楊龍波，冉茂兵，梁劍棋，李文素，李獻(xiàn)青

川北醫(yī)學(xué)院

農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及策略研究

楊龍波，冉茂兵，梁劍棋，李文素，李獻(xiàn)青

川北醫(yī)學(xué)院

隨著老齡化社會的到來和城鎮(zhèn)化建設(shè)的加快，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量越來越多?？粘布彝サ男纬蓵r社會、子女以及空巢老人自身作用的結(jié)果。他們普遍存在生存壓力大、生活壓力大、心理壓力大等諸多問題。本文就農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究，結(jié)合我國農(nóng)村實際情況提出了完善農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的策略。

農(nóng)村空巢老人；養(yǎng)老服務(wù)；現(xiàn)狀調(diào)查；策略研究

1.背景和研究意義

據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：65歲及以上人口占全部人口的8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。到2015年，65歲以上空巢老年人口將超過5100萬，約占老年人口的近1/4。隨著工業(yè)化的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快以及計劃生育政策等因素的影響，農(nóng)村留守老人約4000萬，農(nóng)村老年人問題日益突出[1]現(xiàn)有的有關(guān)空巢老人的文獻(xiàn)，對空巢老人的現(xiàn)狀分析及解決策略不夠全面，是按點分析。因此，本文通過對有關(guān)農(nóng)村空巢老人文獻(xiàn)的收集整理，希望農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)問題能夠引起社會的廣泛關(guān)注，能提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量。因為這不僅是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容，而且也關(guān)系到農(nóng)村社會和諧的構(gòu)建。

2.農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納及整理，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)受傳統(tǒng)文化觀念以及加上空巢老人個人心理因素等的影響主要以居家養(yǎng)老服務(wù)為主，根據(jù)空巢家庭的生活情況將空巢家庭分為兩類：一類是空巢老人年齡較低，身體較好，仍有勞動能力和經(jīng)濟(jì)收入的一般空巢家庭。空巢老人的生活基本可以自給自足，很多還補(bǔ)貼孩子，居家生活條件較好，與子女相處融洽，精神生活較豐富，與外界聯(lián)系較多，總體來看，對生活的滿意度較高。另一類是空巢老人高齡，孤寡，患病需長時間治療的困難空巢家庭，他們有的能從子女那里獲得經(jīng)濟(jì)援助，但數(shù)量有限，大多已喪失勞動力，身體較差，居住的條件較差，和子女的關(guān)系一般，與外界的聯(lián)系較少，所以他們生活單調(diào)，孤獨感強(qiáng)且對生活的滿意度低。除了居家養(yǎng)老外，還有部分空巢老人以其他的方式養(yǎng)老，如社區(qū)養(yǎng)老，社會保險養(yǎng)老，商業(yè)養(yǎng)老等。這些養(yǎng)老方式充分結(jié)合社會，政府，家庭及空巢老人個人幾方面好的因素，更人性化的為空巢老人的生活著想，但在實施方面卻沒想象著的那么好，其原因是養(yǎng)老服務(wù)需求較大，但供給總量不足，質(zhì)量不高，緊急需求難度大。如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度覆蓋率不全面；商業(yè)養(yǎng)老險不穩(wěn)定；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，服務(wù)不周到或全面以及因為是在農(nóng)村，相關(guān)工作人員嚴(yán)重不夠等。由此看出我國就空巢老人養(yǎng)老服務(wù)還存在著許多尚未解決的漏洞。

3.農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式

3.1 國外養(yǎng)老模式

美國政府自上個世紀(jì)八十年代起實施住房反向抵押貸款養(yǎng)老模式在確保房屋所有者合法權(quán)益方面作出許多舉措，通過提供不同類型的貸款模式，確立并完善了金融體系，滿足了部分老年群體的養(yǎng)老需求。目前，美國政府有三種住房反向貸款類型：一是由金融機(jī)構(gòu)銷售，美國政府提供擔(dān)保的房產(chǎn)價值轉(zhuǎn)換抵押貸款（HECM）；二是由美國政府資助的企業(yè)銷售并擔(dān)保的住房持有者貸款（Homer Keeper)；三是完全由民營機(jī)構(gòu)提供，無政府擔(dān)保的純私人性質(zhì)的方向抵押貸款財務(wù)自由貸款（Financial Freedom）。但是，在我國，父母終老時，把住房作為一筆重要遺產(chǎn)留給子女，成為很多傳統(tǒng)家庭中父母對子女“愛”的表現(xiàn)[2]。同時，農(nóng)村住房位子偏僻，結(jié)構(gòu)簡陋，出售價格極其低廉甚至無人購買。因此，國外住房反向貸款養(yǎng)老模式在我國農(nóng)村地區(qū)無法實施。

