梁燕華

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東528010）

產(chǎn)房梅毒的護(hù)理及自我防護(hù)

梁燕華

（佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東528010）

目的 觀察分析產(chǎn)房梅毒的護(hù)理方法及自我防護(hù)的操作要點(diǎn)。方法 選取2011年9月1日至2014年8月31日該院產(chǎn)房收治的60例合并梅毒產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)產(chǎn)時(shí)護(hù)理，護(hù)理人員自身不做特殊防護(hù)；觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員進(jìn)行自身防護(hù)。觀察比較兩組患者在不同護(hù)理方法下的護(hù)理效果及產(chǎn)房護(hù)理人員的自我防護(hù)效果。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率為3.33%（1/ 30），健康知識(shí)知曉率為96.67%（29/30），母乳喂養(yǎng)率為86.67%（26/30），與對(duì)照組[16.67%（5/30）、70.00%（21/30）、56.67%（17/30）]比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率[2.04%（2/98）]明顯低于對(duì)照組[16.67%（17/102）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)合并梅毒的產(chǎn)婦需要通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的方式改善其妊娠結(jié)局，提高母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)護(hù)理人員需要做好自我防護(hù)工作，降低各種職業(yè)暴露發(fā)生率，提高護(hù)理期間的安全性。

梅毒；產(chǎn)房；護(hù)理工作；護(hù)理人員；職業(yè)暴露

對(duì)于產(chǎn)房所收治的合并梅毒產(chǎn)婦而言，由于護(hù)理人員需要保持與患者的密切接觸[1]，工作者存在較大的心理壓力。因此，除了需要做好對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理外，自我防護(hù)工作的開(kāi)展也是非常重要的[2-4]。為觀察分析產(chǎn)房梅毒的護(hù)理方法及自我防護(hù)操作要點(diǎn)，本次研究選取2011年9月1日至2014年8月31日本院產(chǎn)房收治的60例合并梅毒產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后以不同護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例合并梅毒產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者年齡20～40歲，平均（28.1±0.6）歲；孕周35～41周，平均（37.5± 0.6）周；梅毒病史4～22個(gè)月，平均（7.5±0.8）個(gè)月。觀察組患者年齡20～40歲，平均（28.8±0.9）歲；孕周35～41周，平均（37.9±0.5）周；梅毒病史4～22個(gè)月，平均（7.3± 0.6）個(gè)月。兩組患者年齡、病史等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)產(chǎn)時(shí)護(hù)理，護(hù)理人員自身不做特殊防護(hù)，遵循無(wú)菌流程展開(kāi)操作。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員進(jìn)行自身防護(hù)。患者護(hù)理方法為：合并梅毒妊娠期孕婦妊娠晚期多急切等待分娩，一旦確認(rèn)為合并梅毒，一般心理上難以接受，主要表現(xiàn)為悲觀、消極等不良情緒。針對(duì)這部分患者，護(hù)理人員必須給予同情、理解、關(guān)心，使患者能夠放心地接受治療。同時(shí)，需要展開(kāi)健康宣教，對(duì)不明原因的感染，有的妻子懷疑丈夫有婚外性生活史，表現(xiàn)為抑郁、怨恨情緒。對(duì)此應(yīng)做好解釋工作，化解夫妻感情危機(jī)，為孕婦提供一個(gè)安全的分娩環(huán)境。同時(shí)，需要通過(guò)健康宣教的方式讓經(jīng)過(guò)治療并有效的產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[經(jīng)治療后患者梅毒滴度（RPR）下降4倍以上則可直接以母乳喂養(yǎng)]，產(chǎn)后胎兒需要及時(shí)做RPR檢查，并做相應(yīng)“驅(qū)梅”治療，直至痊愈。護(hù)理人員自身防護(hù)方法為：合理設(shè)計(jì)工作流程：實(shí)行彈性工作制。根據(jù)產(chǎn)婦分娩室的時(shí)間和人數(shù)決定助產(chǎn)士的上班時(shí)間和人數(shù)，適當(dāng)增加助產(chǎn)士編制。臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員必須樹(shù)立全面預(yù)防的觀念，將任何患者的血液都視為有傳染性，重點(diǎn)做好安全防護(hù)，在使用銳利器械時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，在使用刀、剪、針過(guò)程中采用有利于保護(hù)自己的方法，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在不同護(hù)理方法下的護(hù)理效果及產(chǎn)房護(hù)理人員的自我防護(hù)效果進(jìn)行對(duì)比觀察。患者護(hù)理效果的判定通過(guò)觀察產(chǎn)褥病發(fā)生率、健康知識(shí)知曉率、母乳喂養(yǎng)率幾個(gè)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)。自我防護(hù)效果的判定通過(guò)分析產(chǎn)房護(hù)理人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率實(shí)現(xiàn)。對(duì)照組30例患者產(chǎn)房分娩期間共有102名護(hù)理人員參與其中，觀察組30例患者產(chǎn)房分娩期間共有98名護(hù)理人員參與其中。職業(yè)暴露包括針刺傷及皮膚污染2個(gè)方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率（3.33%）、健康知識(shí)知曉率（96.67%）、母乳喂養(yǎng)率（86.67%）與對(duì)照組（16.67%、70.00%、56.67%）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理人員自我防護(hù)效果比較 觀察組護(hù)理人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率（2.04%）明顯低于對(duì)照組（16.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員自我防護(hù)效果比較

3 討 論

妊娠期梅毒是高危妊娠的典型表現(xiàn)之一，臨床有資料中指出，對(duì)于妊娠-分娩過(guò)程中存在梅毒疾病的患者而言，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及胎傳梅毒等不良妊娠事件的可能性明顯高于健康孕產(chǎn)婦[5-7]。已有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)妊娠期梅毒的發(fā)病率不斷增加，已經(jīng)對(duì)母嬰的健康造成非常嚴(yán)重的威脅，必須引起臨床醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注與重視[8-10]。

本次研究中，針對(duì)觀察組患者實(shí)施了系統(tǒng)護(hù)理，最大限度地降低了梅毒對(duì)患者妊娠結(jié)局的不良影響，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，降低了產(chǎn)褥病的發(fā)生率，并通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式，使產(chǎn)婦提高對(duì)健康知識(shí)的知曉率，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，改善妊娠結(jié)局。除此以外，本組中還關(guān)注對(duì)護(hù)理人員的自我防護(hù)，通過(guò)一系列相關(guān)措施的落實(shí)，在保障護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，最大限度地確保護(hù)理人員的職業(yè)安全，具體更加確切的護(hù)理價(jià)值。

綜上，對(duì)合并梅毒的產(chǎn)婦需要通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的方式改善其妊娠結(jié)局，提高母乳喂養(yǎng)率。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好自我防護(hù)工作，降低各種職業(yè)暴露發(fā)生率，提高護(hù)理期間的安全性。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.15.045

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1009-5519（2015）15-2353-02

2015-03-24）

梁燕華（1976-），女，廣東佛山人，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)房梅毒的臨床護(hù)理及自我防護(hù)工作；E-mail：fyliangyanhua@163.com。