摘要：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用有助于提升財(cái)務(wù)管理效率，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?；诖?，本文在闡述管理會(huì)計(jì)作用的基礎(chǔ)上，分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用問(wèn)題，并就如何加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用提出了相應(yīng)對(duì)策，以期為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革提供有效參考。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用

1.有助于提升財(cái)務(wù)管理的預(yù)算水平

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院管理者在財(cái)務(wù)管理方面存在較為落后的管理觀念，認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，與其他部門并無(wú)較大聯(lián)系，致使財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程難以根據(jù)實(shí)際經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行。而管理會(huì)計(jì)主要強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理中的整體性，要求將醫(yī)院作為一個(gè)整體，開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，以確保財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院整體運(yùn)作協(xié)調(diào)統(tǒng)一。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，能結(jié)合醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行管理，有助于提升整體財(cái)務(wù)預(yù)算水平。

2.有助于增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的控制調(diào)節(jié)能力

在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理中，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用遵循了成本控制及效益原理，對(duì)財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理調(diào)整與控制，不斷改進(jìn)其工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正偏差，以確保財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算符合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及發(fā)展需求。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院科室成本控制方面，主要結(jié)合科室的收益詳情，在合理分析的基礎(chǔ)上，評(píng)定科室的成本目標(biāo)與邊際利潤(rùn)，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果制定科學(xué)的預(yù)算計(jì)劃，掌握預(yù)算執(zhí)行的最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，使科室更有針對(duì)性地采取改善措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科室成本效益的最大化。因此，管理會(huì)計(jì)在各科室成本調(diào)控中，發(fā)揮著不可替代的作用。

3.有助于完善醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)體系

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的管理水平有了較大提升。在財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)院改變了以往落后的管理方式，結(jié)合新時(shí)期的醫(yī)院管理需求，建立了較為科學(xué)的績(jī)效考核與評(píng)價(jià)體系，極大地提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情也得到充分調(diào)動(dòng)，為管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件。將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，可利用成本——效益分析法，完成相關(guān)的考核、評(píng)價(jià)工作，并確?？己嗽u(píng)價(jià)成果的真實(shí)、可靠，有利于促進(jìn)醫(yī)院快速、穩(wěn)定發(fā)展。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)存在認(rèn)知偏差

現(xiàn)階段，雖然大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中引進(jìn)了管理會(huì)計(jì)，但其作用并沒(méi)有得到真正發(fā)揮。究其原因，主要在于醫(yī)院的管理者缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)的正確認(rèn)知，在實(shí)際管理過(guò)程中，沒(méi)有建立相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)制度，造成管理會(huì)計(jì)各項(xiàng)工作混亂，并且缺乏管理依據(jù)，各部門難以真正配合管理會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展，管理會(huì)計(jì)形同虛設(shè)，進(jìn)而無(wú)法發(fā)揮出其應(yīng)有作用。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)，主要為醫(yī)療界專家擔(dān)任管理職責(zé)，雖然具備專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，但并未接受財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)培訓(xùn)，因而對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)認(rèn)知較少，在管理過(guò)程中極易將精力全部投入到醫(yī)療管理上。

2.會(huì)計(jì)人員的整體專業(yè)素養(yǎng)不高

管理會(huì)計(jì)的實(shí)施效果，在很大程度上受會(huì)計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)的影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及財(cái)務(wù)、管理、會(huì)計(jì)等多方面知識(shí)，只有專業(yè)素養(yǎng)較高的會(huì)計(jì)人員，才能充分勝任管理會(huì)計(jì)工作，并保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。但在實(shí)際管理中，大部分會(huì)計(jì)人員并不具備專業(yè)的技能與素養(yǎng)，難以滿足管理會(huì)計(jì)工作需求。

3.醫(yī)院醫(yī)療體制有待改進(jìn)

