李波　王金鳳　程少芳　姚劍明　王興斌

【摘要】目的 探討3.0T高分辨磁共振在神經(jīng)纖維瘤病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用GE SIGNA HDxt 3.0T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，對(duì)15例神經(jīng)纖維瘤病患者行高分辨MRI平掃及增強(qiáng)檢查。結(jié)果 本組15例神經(jīng)纖維瘤病患者中15例均能明確、清晰地顯示周圍神經(jīng)根、神經(jīng)纖維瘤以及兩者的空間關(guān)系。結(jié)論 高分辨磁共振有利于發(fā)現(xiàn)小的神經(jīng)纖維瘤病灶，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 磁共振；神經(jīng)根；神經(jīng)纖維瘤病

高場(chǎng)MRI掃描具有分辨率高、速度快、功能強(qiáng)大、多平面多角度顯示周圍神經(jīng)根及分支的優(yōu)點(diǎn)，高分辨磁共振層厚更薄，檢出率更高，本研究旨在探討3.0T高分辨磁共振成像在神經(jīng)纖維瘤病中的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一、病例資料

搜集我院2012年10月—2014年6月神經(jīng)纖維瘤病例15例，其中男性9例，女性6例，

年齡14歲—60歲，平均35歲。臨床表現(xiàn)：牛奶咖啡斑4例，觸及局限性包塊5例，腰腿痛2例，一側(cè)肢體麻木放射樣疼痛1例，頭痛頭暈1例，聽(tīng)力下降1例。

二、檢查方法

采用GE SIGNA 3.0T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)、8通道全脊柱線圈、BODY線圈。對(duì)頸段、胸段、腰骶段、盆腔的神經(jīng)根區(qū)進(jìn)行掃描。主要采用薄層T2脂肪抑制序列。頸部的掃描參數(shù)：TR：3100，TE：88.7，視野：30mm×30mm，矩陣：320×224，激勵(lì)次數(shù)：2，層厚2.5，層間距0.5mm。顯示周圍神經(jīng)根、神經(jīng)纖維瘤病及兩者關(guān)系。

結(jié) 果

15例神經(jīng)纖維瘤病的患者磁共振薄層平掃和增強(qiáng)檢查均可以很好地顯示腫瘤、腫瘤內(nèi)部的成分及血供情況，對(duì)腫瘤的定性診斷非常有幫助。而且可以清晰地顯示神經(jīng)根、神經(jīng)纖維瘤病及兩者的關(guān)系。

討 論

一、神經(jīng)纖維瘤?。╪eurofibromatosis，NF）是周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種單基因遺傳性疾病，以神經(jīng)嵴細(xì)胞的異常增生為特征。常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，多伴發(fā)皮膚、內(nèi)臟和結(jié)締組織等多種組織病變，是神經(jīng)皮膚綜合征的一種。分為兩型：NF-1型常伴有骨骼、肌肉方面的改變?nèi)缂怪膫?cè)凸和后凸畸形；NF-2型90%以上表現(xiàn)為雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤，極少引起骨骼方面的改變。

二、高分辨率磁共振平掃、增強(qiáng)診斷神經(jīng)纖維瘤病的作用

1.多參數(shù)、多方位、多序列能夠很好顯示病灶的部位、大小、形狀、數(shù)量、信號(hào)、與周圍組織的關(guān)系，分析信號(hào)特點(diǎn)、影像特征、與其他疾病的鑒別點(diǎn)。磁共振增強(qiáng)可以發(fā)現(xiàn)平掃難以發(fā)現(xiàn)的微小病灶。

2.非神經(jīng)纖維瘤病的疾病如果出現(xiàn)與神經(jīng)纖維瘤病類似磁共振表現(xiàn)時(shí)，要磁共振增強(qiáng)檢查、彌散加權(quán)成像等序列加以鑒別。

三、本研究的優(yōu)點(diǎn)、不足及展望

本研究的優(yōu)點(diǎn)：與常規(guī)磁共振相比，高分辨率磁共振能夠發(fā)現(xiàn)更多神經(jīng)纖維瘤病病變，大大提高病灶的檢出率，特別是微小病灶的檢出率，能夠清晰地顯示瘤體、神經(jīng)根的關(guān)系，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定更加合理、科學(xué)的治療方案。

本研究的不足之處：（1）層厚、層間距太薄，會(huì)出現(xiàn)圖像信噪比下降。（2）少數(shù)患者是過(guò)敏性體質(zhì)、肝腎功能嚴(yán)重衰竭，無(wú)法接受磁共振增強(qiáng)檢查，這樣微小病灶被漏掉。（3）樣本數(shù)不多，不足以將所有的高分辨率磁共振表現(xiàn)均作為影像診斷的主要依據(jù)，但有些磁共振表現(xiàn)可以作為影像診斷的主要依據(jù)。

相信隨著我們?cè)\斷經(jīng)驗(yàn)的增多，檢查患者數(shù)量的增加，層厚和層間距的合理選擇，會(huì)有越來(lái)越多的患者得到正確的診斷，為臨床提供更多有價(jià)值的信息，高分辨率磁共振已成為診斷神經(jīng)纖維瘤病的最主要的檢查方法之一。

圖1、2、5是骶椎旁、盆腔的神經(jīng)纖維瘤。圖3是頸部、頸椎旁的神經(jīng)纖維瘤。圖4是胸椎旁的神經(jīng)纖維瘤。圖6是腰椎、骶椎旁的神經(jīng)纖維瘤。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Li YH，Zhang YP，Xue JP，et.a1.MRI findings of neurofibromatosis in cranium and spiral column[J] Chin J Med Imaging Technol，2003，19（6）：745-747.

李玉華，張永平，薛建平，等神經(jīng)纖維瘤病的顱腦和脊柱的MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19（6）：745-747.

[2] Wang DJ，Liu YS.Two reports of neurofibrosis involved bones[ J].Chin J Med Imaging Technol，2001，17（5）：41O.

王德杰，劉永順.累及骨的神經(jīng)纖維瘤病2例報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001，17（5）：41O.

[3] Patronas NJ，Courcousakis N，Bromley CM，et a1.Intramedullary and spinal canal tumors in patients with neurofibromatosis 2：MR imaging findings and correlation with genotype I-J 3 Radiology，2001，218（2）：434-442.

[4] Arazi-Kleinmann T，Mor Y，Brand N，et al Neurofibromatosis diagnosed on CT with MR correlation 1-J3.Eur J Radiol，2002，42（1）：69-73