李素琴

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇 金壇 213200)

不同時期健康教育對淋巴瘤病人康復影響的護理①

李素琴

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，江蘇 金壇 213200)

目的：研究健康教育對淋巴瘤患者康復影響的護理效果。方法：選取我院收治的淋巴瘤患者78例，隨機分為觀察組和對照組各39例。對照組采用常規(guī)的健康教育方式進行干預，觀察組根據(jù)患者不同的治療階段，在入院時、治療前、治療后分別采用針對性的健康教育方式進行干預。通過比較治療依從性、治療住院天數(shù)、焦慮評分和護理滿意度評估兩組患者的護理情況，對比兩組患者的康復效果。結果：觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，而且住院天數(shù)為(8.38±4.06)d，焦慮評分(70.35±10.32)分，均顯著少于對照組(P<0.05)；觀察組健康教育滿意度為87.18%，顯著高于對照組(P<0.05)。結論：不同時期健康教育可提高淋巴瘤患者治療的依從性，減少患者的住院天數(shù)和焦慮的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得進一步推廣應用。

健康教育；淋巴瘤；康復；護理

淋巴瘤大多為惡性腫瘤，可對患者的身體健康和生命安全構成嚴重的影響。流行病學研究顯示，我國淋巴瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[1]。由于淋巴腫瘤的高度異質性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預后上都存在很大差別,淋巴瘤的治療方法主要有放射治療、化學藥物治療、骨髓移植、手術治療四種，具體治療情況需要根據(jù)患者實際情況具體分析[2]。患有淋巴瘤的患者多情緒不穩(wěn)定，對疾病的認識不足，從而產(chǎn)生悲觀、厭世的情緒，由此對患者進行健康教育越來越顯得重要，然而何時如何進行教育目前研究的資料并不完全[3]。本研究探討不同時期健康教育對淋巴瘤患者術后康復的影響，與一般的常規(guī)健康教育進行了分析對比，認為不同時期健康教育對淋巴瘤病人的康復有顯著的效果，值得在臨床護理上應用，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011-10～2013-10我院收治的淋巴瘤患者78例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各39例。觀察組中，男17例，女22例，年齡47～76歲，平均(56.27±7.08)歲，28例為老年性非霍奇金淋巴瘤患者，11例為霍奇金淋巴瘤患者；對照組中，男14例，女25例，年齡45～79歲，平均(55.14±7.21)歲，27例老年性非霍奇金淋巴瘤患者，12例為霍奇金淋巴瘤患者。兩組患者在性別、年齡、治療方式等一般資料的對比，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組患者具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均做淋巴結或其他受累組織或器官的病理切片檢查(活檢)以確診檢查，結合患者的臨床癥狀、體征，確定診斷為淋巴瘤患者；經(jīng)過CHOP方案進行治療或者其他方案治療的患者；同時排除意識障礙、認知功能障礙等不能配合實施健康教育的患者；排除合并嚴重心肝腎功能衰竭、凝血功能障礙、急性心腦血管事件等不能接受治療的患者。

1.3 健康教育方法

對照組采用常規(guī)的健康教育方法，健康教育不受時間限制，由治療護士隨機進行，常規(guī)的健康教育主要內容有入院宣教、心理護理、疾病緊急情況處理等，教會患者處理自身疾病狀況的措施。

觀察組采用不同時期進行健康教育方法，護理人員在患者人院后至模擬定位前完成入院健康教育需求和健康教育方式需求調查后，根據(jù)不同時間進行教育措施，在患者進行放射治療或者化療時進行健康指導，消除焦慮情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，放療后1周及時了解患者情況，問詢身體狀況并進行安撫，交待患者如何自我護理，出院時進行健康指導，囑咐患者測量體溫變化，定量按時服藥。

1.4 療效判定

觀察兩組患者治療依從性引用韋群英等人文中所提癌癥腫瘤患者依從性評價問卷，從服藥、飲食、定期復診、疼痛自我管理、康復訓練、生活方式6個內容比較[4]；焦慮評分采用焦慮自評量表 (SAS)測定，50分為焦慮癥狀分界值，分越高說明焦慮情況越嚴重；護理滿意為三個等級，一級為滿意，二級為

較滿意，三級為不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性

觀察組患者治療依從性明顯高于對照組患者，對照組患者雖然經(jīng)過健康教育，但是從表1中我們可以看出，不同時期的健康教育明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。

表1 常規(guī)健康教育與不同時期健康教育患者依從性比較(n=39,%)

2.2 兩組患者住院時間與焦慮評分

觀察組住院時間和焦慮評分低于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院時間與焦慮評分比較±s)

2.3 兩組患者對健康教育的滿意度

觀察組對健康教育的滿意患者19例，較滿意15例，不滿意5例，滿意度87.18%，對照組滿意10例，較滿意17例，不滿意12例，滿意度69.23%。兩組滿意度差異明顯(χ2=5.800，P<0.05)。

3 討論

淋巴瘤是腫瘤中較為常見的類型，在我國，淋巴瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，同時由于淋巴瘤多為惡性腫瘤，其預后較差，一般不采用手術治療，藥物聯(lián)合化療治療是延長患者壽命的常用辦法[5]。

健康教育是護理措施中的重要組成部分，通過健康宣教，幫助患者對疾病和所接受的治療措施有正確的認識，有助于提高患者的依從性，同時經(jīng)過健康教育，可幫助患者糾正其對疾病康復不利的行為和習慣，以利于患者疾病的進一步康復[5]。在本研究中，觀察組在入院時、化療前、化療后的不同治療階段給予實施針對性的健康教育措施，結果顯示，觀察組的患者治療依從性、住院時間和焦慮評分均顯著少于對照組，這說明不同時期健康教育有利于淋巴瘤患者的康復。通過術前的健康教育，幫助患者了解疾病和治療措施的必要性的同時，還可以幫助患者了解術后可能出現(xiàn)的不適，減少患者因患病出現(xiàn)疼痛而出現(xiàn)恐懼心理，避免對后期的康復鍛煉造成不良影響[7]。通過對患者治療后的健康教育，可指導患者循序漸進地進行康復訓練，同時，在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下，可幫助患者正確對待疼痛、腹脹等不適。通過積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療護理措施，促進術后腸道功能的康復，改善術后機體的免疫功能，減少因化療后長時間臥床，痰液排出不暢而增加肺部感染的發(fā)生率[8]。綜上所述，不同時期健康教育可促進淋巴瘤術后的康復，減少患者的住院天數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進一步推廣應用。

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[4]韋群英,周雪江,霍華俏,等.綜合護理干預對腫瘤慢性癌痛患者治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(20):2369-2372

[5]王文武,歐陽學農(nóng),張霞,等.邁普新聯(lián)合化療治療惡性淋巴瘤的臨床研究[J].腫瘤防治研究,2006,33(2):85

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李素琴(1972～)女，江蘇金壇人，大專，護師，主要從事腫瘤科護理相關工作。

R473.73；R733.4

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1008-0104(2015)01-0119-02

2014-05-06)