徐杰

摘要：骨肌系統(tǒng)影像診斷臨床分析作為治療股骨頭缺血性壞死疾病的重要治療方法之一，分析有著重要的意義。本文主要以本院2007年1月～2009年10月送檢的78例股骨頭缺血性壞死的患者臨床資料作為案例來對他們進行影像的診斷。從診斷中發(fā)現被診斷出病情的人數總共78例，精確性為100%，在核磁共振機中診斷出的病情人數為76例，精確度高達88%，在常規(guī)的X線機中，精確診斷并且人數為50例，精確度為64.1%。所以從結論可以發(fā)現，常規(guī)的X線機診斷的精確率比較低，而CT機診斷的精確率比較高，核素骨掃描的診斷精確度在于其他方法相比是最高的。

關鍵詞：骨肌系統(tǒng)；影像診斷；臨床分析

股骨頭缺血性壞死是一種典型的骨肌系統(tǒng)疾病，本文主要以本院今年送檢的78例患者作為股骨頭缺血性壞死患者的臨床資料的基礎上對這一病例進行研究。首先骨肌的主要功能是根據骨骼，韌帶，肌腱與肌肉來支撐人類的身體，為人類身體各個器官的運行提供保護。

1臨床資料

首先通過分析臨床資料我們可以看出，本組股骨頭缺血性壞死的患者78例，其中女士8例，男士共有70例，年齡跨度為12～70歲，發(fā)病時間從3～16年，其中單純的髖關節(jié)疼痛患者26例，活動受到限制和跛行人數52例，隨著病情的發(fā)展首先由一側發(fā)病再到另外一側發(fā)病。不明病因者21例，占到總數的26.9%，先天性的髖關節(jié)脫位石膏外固定手術后15例，占總數的19.3%，其中常年使用激素類藥的患者共有42例，占到總數的53.8%。

2檢查結果

2.1早期檢查結果 從早期的股骨頭缺血性壞死的患者一共 26例，雙側病變的患者占有10例，單側患者16例，單側患者中有10例是中晚期股骨頭缺血性壞死之后又發(fā)生了對側的早期病變。通過x線的骨盆正位片檢查顯示基本正常，但有7例表現出骨小梁模糊，張力曲線中斷和骨密度比較低的現象。CT檢查可以看出有23例患者的早期股骨頭缺血性壞死發(fā)生病變，出現了骨小梁密度不均勻，骨質疏松的現象。通過核磁共振檢查可以看出有26例患者顯示出了股骨頭放射性的稀疏和缺損。

2.2中晚期檢查結果 根據中晚期的檢查結果可以發(fā)現中晚期的股骨頭壞死52例，雙側病變的患者共有28例，右側16例，左側共8例，通過X線骨盆正位片檢查可以看到股骨頭內的囊性變，股骨頭變差，塌陷和死骨的形成，以及一系列的骨關節(jié)病，12例患者的囊變<0.3 mm，是通過CT片與X線分辨對照才能夠鑒別清楚。由于本院沒有核素掃描，所以我們選擇了20例兵力在三甲醫(yī)院進行骨掃描，和骨掃描全部表現為單側或者雙側大小不等的囊狀體密度影，并且發(fā)現了囊變周圍的硬化環(huán)以及股骨頭變形的癥狀。

3結果

3.1數據采集結果 從核素骨掃描結果可以看出，精確診斷出病情的人數78例，診斷的精確度為100%，在CT機掃描診斷出的人數共有58例，精確度為74%，在核磁共振機中精確診斷出病情的人數69例，精確度達到88%，在常規(guī)的X線機中診斷出病情的人數50例，精確度達到64%。

3.2追蹤觀察結果 我們通過對早期的股骨頭缺血性壞死的患者進行一系列的追蹤觀察，能夠看出10例早期病例進行手術的患者治療效果很好，對中晚期的病例進行手術治療之后，術后都被證實為患有股骨頭缺血性壞死，早期的病例進行帶血管骨移植術，對于晚期的患者進行骨移植股骨頭重建手術，從治療效果來看對32例患者進行手術后在3～12年內，治療都取得了很好的療效。

4討論

4.1常規(guī)X線機診斷精確度最低，核素骨掃描精確度最高 從以上幾種診斷的效果來看，常規(guī)的x線機的診斷精確度是最低的，CT機的診斷精確度很高，核磁共振的診斷精確度比較高，核素骨掃描的診斷精確度是這幾類中最高的一種，同時核素骨掃描也有其他掃描不具備的優(yōu)點，核素骨掃描的后期處理功能很強大，能夠將一張胸片處理成肺部組織片，股性胸廓片等等技術 ，能夠提高診斷的準確性，利于永久保存，網上進行遠程的會診而不需要膠片，在線的文字和圖像和文字能夠有利于醫(yī)院之間，醫(yī)生之間進行病情交流。

4.2 MRI設備的新表現 MRI設備是隨著我國超導技術和磁體技術，電子技術和計算機技術，材料技術的發(fā)展而逐漸發(fā)展的高科技技術，當今我國大約有600多臺的MRI設備正在投入運行，任一方為體層成像和三維成像，MRI技術的靈活運用能夠帶來很多優(yōu)勢，比如能夠使得MRI技術設備用于治療，建立只能手術室，為手術進行導航，并且MRI技術沒有電離輻射的困擾等等。但是當前我國MRI技術發(fā)展也不完善，依然有很多值得改進的方面比如它的掃描技術比較慢，定量診斷不精確和對鈣化灶和骨皮質病灶不敏感等等的治療禁忌多。

4.3 X線、CT、ECT診斷價值不同 在以往的傳統(tǒng)治療中主要是依靠x線進行檢查，但是容易出現診斷不精確的現象發(fā)生，比如X線上方上方顯示產生病變，而對早期缺血性改變，x線顯示正常，沒有辦法確診為臨床診斷帶來了一定難度，所以早期改變的征象例如骨小梁增粗，骨紋理混亂等等現象還是比較可靠的，但是x線只能顯示輪廓，而CT比較直觀，對診斷股骨頭壞死早期改變上能夠很大程度上彌補x線的不足之處，所以能夠很好的配合。

5結論

骨肌系統(tǒng)重要功能之一是制造血細胞，細胞的祖先就是干細胞能夠發(fā)展成為很多不同種類的免疫細胞，例如粒性細胞，單核細胞和淋巴細胞等等細胞來為骨肌提供充足的營養(yǎng)，保持循環(huán)和免疫系統(tǒng)的健康。所以股骨頭缺血性壞死是一種嚴重的骨肌疾病，需要不斷改進治療方案才能保證患者的身體健康。對核素骨掃描來說，他的價值是很大的，是一項安全無創(chuàng)傷的顯像技術，對股骨頭壞死的早期診斷有高靈敏性，所以核素骨掃描對股骨頭缺血性壞死的早期診斷上從綜合方面來將更優(yōu)于X線和CT，將幾者結合起來是更為理想的檢查手段。核素骨掃描是影像設備中性能最好的掃描，如果能夠將四者進行有機的結合能夠擴大檢查的范圍，診斷的水品將有明顯的提升。

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編輯/張燕