王燕梅

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京100053）

畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變過程中、在成長為高素質(zhì)人才的過程中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習(xí)效果如何直接關(guān)系到實習(xí)生能否成為適應(yīng)社會的高素質(zhì)人才。目前，我校處于四年制中職向三年制、五年制高職轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期，開展針對中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實習(xí)情況的調(diào)查，了解實習(xí)生目前的實習(xí)情況、醫(yī)院對實習(xí)生的帶教及組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況等，有助于促進(jìn)實習(xí)生更好地完成實習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗為三年制、五年制高職實習(xí)打好基礎(chǔ)，及時了解行業(yè)的發(fā)展變化，促進(jìn)教學(xué)水平的提高，實現(xiàn)與用人單位的“零距離對接”，幫助學(xué)校和醫(yī)院相互促進(jìn)、共同提高[1]。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

我院2013年7月至2014年3月期間在臨床檢驗科實習(xí)的2010級中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生，有效調(diào)查對象89人，其中男生43人，女生46人。有效調(diào)查對象中是獨生子女的學(xué)生70人，占調(diào)查學(xué)生總數(shù)的78.7%。

1.2 調(diào)查方法

設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查前向?qū)W生說明本次調(diào)查的目的，并向?qū)W生解釋問卷中的各項問題及填表要求，以無記名形式答卷，學(xué)生當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷91份，收回有效問卷89份，有效問卷回收率97.8%。

2 調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果

2.1 學(xué)生畢業(yè)實習(xí)醫(yī)院的級別（見表1）

表1 學(xué)生畢業(yè)實習(xí)醫(yī)院的級別

從表1可以看出，近99%的學(xué)生在二級及以上醫(yī)院實習(xí)，其中57.3%的學(xué)生在三級醫(yī)院實習(xí)。檢驗科是醫(yī)院的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗技術(shù)和方法日新月異，檢驗項目也越來越多。目前二級醫(yī)院比較注重檢驗科的發(fā)展，為緩解病人看病難的問題，遇到疑難病人可將檢驗項目完成后再轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診斷，為此，二級醫(yī)院開展了較全面的檢驗項目。因此，學(xué)生在二級醫(yī)院檢驗科實習(xí)，可以完成實習(xí)計劃和實習(xí)大綱，學(xué)到較為全面的檢驗技能。

2.2 影響學(xué)生實習(xí)效果的主要因素調(diào)查結(jié)果（見表2）

表2 影響學(xué)生實習(xí)效果的主要因素

從表2得知，影響學(xué)生實習(xí)效果的因素較多，有56.2%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)歷低、不自信、有自卑感；39.3%的學(xué)生認(rèn)為是在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實際應(yīng)用有差距；33.7%的學(xué)生認(rèn)為是重復(fù)性工作太多、太單調(diào)；22.5%的學(xué)生認(rèn)為是理論基礎(chǔ)太差，難以適應(yīng)崗位要求；22.5%的學(xué)生認(rèn)為是病人不樂于配合。

2.3 學(xué)生在實習(xí)中感到最欠缺能力的調(diào)查結(jié)果（見表3）

表3 學(xué)生在實習(xí)中感到最欠缺的能力

從表3得知，學(xué)生在實習(xí)中感到欠缺的能力較多，前4位依次為分析檢驗結(jié)果能力、英語應(yīng)用能力、交流溝通能力及先進(jìn)儀器操作能力。

2.4 實習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果

（1）對于“通過實習(xí)，你還愿意成為一名檢驗人員嗎？”這個問題，愿望增強的學(xué)生占61.8%；愿望沒變，一直希望成為檢驗人員的占34.8%；愿望沒變，一直不愿意成為檢驗人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對于“你認(rèn)為實習(xí)與將來工作的關(guān)系”這個問題，認(rèn)為實習(xí)好壞與將來工作關(guān)系很大的學(xué)生占93.3%，認(rèn)為實習(xí)好壞與將來工作無關(guān)的占6.7%。