3.2 國內(nèi)養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)農(nóng)村家庭以家庭養(yǎng)老為主，輔之以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但對農(nóng)村空巢老人而言，家庭養(yǎng)老已經(jīng)失靈，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更是障礙重重，這使得農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老處于非常被動的境地。在農(nóng)村空巢家庭中，家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式顛覆。因為養(yǎng)老必須的三個最基本的條件即經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧、精神慰藉，農(nóng)村空巢家庭都難以提供。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有兩個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和老年公寓，但是由于經(jīng)濟(jì)等各方面因素，絕大多數(shù)空巢老人都難以踏進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大門。同時，很多經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于經(jīng)濟(jì)因素難以運行甚至沒有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.影響農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的因素分析

農(nóng)村空巢老人形成的原因主要包括社會、家庭和個人三個方面，我們通過查閱相關(guān)資料和問卷調(diào)查，對影響農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)的因素進(jìn)行分析。

4.1 社會因素

4.1.1 人口老齡化

農(nóng)村空巢老人出現(xiàn)的原因主要有計劃生育政策的實施、城鎮(zhèn)化的發(fā)展和戶籍制度的改革。隨著計劃生育政策的實施，獨生子女家庭在農(nóng)村逐漸普遍，家庭人口數(shù)量急劇減少，老人數(shù)量相對增加，人口老齡化現(xiàn)象進(jìn)一步加劇，部分家庭出現(xiàn)一對夫婦贍養(yǎng)四個老人甚至更多的情況，所以空巢老人的數(shù)量也就逐漸多了起來。

4.1.2 勞動力的轉(zhuǎn)移

家庭聯(lián)產(chǎn)承包制充分調(diào)動了廣大勞動者的積極性，提高了勞動生產(chǎn)率，為產(chǎn)生農(nóng)村剩余勞動力打下了基礎(chǔ)：一部分農(nóng)村青壯年勞動力離開土地奔向城市。并且隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的大大提高，改變了原來的單一農(nóng)業(yè)種植生產(chǎn)方式?，F(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)不光提高勞動效率、增加產(chǎn)量，也減少了對純勞動力的需求量，這就使得農(nóng)村大量剩余勞動力涌向城市，尋求更好的發(fā)展機(jī)會，農(nóng)村空巢家庭數(shù)量逐漸增多。改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，特別是城市經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，吸納了大量的農(nóng)民工涌向城市，這樣就使得農(nóng)村剩下大量的老人與兒童，其中大部分是空巢老人。

4.1.3 社會保障制度缺乏

對于大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)來說，由于受到經(jīng)濟(jì)條件的制約，基本社會保障制度不夠完善，許多農(nóng)村空巢老人老年之后沒有退休金與養(yǎng)老金，他們的晚年生活無法夠得到保障，也沒有城鎮(zhèn)老年人的最低生活保障制度，只能靠傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老“方法來度過自己的晚年生活。但是隨著傳統(tǒng)孝道的弱化，許多子女不愿意與父母共同居住，承擔(dān)起照顧父母的責(zé)任，農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)問題也越來越突出。

4.1.4 醫(yī)保制度的欠缺

農(nóng)村空巢老人由于受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和經(jīng)濟(jì)條件的影響，許多空巢老人出現(xiàn)“大病拖，小病熬“的現(xiàn)象，雖然現(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)實行了新農(nóng)合制度，但是畢竟報銷比例有限，自費部分的醫(yī)療費用也讓許多農(nóng)村家庭無力承擔(dān)。農(nóng)村缺乏完善的醫(yī)保體系，導(dǎo)致空巢老人的看病問題無法完全解決。

4.2 家庭因素

4.2.1 子女因素

由于目前我國很多年輕人因為工作和子女的教育問題等原因都不愿意和自家的老人住在一起，或者是因為代溝問題，很多老年人與年輕一輩在生活習(xí)慣上會存在很大的分歧，因此很多老年人單獨居住，由于農(nóng)村受各種條件的制約，他們行動不便，但是日常生活往往需要自己解決，因此無法保證其生活質(zhì)量。

4.2.2 經(jīng)濟(jì)因素

在我國農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入來源少且單一，農(nóng)村的空巢老人由于知識文化的欠缺和身體素質(zhì)的制約，他們只能靠著家里的土地維持生計。但是近年來我國自然災(zāi)害的頻繁發(fā)生，導(dǎo)致農(nóng)村家庭的收入減少，給老人用于養(yǎng)老的錢相對較少。雖然國家和政府會發(fā)放部分養(yǎng)老金和生活補(bǔ)貼，但是這部分資金也無法解決農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)問題。

4.3 個人因素

4.3.1 身體因素

在我國大多數(shù)農(nóng)村，我國農(nóng)村社會保險制度的不完善，同時空巢老人經(jīng)濟(jì)條件差，因此很多空巢老人都是小病拖大病扛，最后疾病越拖越嚴(yán)重。另一方面由于各級地方政府和醫(yī)療衛(wèi)生部門的疏忽，使得很多空巢老人們因為“看病貴，看病難”而對自身的疾病一拖再拖。當(dāng)然子女的關(guān)心與照顧不到位也是導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人身體健康水平下降的重要原因之一。

