分析個性化施護(hù)對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響

陳萍

【摘要】目的 分析個性化施護(hù)干預(yù)對慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的102例慢性心力衰竭患者，給予患者常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管治療，并在此基礎(chǔ)上給予患者常規(guī)護(hù)理（對照組52例）和個性化施護(hù)干預(yù)（觀察組60例），對比兩組患者心功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行實驗距離以及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化施護(hù)干預(yù)是一種有效的慢性心力衰竭護(hù)理措施，干預(yù)后患者心功能和生活質(zhì)量均顯著提高，優(yōu)于常規(guī)干預(yù)方案。

【關(guān)鍵詞】個性化施護(hù)干預(yù)；慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

慢性心力衰竭患者多因心肌病、心肌梗死、心肌炎癥以及血流動力學(xué)改變誘發(fā)的心肌損傷而起病。該類患者心室泵血及充盈能力低下，患者表現(xiàn)為運動耐力下降、呼吸困難、腹部或腿部水腫等癥狀。此外，慢性心力衰竭患者還常伴心臟增大及心功能不全癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。慢性心力衰竭起病復(fù)雜、治療難度大，因此在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管治療上聯(lián)用護(hù)理干預(yù)極其必要。本次研究中，對我院收治的102例慢性心力衰竭患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的102例慢性心力衰竭患者，其中觀察組60例，男33例，女27例，年齡51～79歲，平均年齡（67.5±1.4）歲；對照組52例，男28例，女24例，年齡50～81歲，平均年齡（66.9±1.1）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均經(jīng)心電圖、超聲心動圖、心衰實驗室標(biāo)志物檢測以及胸部X光片確診。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管治療，如患者伴高血壓、糖尿病則根據(jù)患者具有癥狀調(diào)整利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸酯劑量。對照組患者在治療基礎(chǔ)上聯(lián)用常規(guī)護(hù)理，囑患者多休息，積極檢測患者生命體征，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)心衰。觀察組患者聯(lián)用個性化施護(hù)干預(yù)：（1）護(hù)理評估，干預(yù)前詳細(xì)詢問患者病史，并調(diào)查患者相關(guān)生命特征檢測結(jié)果，明確患者疾病誘因，分析患者心理狀態(tài)，并以此實施全面、詳細(xì)、個性化的護(hù)理干預(yù)措施。（2）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者疾病狀態(tài)及誘因科學(xué)指導(dǎo)患者如何用藥、自我防護(hù)以及作息。每天檢查一次患者足部有無水腫癥狀，記錄患者食欲、尿量狀態(tài)，每周給予患者一次全面的生命體征檢測，掌握患者疾病進(jìn)展，一旦出現(xiàn)異常立即上報。（3）心理干預(yù)：護(hù)理人員需積極與患者溝通交流，明確患者心理特征，了解患者所思所慮，科學(xué)運用支持-表達(dá)心理干預(yù)模式，充分緩解患者負(fù)面情緒。如患者情緒過激難以控制，可酌情給予鎮(zhèn)靜藥物，避免誘發(fā)心衰。（4）飲食干預(yù)，囑患者多食用低熱量、易消化、清淡、高維生素的食物，注意少吃多餐，忌辛辣、刺激性食物。（5）保持大便通暢，便秘是慢性心力衰竭進(jìn)展的重要危險因素，因此臨床需給予患者重點干預(yù)[2]。護(hù)理人員需囑患者適量增加果蔬等粗纖維食物的攝入量，并積極給予患者腹部按摩，加速腸胃蠕動，避免便秘。必要時可給予患者開露塞等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

選用6 min步行實驗以及左心室射血分?jǐn)?shù)評估患者心功能指標(biāo)，其中6 min步行實驗比較標(biāo)準(zhǔn)為6 min內(nèi)步行距離，左心室射血分?jǐn)?shù)則選用心臟超聲檢查完成。生活質(zhì)量評估選用明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表

（MHL評分）進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者干預(yù)后左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行實驗距離以及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

多數(shù)心血管疾病可能發(fā)展為慢性心力衰竭，這也是該類患者死亡的重要原因[4]。慢性心力衰竭疾病纏綿，病情易反復(fù)，患者需求長期治療，甚至部分患者需長期臥床，這導(dǎo)致患者對治療預(yù)期較低，生活信心低落，因此積極的護(hù)理干預(yù)極其必要。我們本次研究中對觀察組進(jìn)行個性化施護(hù)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心功能和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，說明個性化施護(hù)干預(yù)可顯著提高患者生活信心，改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云綺，沙 莎，江長纓.個性化干預(yù)對上海市社區(qū)空巢老人心理癥狀和生存質(zhì)量影響的研究[J]. 護(hù)理研究， 2014，28（08）：970-972.

[2] 張 琦，許志紅，王瑞英.社區(qū)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量及其影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2011，09（09）：1042-1044.

[3] 賀 曉，趙志敏，許 潔，等.豫北社區(qū)不同診斷年齡食管癌患者生存質(zhì)量調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013，40（20）：3771-3774.

[4] 張 琦，許志紅，王瑞英.家庭醫(yī)生責(zé)任制對社區(qū)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2011，14（31）：922-924.