2.5 人際溝通能力調(diào)查結(jié)果

（1）對于“你在實習(xí)過程中與同事的關(guān)系如何”這個問題，認(rèn)為很好的學(xué)生占69.7%，認(rèn)為好的占24.7%，認(rèn)為一般的占5.6%。（2）對于“在實習(xí)中你認(rèn)為與哪類人群溝通最困難”這個問題，認(rèn)為醫(yī)生的占9.0%，認(rèn)為同事的占5.6%，認(rèn)為帶教教師的占3.4%，認(rèn)為病人的占82.0%。

2.6 實習(xí)單位組織安排實習(xí)及帶教情況的調(diào)查結(jié)果

（1）對于“實習(xí)單位檢驗科有無專人負(fù)責(zé)我校學(xué)生的實習(xí)工作”這個問題，選擇有的學(xué)生占87.6%，選擇無的占12.4%。（2）對于“實習(xí)單位對實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排”這個問題，選擇明確并認(rèn)真執(zhí)行的學(xué)生占97.8%，選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。（3）對于“實習(xí)單位對帶教教師的安排”這個問題，選擇每組均有帶教教師的學(xué)生占89.9%，選擇個別組有帶教教師的占10.1%。（4）對于“帶教教師對實習(xí)生的指導(dǎo)”這個問題，認(rèn)為好的占92.2%，認(rèn)為較好的占6.7%，認(rèn)為一般的占1.1%。（5）對于“實習(xí)單位執(zhí)行學(xué)校實習(xí)計劃情況”這個問題，認(rèn)為完全執(zhí)行的學(xué)生占95.5%，認(rèn)為部分執(zhí)行的占4.5%。（6）對于“實習(xí)單位對實習(xí)生的實習(xí)生活安排”這個問題，認(rèn)為好的學(xué)生占86.5%，認(rèn)為較好的占7.9%，認(rèn)為一般的占5.6%。（7）對于“實習(xí)第一天實習(xí)單位對實習(xí)生進(jìn)行的教育”這個問題，選擇講勞動紀(jì)律的學(xué)生占71.9%，選擇講實驗室生物安全的占80.9%，選擇講規(guī)章制度的占76.4%。（8）對于“實習(xí)單位組織實習(xí)生學(xué)習(xí)情況（如安排講座等）”這個問題，認(rèn)為有計劃地組織學(xué)習(xí)的學(xué)生占64.0%，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗、微生物、免疫、生化及血液等專業(yè)知識；認(rèn)為偶爾組織學(xué)習(xí)的占22.5%；認(rèn)為未組織學(xué)習(xí)的占13.5%。

2.7 學(xué)生對目前課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容評價的調(diào)查結(jié)果

44.9%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實習(xí)需要，50.6%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足，4.5%的學(xué)生認(rèn)為不能滿足。學(xué)生認(rèn)為在實習(xí)中感到最欠缺的知識是臨床診斷知識，認(rèn)為需要補充的課程主要是專業(yè)英語，認(rèn)為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進(jìn)儀器操作能力。

2.8 學(xué)生在實習(xí)中的自我評價結(jié)果（見表4）

表4 實習(xí)中學(xué)生的自我評價

從表4得知，多數(shù)學(xué)生對自己在實習(xí)中的表現(xiàn)比較滿意，認(rèn)為自己表現(xiàn)一般的項目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學(xué)好問（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。