4.3.2 心理因素

相對城市來說，農(nóng)村的各種娛樂設(shè)施比較缺乏，農(nóng)村空巢老人的閑暇時間只能用在看電視與聊天上。據(jù)張力衡等學(xué)者研究調(diào)查指出我國超過一半（65.3%）的農(nóng)村空巢老人容易出現(xiàn)孤苦，自卑等消極情感，他們的活動范圍比較局限，很多空巢老人渴望子女們給予他們更多心理上的慰藉而不單是物質(zhì)上的支持。[3]農(nóng)村空巢老人往往因為孤獨感的增加導(dǎo)致各種心理問題，造成了農(nóng)村空巢老人不能安心養(yǎng)老。

5.措施與對策研究

5.1 政府方面

隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，我國的空巢老人也越來越多。因此，空巢老人所面臨的現(xiàn)狀及諸多所需要解決的問題。為此，國家應(yīng)該從我國基本國情出發(fā)，首先政府應(yīng)該建立穩(wěn)定的多方統(tǒng)籌機(jī)制，加快城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險在農(nóng)村的覆蓋面。對于農(nóng)村空巢老人中的特困群體應(yīng)該建立相應(yīng)的法規(guī)，通過設(shè)立專門的救助資金，在完善保障的同時搞好的扶持?？傊哟筠r(nóng)村空巢老人社會保障的投入，進(jìn)一步完善相關(guān)養(yǎng)老政策，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老保險制度、落實擴(kuò)大農(nóng)村低保范圍政策、開展農(nóng)村養(yǎng)老保險試點，籌集農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金是關(guān)鍵。，

5.2 社會方面

由于農(nóng)村社區(qū)鄰里交往頻繁，人際關(guān)系密切，有較強(qiáng)的凝聚力，有利于動員社區(qū)實行養(yǎng)老互助，實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置與合理利用。因此要充分利用社會資源，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)和社會服務(wù)功能。大力倡導(dǎo)和支持志愿者為農(nóng)村空巢老人服務(wù)。另外，衛(wèi)生部門應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件建設(shè)、完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度、大力發(fā)展社會養(yǎng)老和公共服務(wù)、建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老人建立健全健康檔案、定期的常規(guī)檢查、并經(jīng)常深入家庭或電話巡訪、隨時掌握老人的健康狀況，采取結(jié)對幫扶的辦法，為農(nóng)村空巢老人提供家政服務(wù)、應(yīng)急救助、心理撫慰及健康保健等志愿服務(wù)。

5.3 家庭方面

對于改善農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)問題的角色，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，尊老養(yǎng)老是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，要加強(qiáng)對農(nóng)村年輕人的道德教育，尤其是孝敬父母方面的教育。在家里的子女在照顧老人的日常生活的同時也應(yīng)該多關(guān)注老人的精神狀態(tài)，多了解老人的想法，多與其溝通，避免代溝的加深。在外務(wù)工的子女要經(jīng)常聯(lián)系家里的老人，每個月給予他們的不僅僅是物質(zhì)上的支持，更多的是精神上的安慰。

5.4 個人方面

普遍的農(nóng)村空巢老人都存在著孤獨感，在國家，社會以及家庭成員的幫助下，農(nóng)村空巢老人自己也應(yīng)該走出孤獨的困境，多與家人或朋友溝通交流，增加人際交往，向朋友訴說自己的苦悶，抒發(fā)內(nèi)心的感情開闊視野，多參加一些有益身心的集體活動，例如和朋友或老伴到有公共娛樂設(shè)施的場所健身，參加一些文化活動從而使自己生活更加豐富。同時農(nóng)村老人也應(yīng)該量力而行，在政府和社會的幫助下積極投身于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)中，借助各方面的力量從而完全或者是部分經(jīng)濟(jì)來源靠自己。

6.小結(jié)

農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為了一個社會民生問題，隨著人口老齡化現(xiàn)象的日益顯著，解決執(zhí)醫(yī)民生問題已經(jīng)刻不容緩。國家應(yīng)該從我國的基本國情出發(fā)，去探索出一條或者多條適合解決我國農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)問題的方案，讓農(nóng)村空巢老人安祥晚年，有利于社會的穩(wěn)定與發(fā)展。

[1]國務(wù)院人口普查辦公室.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)發(fā)布，2011

[2]顧莉，以房養(yǎng)老倫理困境及出路探索[J].社會民生：2014（12）152-153

[3]張力衡.浙江省沿海地區(qū)農(nóng)村空巢老人心理現(xiàn)狀的對策[J].中國老年學(xué)雜志.2013.5

楊龍波（1993-），男，漢族，四川高縣，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院；

冉茂兵（1994-），男，漢族，四川平昌，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院；

梁劍棋(1994-)，女，漢族，廣西梧州，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院；

李文素（1994-），女，漢族，四川瀘州，本科在讀，川北醫(yī)學(xué)院。

李獻(xiàn)青（1977-），四川南充，碩士研究生，川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院。