中醫(yī)調(diào)養(yǎng)小兒“夏季熱”

趙非一

隨著氣溫不斷攀升，發(fā)燒、厭食等癥狀開始向抵抗力偏弱的兒童全面襲來。許多家長(zhǎng)為了滿足寶寶好吃冰品的要求，無節(jié)制地給他們吃冰淇淋、冷飲或冰西瓜等，更是直接導(dǎo)致孩子患上了“夏季熱”。兒科專家表示，此病一旦患上，連續(xù)兩三年都容易復(fù)發(fā)，甚至?xí)?yán)重影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，必須引起家長(zhǎng)的高度重視。

病情反復(fù)，隨夏結(jié)束

我們經(jīng)常能在炎夏時(shí)節(jié)見到許多兒童滿頭大汗、滿臉通紅，可別以為這都是由于暑熱造成的，有可能是患上了“夏季熱”。

“夏季熱”是由于夏季環(huán)境溫度不斷升高，嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不成熟，導(dǎo)致體溫升高的現(xiàn)象。而發(fā)燒是“夏季熱”臨床最常見的癥狀，且高燒多呈現(xiàn)規(guī)律性，即體溫每天清晨逐步上升，中午持續(xù)，午后漸退，傍晚最低，入夜后則又開始升高，如此循環(huán)往復(fù)。這種每日體溫的規(guī)則變化，一直會(huì)持續(xù)到夏季結(jié)束。期間除了發(fā)熱及些許食欲不振、哭鬧等反應(yīng)外，少有其他不適癥狀。

“小兒‘夏季熱’目前在兒科臨床上非常多見，且持續(xù)發(fā)熱都在39℃～40℃左右，還會(huì)伴有口渴、多尿、少汗等癥狀?！睋?jù)虞堅(jiān)爾教授介紹，小兒“夏季熱”往往起病緩慢，有的表現(xiàn)為夜熱早涼，也有早熱暮涼者，部分患兒還會(huì)有“喜伏地而臥”的表現(xiàn)。這是因?yàn)?～3歲的小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能不健全，汗液排泄功能差，出汗少，不易散熱，所以喜歡貼地而睡以得涼而舒。

由于“夏季熱”與普通的感冒發(fā)燒表現(xiàn)很相似，所以有些家長(zhǎng)看到孩子高燒后立馬會(huì)想到跑急診掛點(diǎn)滴，但“夏季熱”患兒往往在經(jīng)過血常規(guī)、大小便及其他功能檢查后，不會(huì)顯示出病理性的改變。而且，即便用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，體溫也無法下降，天氣愈熱，體溫愈高。

反復(fù)發(fā)作或影響正常發(fā)育

一般來說，進(jìn)入秋季，隨著氣溫下降，小兒“夏季熱”的癥狀多會(huì)得到改善，且臨床流行病學(xué)目前也并未發(fā)現(xiàn)此病有一定的傳染性和免疫性。但患有此病后，次年的同一時(shí)間段，小兒仍易復(fù)發(fā)，有的患兒甚至如此反復(fù)發(fā)病可以持續(xù)2～4年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

“持續(xù)性的發(fā)燒必然會(huì)影響幼兒的食欲和精神狀況，破壞幼兒的腸胃功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不好，嚴(yán)重者還會(huì)使幼兒發(fā)育遲緩，甚至影響成年后的身體健康，造成體質(zhì)弱、免疫力低下等問題?！庇輬?jiān)爾教授表示，在他曾經(jīng)接診過的患兒中，就有不少小兒的體溫已經(jīng)超過40℃，并伴有驚跳、嗜睡，甚至驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)急性癥狀，臨床實(shí)屬非常危急的癥候。所以他提醒家長(zhǎng)們，孩子一旦有這樣的情況，必須緊急送醫(yī)，否則很可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

“夏季熱”的最大“敵人”是凍品

天熱的時(shí)候，吃雪糕、冰淇淋，喝冰汽水，嘗冰西瓜都是極其暢快的事情，而對(duì)于那些本就喜食甜味的幼兒來說，更是一種無法抵御的誘惑。不過，幼兒的脾胃嬌弱，冷刺激容易破壞腸胃的正常消化功能，傷害脾胃，從而誘發(fā)發(fā)燒、氣喘等癥狀，如果未能及時(shí)干預(yù)，就會(huì)最終導(dǎo)致“夏季熱”的發(fā)病。