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院為國(guó)營(yíng)性質(zhì)，存在的競(jìng)爭(zhēng)壓力較小，因而還未建立較為系統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。并且，在大部分醫(yī)院內(nèi)，管理者將管理的重心集中于藥品及醫(yī)療器材的管理上，在醫(yī)療成本調(diào)控方面關(guān)注較少，致使醫(yī)院內(nèi)成本超出預(yù)算范圍的現(xiàn)象頻繁發(fā)生。此外，在醫(yī)療衛(wèi)生資源的地理分布上存在較嚴(yán)重的分布不均現(xiàn)象，資源主要集中于經(jīng)濟(jì)水平較高的城市，這些城市內(nèi)的醫(yī)院本身?yè)碛休^為雄厚經(jīng)濟(jì)實(shí)力支撐，因而在成本控制上表現(xiàn)得較為松懈。而在經(jīng)濟(jì)水平較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)，醫(yī)院經(jīng)常面臨著入不敷出的局面，財(cái)務(wù)管理較為困難。激發(fā)內(nèi)部潛力、控制運(yùn)營(yíng)成本是管理會(huì)計(jì)實(shí)施的主要目的，在醫(yī)院醫(yī)療體制不健全的情況下，管理會(huì)計(jì)的實(shí)施目標(biāo)，難以真正被實(shí)現(xiàn)。

三、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的對(duì)策

1.加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)知

當(dāng)前，許多醫(yī)院管理者缺乏對(duì)管理會(huì)計(jì)的全面認(rèn)知，在實(shí)際管理中忽視了管理會(huì)計(jì)的重要性，在其管理上執(zhí)行力度較弱。以此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，要加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用，首先必須轉(zhuǎn)變管理者的思想認(rèn)知，讓其了解到管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，深化對(duì)管理會(huì)計(jì)的的重視程度，讓管理會(huì)計(jì)更好地應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理中。

2.提高會(huì)計(jì)人員的整體水平

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理人員對(duì)管理會(huì)計(jì)有充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)院內(nèi)部員工更加深入地貫徹管理會(huì)計(jì)的各項(xiàng)職能，并培養(yǎng)出一支專業(yè)技能與素養(yǎng)較高的會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院需結(jié)合內(nèi)部財(cái)務(wù)管理要求，制定合理的培訓(xùn)制度，全面提升會(huì)計(jì)人員的整體水平。一方面，從思想上開(kāi)展對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，以增強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)，更積極地投入到本職工作中去。另一方面，從實(shí)踐上增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力，拓寬人員的專業(yè)知識(shí)面，提高技能水平，以更高效地完成各項(xiàng)工作。通過(guò)培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，并為管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用提供人才支持。

3.完善醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的組織框架

轉(zhuǎn)變醫(yī)院以往的運(yùn)營(yíng)及管理模式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)管理的相互融合，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求，有計(jì)劃、分層次地拓展財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，確保財(cái)務(wù)管理的全面、無(wú)漏缺。長(zhǎng)期以來(lái)，在國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院實(shí)施的財(cái)務(wù)管理制度中，都沒(méi)有包含管理會(huì)計(jì)。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，關(guān)于管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，需要做好長(zhǎng)期準(zhǔn)確，依托先進(jìn)技術(shù)及理論，讓管理會(huì)計(jì)逐步滲透在財(cái)務(wù)管理中去，并最終形成有機(jī)的整體。另外，醫(yī)院還要設(shè)置獨(dú)立的財(cái)務(wù)科室，并完善相關(guān)考核監(jiān)督體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)測(cè)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理秩序。

4.有效融合管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩種職能體系

為了確保管理會(huì)計(jì)的功能得到最大發(fā)揮，醫(yī)院管理者還需建立科學(xué)的管理會(huì)計(jì)體系，有機(jī)融合管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，形成一種富有創(chuàng)造性的管理模式，并結(jié)合二者的特征，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行合理劃分，構(gòu)建管理企業(yè)化方法體系，制定經(jīng)營(yíng)決策、預(yù)算控制、責(zé)任會(huì)計(jì)、績(jī)效考核等各項(xiàng)具體制度。通過(guò)以上措施，實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的有效融合，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供更好的服務(wù)。