馮琦

摘要：目的 探討甲亢不同治療方式的臨床療效。方法 隨機選取我院收治的甲亢疾病患者30名，分別進行藥物治療和手術(shù)治療，比較臨床治療效果。 結(jié)果 使用藥物治療的患者治愈率為53.3%；采用手術(shù)治療的患者治愈率為73.3%。 結(jié)論 對于甲亢疾病手術(shù)治療效果明顯好于藥物治療[1]。 藥物治療周期過長且停藥后易復發(fā)；手術(shù)治療的治愈率達70%以上，手術(shù)治療可以徹底消除甲亢癥狀，不但見效快而且免除了長期服藥的痛苦，適宜臨床應用。但由于可能引起相關(guān)并發(fā)癥因此要注意術(shù)后的處理工作。

關(guān)鍵詞：甲亢；藥物治療；手術(shù)治療

0引言

甲亢是由于人體甲狀腺功能亢進造成的甲狀腺激素分泌過多的一種病癥?；颊叽蠖鄶?shù)眼球突出，脖子腫大等，嚴重影響患者自身形象，嚴重的患者會引發(fā)各種并發(fā)癥，威脅患者的身心健康，因此臨床中需要重視對該病的治療。甲亢的治療目前主要有內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療適宜體質(zhì)弱的老年人，手術(shù)治療可以徹底消除甲亢癥狀，不但見效快而且免除了長期服藥的痛苦，適宜臨床應用。

1資料與方法

1.1研究對象

隨機選取我院收治的甲亢疾病患者30名，分別進行藥物治療和手術(shù)治療，每組15人。其中男性患者6名，平均年齡38.7歲；女性患者24名，平均年齡36.4歲，病程在6個月——1年內(nèi)。其中15例患者甲狀腺腫大在Ⅲ度以上。全部患者均表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)、怕熱、多汗、皮膚濕熱、心悸、乏力和體重減輕等。

1.2 治療方法

藥物治療：初治期：甲基硫氧嘧啶（MTU）和丙基硫氧嘧啶（PTU），300～450mg/d；甲巰基瞇

唑（MM）和卡比馬唑（CMZ），30～40mg/d；分2～3次口服；減量期：每2～4周減

量1次，MTU或PTU每次減50～100mg，MM或CMZ每次減5～10mg。維持

期：MTU或PTU，50～100mg/d；MM或CMZ，5～10mg/d；

手術(shù)治療：于術(shù)前2周開始加服復方碘溶液，每次3～5滴，1～3次/日。同時術(shù)前需進行頸部體位訓練。待患者身體狀況平穩(wěn)后方可進行手術(shù)治療。手術(shù)方式為甲狀腺次全切除術(shù)。

1.3 療效評估

有效：血液檢查T3 T4 TSH值正常。

無效：體征未消失，甲狀腺功能檢查未恢復正常。

2結(jié)果

3討論

甲亢是人體一種自身免疫性疾病，人體免疫功能失常，引發(fā)甲狀腺功能亢進，促使甲狀腺激素分泌過多【1】，從而引發(fā)人體一系列的病癥。目前甲亢的治療主要為藥物治療，放射治療、外科手術(shù)治療。對于一些身體弱的老年人，藥物治療是最可行、最有效的方法。

藥物治療一般分3個階段。第一階段為疾病控制階段，第二階段為藥物劑量遞減階段，第三個階段為藥物維持階段。每個階段的治療時間在1---3個月。

對于經(jīng)藥物治療或放射治療后效果不理想，或多次復發(fā)的患者給予手術(shù)治療?；颊哂谛g(shù)前2周開始加服復方碘溶液，每次3～5滴，1～3次/日。且手術(shù)前需進行頸部體位訓練。待患者身體狀況平穩(wěn)后方可進行手術(shù)治療。手術(shù)方式為甲狀腺次全切除術(shù)。甲狀腺次全切除手術(shù)是治療甲亢的有效方法之一。尤其對于甲狀腺明顯腫大Ⅲ度以上的患者，此時血管雜音明顯，經(jīng)藥物治療或放射治療后甲狀腺無明顯縮小。另外治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或毒性腺瘤最有效的方法也是行甲狀腺次全切除手術(shù)。

行甲狀腺次全切除術(shù)時，根據(jù)患者實際情況給予全麻或半麻。手術(shù)時患者需取仰臥位[2]。墊高肩部，使頭后仰，以充分顯露頸部。頭部兩側(cè)用小沙袋固定，以防止手術(shù)中患者頭部移動污染切口。術(shù)中切除甲狀腺腺體80%---90%，術(shù)中、術(shù)后具有一定的出血現(xiàn)象，因此要注意觀察患者生命體征。術(shù)后患者需定期復查。術(shù)后處理應注意以下幾點。加強術(shù)后觀察和護理。密切觀察患者呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化，如體溫高、脈搏快，有發(fā)生危象趨勢，應肌肉注射冬眠Ⅱ號。暫禁飲食，靜脈內(nèi)補液，用抗感染藥物和蒸氣吸人。術(shù)后取頭高30。斜坡位2～3日（全麻患者清醒后再抬高），以利呼吸和切口引流?；颊叽策厬獋錃夤芮虚_包，以備萬一發(fā)生窒息時搶救使用。甲狀腺功能亢進患者，術(shù)后繼續(xù)服用復方碘液，3次/日，第1日每次15滴，以后逐日遞減1滴，直至每次5滴為止。

為了防止復發(fā)，患者術(shù)后需保持心情愉快，需調(diào)暢情志，修身養(yǎng)性，要遇事不怒，靜心休養(yǎng)，常聽優(yōu)雅動聽的音樂，養(yǎng)成種花、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥等習慣，以怡情養(yǎng)性，安靜神志，逐漸消除精神癥狀。

總之， 甲狀腺次全切術(shù)是目前最標準的甲狀腺手術(shù)方式。除了一些不宜手術(shù)的患者外，甲亢患者均可行甲狀腺次全切術(shù)。該手術(shù)安全、見效快、并發(fā)癥少。但是手術(shù)時需嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范，做好術(shù)前充分準備，保障手術(shù)順利實施【3】。

本組病例30例，15例患者由于種種原因不能進行手術(shù)治療，從而給予內(nèi)科藥物治療，療效為53.33%，另15例患者行甲狀腺次全切術(shù)，有效率高達86.67%。以上數(shù)字表明手術(shù)治療甲亢效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 黃岸先.手術(shù)治療甲狀腺功能亢進的臨床觀察 [J].中外健康文摘， 2014，04：105-105.

[2] 宋艷敏.甲亢危象的診斷與治療分析 [J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2014，04：1959-1960.

[3] 張偉.甲狀腺功能亢進外科手術(shù)治療心得體會 [J].醫(yī)學信息， 2014，18：420-420.