對(duì)此，虞堅(jiān)爾教授建議家長(zhǎng)在幫小兒祛暑時(shí)，不妨選用一些新鮮的瓜果，但一定要適時(shí)地拒絕孩子吃冰瓜果及冰品的要求，即使孩子以哭鬧相逼，也不能答應(yīng)這些“不健康”要求，以避免引發(fā)“夏季熱”。

中醫(yī)從“暑溫”分三型論治

虞堅(jiān)爾教授特別強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)小兒“夏季熱”時(shí)，應(yīng)首先去醫(yī)院檢查，排除其他原因引起的發(fā)熱性疾病。一旦確診為“夏季熱”，除了要按醫(yī)生的處方規(guī)律用藥以外，主要是加強(qiáng)護(hù)理，并預(yù)防和治療其相關(guān)并發(fā)癥。

目前，中醫(yī)臨床上多將小兒“夏季熱”歸屬中醫(yī)“暑溫”范疇進(jìn)行辨證論治。同時(shí)，根據(jù)患兒體質(zhì)、年齡的差異，中醫(yī)在臨床上又進(jìn)一步對(duì)“夏季熱”進(jìn)行二次細(xì)分，劃分為三種類型進(jìn)行治療：暑傷肺胃型、脾陽不振型、下虛上盛型。

除了積極配伍中藥進(jìn)行辨證論治外，虞堅(jiān)爾教授建議家長(zhǎng)還要盡可能使患兒居室陰涼通風(fēng)，睡前給患兒作溫水浴，以刺激皮膚血管擴(kuò)張，易于散熱，從而預(yù)防夜間體溫過高。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱、口渴的患兒，要及時(shí)補(bǔ)充液體，多喝一些淡鹽涼開水。

“這種‘溫水浴’的方法其實(shí)是在為患兒進(jìn)行物理降溫?！庇輬?jiān)爾教授解釋說，溫水浴能使小兒皮膚表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快、加速散熱，從而達(dá)到降低體溫的目的?！耙话銇碚f，每次溫水浴的水溫控制在34℃～36℃左右，每次洗20分鐘，每天2～3次。如小兒體溫很高，也可改用溫水酒精擦浴，用兩份溫水摻一份90%的酒精，也可用白酒一份，水溫以30℃～35℃為宜。擦浴的順序是先擦四肢，從近端至遠(yuǎn)端，從內(nèi)側(cè)向外側(cè)各擦一遍，并反復(fù)擦洗腋下、腹股溝和頸部大血管處。切記胸部不宜進(jìn)行酒精擦洗?！?/p>

預(yù)防以增強(qiáng)免疫、運(yùn)健脾胃為主

“遺憾的是，目前臨床上還沒有針對(duì)小兒‘夏季熱’的特效藥物，因而防預(yù)就顯得更為重要了?！庇輬?jiān)爾教授表示，首先，夏季里一定要注意居室的通風(fēng)、涼爽，保持空氣清新;讓小兒穿柔軟、寬大的衣服，保持皮膚清潔衛(wèi)生;堅(jiān)持給孩子洗溫水浴;即便是天氣越來越熱，也不能讓孩子過度吹空調(diào);其次飲食宜清淡，多給孩子吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬等，適當(dāng)補(bǔ)充含卵磷脂、腦磷脂、神經(jīng)磷脂和微量元素鋅的食物;適量吃解毒消暑、止渴利尿的食物，如綠豆湯、金銀花露、西瓜汁、荷葉湯等。

對(duì)于那些體質(zhì)本身就較弱或先天稟賦不足的患兒，專家建議可用太子參、淮山和陳皮這三味中藥煲湯喝，或煮水喝，從而起到增強(qiáng)兒童免疫力、健運(yùn)脾胃的作用。

有的家長(zhǎng)等到患兒秋涼自愈后，以為病好了，便不再辨證施治，或?yàn)E用清熱藥物以期“鞏固療效”，結(jié)果反而使病情又反復(fù)或加重。以上這些情況值得家長(zhǎng)注意。