3 討論

3.1 提高教師臨床實踐能力，縮小教學(xué)與臨床實際的差距

調(diào)查顯示，95.5%的學(xué)生認(rèn)為目前的課程設(shè)置已能滿足畢業(yè)實習(xí)需要，這說明我校中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置合理。但也有39.3%的學(xué)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實際應(yīng)用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位需求一致，與臨床檢驗技術(shù)執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學(xué)校專業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，接觸臨床較少，再加上有些專業(yè)課教師為非醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)，且教材也存在滯后現(xiàn)象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學(xué)校應(yīng)定期安排教師去臨床進(jìn)修、學(xué)習(xí)，獲取新知識，增加臨床經(jīng)驗，提高實踐能力?，F(xiàn)在我校檢驗學(xué)科專業(yè)教師主要利用業(yè)余時間到醫(yī)院檢驗科進(jìn)行崗位實踐，或者通過各種專業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗科了解科室工作內(nèi)容、檢驗方法以及檢驗儀器的使用等，更新教學(xué)內(nèi)容，以縮小教學(xué)與臨床實際的差距。學(xué)校應(yīng)建立健全教師臨床實踐制度，將教師臨床實踐工作計入教學(xué)工作量，將臨床實踐作為教學(xué)工作的一部分，形成長效機制，鼓勵教師多接觸臨床，提高教師臨床實踐能力，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2 加強學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，增強就業(yè)適應(yīng)性

職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎(chǔ)工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團隊意識、社會責(zé)任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進(jìn)行重點培養(yǎng)。我們應(yīng)該堅持“以人為本、以學(xué)生為主體”的原則，充分調(diào)動各方面的積極性，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

3.3 堅持綜合實訓(xùn)，強化學(xué)生實習(xí)前技能訓(xùn)練

通過對影響學(xué)生實習(xí)效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看，100.0%的學(xué)生認(rèn)為“實驗操作基本功太差”一項不是影響實習(xí)效果的主要因素，且97.7%的學(xué)生對“操作能力”一項的自我評價是較好及很好，說明我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生操作能力較強，這與我校一貫重視學(xué)生技能的培養(yǎng)緊密相關(guān)。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動者。我校自2005年開始，連續(xù)8年對即將進(jìn)入實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行為期兩周的綜合實訓(xùn)，并將此納入教學(xué)計劃中，取得了良好效果。綜合實訓(xùn)內(nèi)容重點是綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培訓(xùn)。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排，考核在綜合實訓(xùn)中進(jìn)行。專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實訓(xùn)中突出綜合能力訓(xùn)練，場景盡量接近崗位要求，重點模擬崗位流程進(jìn)行操作演練，并按要求進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。將學(xué)生綜合實訓(xùn)考核合格作為進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實訓(xùn)中，置身于模擬的檢驗室環(huán)境每天練習(xí)各項重要的檢驗技能，與臨床檢驗人員的工作內(nèi)容和工作強度有一定的相似性，使學(xué)生進(jìn)入實習(xí)崗位后能馬上開始工作，且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗科對實習(xí)生的基本要求。

3.4 要求實習(xí)生參加科室組織的業(yè)務(wù)講座，提高知識水平

本次調(diào)查表明，86.5%的實習(xí)醫(yī)院能組織實習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務(wù)知識。中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化層次低、知識面較窄，實習(xí)醫(yī)院檢驗科組織實習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、了解醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展動態(tài)，使學(xué)生拓寬知識面，彌補在校學(xué)習(xí)的不足，為順利完成實習(xí)計劃奠定了基礎(chǔ)。因此，在實習(xí)前，我們要求學(xué)生必須參加實習(xí)醫(yī)院檢驗科組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高知識水平，為順利完成實習(xí)以及將來的就業(yè)打好基礎(chǔ)。

3.5 增加學(xué)生臨床見習(xí)機會，開闊學(xué)生視野

目前，有些中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，對檢驗工作缺乏認(rèn)識。臨床見習(xí)是理論聯(lián)系臨床的橋梁，學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)理論之前，可以先到醫(yī)院檢驗科進(jìn)行見習(xí)，了解檢驗工作內(nèi)容和一些基本檢驗方法，學(xué)生有了對檢驗科的了解，學(xué)習(xí)起來就不會盲目，對于理論知識的理解也更容易?，F(xiàn)在檢驗科室自動化程度較高，且多為進(jìn)口儀器，學(xué)校經(jīng)費不足，沒有大量先進(jìn)、昂貴的儀器，單靠教師在教學(xué)中對先進(jìn)儀器進(jìn)行介紹是不夠的。為了彌補這方面的不足，應(yīng)增加學(xué)生臨床見習(xí)的機會，讓學(xué)生了解醫(yī)院檢驗科新儀器、新設(shè)備的使用情況，開闊學(xué)生視野。

