醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題及對(duì)策

梁麗鵲

摘要：本文主要從“財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)欠缺”、“財(cái)務(wù)管理制度不健全”、“核算方法不科學(xué)”、“財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低”等四個(gè)方面論述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足，并提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

隨著醫(yī)改活動(dòng)的不斷深入，為提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，本文主針對(duì)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的弊端進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)比較低

目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者多是從事醫(yī)療工作的人員，缺少財(cái)務(wù)管理所需的專業(yè)知識(shí)。比如，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)普遍較低，缺乏財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，未充分認(rèn)識(shí)到工作的重要性，有些工作人員甚至不會(huì)看財(cái)務(wù)報(bào)表。財(cái)務(wù)人員在日常管理中，經(jīng)常將工作重點(diǎn)放在會(huì)計(jì)報(bào)賬和核算方面，對(duì)深層次的財(cái)務(wù)知識(shí)一無(wú)所知。然而，醫(yī)院收治的病患較多，涉及的費(fèi)用核算項(xiàng)目較為復(fù)雜，急需高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人員管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。另外，醫(yī)院往往將財(cái)務(wù)部與后勤部的管理融為一體，對(duì)培訓(xùn)工作的重視度偏低，如培訓(xùn)形式、內(nèi)容簡(jiǎn)單，專業(yè)知識(shí)涉及較少等，與醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作相比，差距較大。

（二）財(cái)務(wù)管理體制缺乏完善性

如今國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)施的財(cái)務(wù)管理制度過(guò)于陳舊，大量科目多延續(xù)舊財(cái)務(wù)規(guī)定，管理模式落后，工作效率較低。管理制度應(yīng)在公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)單位內(nèi)部情況進(jìn)行詳細(xì)考察之后訂立，然而，多數(shù)醫(yī)院在訂立制度時(shí)常會(huì)出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。比如，領(lǐng)導(dǎo)在制定制度時(shí)，首先尋找行業(yè)管理制度范本，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行部分改動(dòng)，并未充分考慮自身的特殊性。在沒(méi)有對(duì)本單位財(cái)務(wù)部門的人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)考察的情況下，制定和實(shí)施的制度斷然不會(huì)起到有效規(guī)范的作用。

（三）不科學(xué)的財(cái)務(wù)核算方法

財(cái)務(wù)核算是目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備的管理機(jī)制，但由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)部門的重視程度往往偏低，預(yù)算編制、成本核算等業(yè)務(wù)通常由財(cái)務(wù)部門全權(quán)受理，工作人員承受的平均業(yè)務(wù)量大大超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，財(cái)務(wù)人員的工作積極性普遍偏低，不利于財(cái)務(wù)工作的有效開(kāi)展。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中不可遇見(jiàn)的財(cái)務(wù)干擾因素較多，在日常管理中財(cái)務(wù)人員難以準(zhǔn)確把握醫(yī)院的整體運(yùn)行狀況，因此，財(cái)務(wù)預(yù)算和成本的編制方法的質(zhì)量就會(huì)大大降低。

（四）缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

財(cái)務(wù)信息缺失是造成財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)水平偏低的重要影響因素。隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)信息的獲取渠道和獲取方法逐漸增多，然而信息雷同化現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，如何在海量信息庫(kù)中快速尋找和汲取有用信息，成為當(dāng)下財(cái)務(wù)部門亟待解決的問(wèn)題。方法。然而，我國(guó)大部分醫(yī)院中從事財(cái)務(wù)管理的人員素質(zhì)較低，專業(yè)技術(shù)能力較弱，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)嗅覺(jué)遲鈍，對(duì)單位內(nèi)部缺少審計(jì)和控制管理，不利于財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避和防范工作的開(kāi)展。當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作缺少新意，工作方法必將落后于時(shí)代的發(fā)展潮流時(shí)，強(qiáng)大的數(shù)據(jù)系統(tǒng)也無(wú)法起到調(diào)節(jié)的作用，單位的財(cái)務(wù)漏洞逐漸增多。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的策略

（一）培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員

要想從整體上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)，必須做好以下幾個(gè)方面的工作。首先，把好人才招聘關(guān)，錄取高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才。在現(xiàn)代化社會(huì)中，知識(shí)是第一生產(chǎn)力，要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中尋求良好的發(fā)展機(jī)遇，必須引起大批量的優(yōu)秀人才，為單位注入活力。接受良好正規(guī)化教育的會(huì)計(jì)人員通常具有過(guò)硬的綜合素質(zhì)，為促進(jìn)單位的發(fā)展墊定了人力基礎(chǔ)。其次，加強(qiáng)對(duì)在職人員的培訓(xùn)工作?，F(xiàn)有工作人員相對(duì)較為熟悉單位的狀況和工作流程，與新入職員工相比，具有明顯經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，而相關(guān)的培訓(xùn)工作則能夠促進(jìn)其素質(zhì)的迅速提高。

（二）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度分為業(yè)務(wù)性質(zhì)的管理制度和監(jiān)管性質(zhì)的管理制度。業(yè)務(wù)性制度是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，也是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)正常開(kāi)展的重要前提。預(yù)算編制和成本核算是醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)，不僅是掌握醫(yī)院人財(cái)物資源的有效手段，也是進(jìn)行內(nèi)部改革的有效途徑，院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)給予充分重視。監(jiān)管性制度是促進(jìn)制度實(shí)施效果的重要保障，要想減少單位財(cái)務(wù)管理中的隨意性，必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管，改變員工的工作觀念，提高其其工作的積極性性和主動(dòng)性，從根本上提高單位的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

（三）制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制

為了加強(qiáng)單位內(nèi)部的控制工作，醫(yī)院必須制定動(dòng)靜結(jié)合的核算機(jī)制，保證資產(chǎn)運(yùn)行的安全性和靈活性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防可從三個(gè)方面入手，一是加強(qiáng)預(yù)算編制和成本控制，做好資金、資產(chǎn)、投資和采購(gòu)等會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的管理工作。二是實(shí)行崗位負(fù)責(zé)制，按照崗位職權(quán)制定相應(yīng)的責(zé)任范圍，增加員工的責(zé)任心，鼓勵(lì)各崗位之間相互監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行崗位紀(jì)律。對(duì)于重大投資項(xiàng)目進(jìn)行集體研討，共同商討實(shí)施方案，以減少?zèng)Q策失誤，同時(shí)達(dá)到為單位節(jié)省資金的目的。為了增加財(cái)務(wù)部門工作的透明度，院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)核查工作，定期或者不定期審查醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用的執(zhí)行支況，基金支出情況等業(yè)務(wù)。

三、總結(jié)

信息化是財(cái)務(wù)管理的主要標(biāo)志，在不斷變革的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度也在逐步完善。然而，在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療單位在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中仍存在著不少問(wèn)題。為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)，必須從提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平做起，抓好員工素質(zhì)教育工作，進(jìn)一步促進(jìn)單位的健康穩(wěn)定發(fā)展。（作者單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）

參考文獻(xiàn)：

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