治療組）和治療組（針刺治療組），每組各49例。對照組（西藥治療組）采用孟魯司特鈉片10mg，每日1次，并且給予布地奈德吸入劑，每日2次。治療組單純采用針刺治療，選取膻中、天突、定喘、肺俞、列缺進(jìn)行針刺，并根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行辨證取穴。留針45 min。臨床結(jié)果顯示，針刺組總有效率為95.5%。對照組總有效率為83.7%，2組療效比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），膻中穴可寬胸理氣、止咳平喘，善于治療肺系疾患；天突為局部取穴，也可降逆止咳，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)穴定喘及絡(luò)穴列缺、背俞穴肺俞，能夠緩解咳嗽喘息癥狀。王芳等[24]觀察針刺分經(jīng)取穴治療梅核氣的臨床療效，將76例梅核氣患者隨機(jī)分為對照組（藥物治療組）和治療組（針刺治療組），藥物治療組口服維生素B1 20 mg，每日2次，配谷維素20mg，每日3次。針刺治療組選取膻中、天突、廉泉、列缺、照海、外關(guān)、足三里等腧穴進(jìn)行針刺，每日1次。結(jié)果：治療組40例，治愈24例，好轉(zhuǎn)11例，未愈5例，總有效率為87.5%。對照組總有效率為41.67%，2組臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性意義。梅核氣與氣機(jī)郁滯有密切關(guān)系，膻中為八會(huì)穴之氣會(huì)，可寬胸理氣、散郁結(jié)，結(jié)合豐隆化痰降濁、足三里健脾化濕，對于改善梅核氣胸悶、咽中異物感具有明顯療效。

9結(jié)語

綜上所述，八會(huì)穴治療疾病的臨床報(bào)道很多，療效顯著，毒副作用小，操作方便，實(shí)用性強(qiáng)，表明八會(huì)穴治療疾病有一定優(yōu)勢值得推廣和運(yùn)用。目前有部分學(xué)者對八會(huì)穴進(jìn)行相關(guān)的研究，張永臣等[25]從主治、操作、配伍等方面論述各八會(huì)穴的臨床作用。羅裕興[26]通過整理針灸古籍和1998-2008年期刊文章，總結(jié)出八會(huì)穴常用5個(gè)高頻主治癥。從八會(huì)穴相關(guān)研究來看，盡管針灸八會(huì)穴治療多種疾病有一定優(yōu)勢，但目前仍存在一定不足，關(guān)于八會(huì)穴配伍效應(yīng)機(jī)制的研究少，因此對八會(huì)穴的配伍規(guī)律很有必要進(jìn)一步深入研究，特別是對八會(huì)穴配伍組穴進(jìn)行系統(tǒng)化整理研究，有利于針灸的科研和臨床。而目前臨床研究中缺乏高質(zhì)量的隨機(jī)對照組，有待進(jìn)一步嚴(yán)格設(shè)立有效對照組，加大樣本量，采用科學(xué)客觀的方法進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，以提供更多的理論用于指導(dǎo)臨床和科研。

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