3.6 與實習(xí)單位保持良好的合作關(guān)系，鞏固校外實習(xí)基地

調(diào)查顯示，97.8%的實習(xí)醫(yī)院檢驗科對實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認(rèn)真執(zhí)行；98.9%的學(xué)生認(rèn)為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實習(xí)單位完全執(zhí)行學(xué)校的實習(xí)計劃和實習(xí)大綱。這些均得益于學(xué)校對實習(xí)醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實習(xí)基地注重對實習(xí)生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗，不但讓學(xué)生有更多的動手練習(xí)機會，且不放松指導(dǎo)，絕大多數(shù)檢驗科給實習(xí)生安排業(yè)務(wù)講座，使實習(xí)生的技能水平和業(yè)務(wù)知識都得到提高和豐富。通過實習(xí)，有61.8%的學(xué)生對成為檢驗人員的愿望增強；有34.8%的學(xué)生愿望沒變，一直希望成為檢驗人員，學(xué)生對學(xué)校的實習(xí)安排比較滿意。我們應(yīng)該繼續(xù)與這些實習(xí)醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系，為學(xué)生的臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

3.7 重視生物安全防護(hù)知識培訓(xùn)，提高學(xué)生安全防護(hù)能力

本次調(diào)查表明，有86.5%的實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行了實驗室生物安全培訓(xùn)，說明生物安全防護(hù)知識對于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生來講至關(guān)重要。檢驗醫(yī)學(xué)不能“重檢驗、輕防護(hù)”[2]。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，由于學(xué)校的生物安全防護(hù)設(shè)備比不上醫(yī)院，為防止學(xué)生感染，學(xué)生接觸的病人標(biāo)本較少，多為模擬標(biāo)本，專業(yè)課教師在授課過程中也注重加強對學(xué)生進(jìn)行生物安全防護(hù)知識教育和培訓(xùn)，但也有個別學(xué)生不太重視個人防護(hù)。為強化學(xué)生生物安全防護(hù)意識，我校開設(shè)了實驗室生物安全課程，負(fù)責(zé)本課程的教師均參加了市衛(wèi)生局開辦的生物安全防護(hù)培訓(xùn)班。2014年，我校還邀請到醫(yī)院檢驗科主任擔(dān)任本門課的主講教師，使學(xué)生的生物安全防護(hù)培訓(xùn)更加規(guī)范，并且在實習(xí)前的綜合實訓(xùn)中再次針對生物安全防護(hù)知識和技能進(jìn)行了強化培訓(xùn)考核，確保學(xué)生實習(xí)時做到自身不被感染、環(huán)境不被污染。

3.8 采取多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生掌握有效的交流技巧

調(diào)查表明，有82.0%的學(xué)生認(rèn)為在實習(xí)中與病人溝通最困難?，F(xiàn)今的中職學(xué)生多為獨生子女，入學(xué)前社會關(guān)系簡單，年齡小，缺乏社會經(jīng)驗，人際溝通能力較差。培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力是實現(xiàn)檢驗人員為病人熱忱服務(wù)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患之間理解與支持的需要。我校已經(jīng)開設(shè)人際溝通課程，可幫助學(xué)生掌握與病人、帶教教師、其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧。其他課程教師也在課堂上注重以學(xué)生為主體，通過角色扮演、模擬訓(xùn)練、情景教學(xué)、案例分析等教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)他們的溝通能力和語言表達(dá)能力。

[1]湯春菊.五年制高職護(hù)理專業(yè)調(diào)研的分析與思考[J].新校園，2013（9）：73.

[2]韓冬霞，高莉.伊寧衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)前生物安全防護(hù)知識調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（9）：2551-2552.