張霞

【摘 要】 目的：對老年2型糖尿病合并高血壓的危險因素進行調(diào)查分析。方法：收集260例老年2型糖尿病患者的資料作為研究對象，根據(jù)患者是否合并高血壓將其分為高血壓組150例和非高血壓組110例。對比分析兩組患者的資料，總結(jié)誘發(fā)老年2型糖尿病合并高血壓的危險因素。結(jié)果：高血壓組患者的平均年齡明顯高于非高血壓組，病程也明顯長于非高血壓組，糖化血紅蛋白水平也明顯高于非高血壓組，吸煙比例及合并糖尿病腎病發(fā)生率也高于非高血壓組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素主要與患者年齡、糖化血紅蛋白水平、吸煙、合并糖尿病腎病有關(guān)，因此，針對老年糖尿病患者，要加強對上述因素的控制，從而預(yù)防高血壓的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；高血壓；危險因素

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0138-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之增高，并成為人們健康的一大挑戰(zhàn)。糖尿病是一種終身性的慢性代謝性疾病，其并發(fā)癥多、治療復(fù)雜，若得不到及時正確的治療，會危害到人體其他器官，如心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛等。糖尿病合并高血壓是心腦血管病最主要的一項危險因素，也是2型糖尿病中最常見的并發(fā)癥，若不能得到及時的預(yù)防和控制，就會引發(fā)心肌梗死、腦卒中等危險后果，嚴重威脅患者的生命質(zhì)量和安全。筆者對150例老年2型糖尿病患者合并高血壓的危險因素進行調(diào)查分析，旨在為該病的預(yù)防提供一些臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年3月期間收集的260例老年2型糖尿病患者的資料作為研究對象，其中男167例，女93例，年齡52～80歲，平均（67.6±8.3）歲，糖尿病病程（6.8±2.3）年，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標準[1]，排除有胰腺切除史、胰腺炎或其他因素導(dǎo)致的繼發(fā)性高血糖者。根據(jù)患者是否合并高血壓將其分為高血壓組150例和非高血壓組110例，高血壓的診斷標準為2005年中國高血壓防治指南規(guī)定的標準[2]，并排除其他原因?qū)е碌膯渭兪湛s期高血壓及繼發(fā)性高血壓。其中高血壓組中男96例，女54例，收縮壓（158±19）mmHg，舒張壓（104±12）mmHg；非高血壓組中，男71例，女39例，收縮壓（116±12）mmHg，舒張壓（81±11）mmHg。

1.2 方法 所有患者均在空腹10h后進行靜脈抽血，采用德國葆靈曼公司的KEYSYS 型自動生化分析儀對其血清甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行測定和記錄；采用葡萄糖氧化酶法對其空腹血糖進行測定和記錄；設(shè)計調(diào)查表，對所有患者以上指標的測定結(jié)果及其年齡、病程、體重指數(shù)、是否飲酒、吸煙、合并糖尿病腎病情況進行記錄，并分析誘發(fā)老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料使用（x±s）表示，并行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，并行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高血壓組患者的平均年齡明顯高于非高血壓組，病程也明顯長于非高血壓組，糖化血紅蛋白水平也明顯高于非高血壓組，吸煙比例及合并糖尿病腎病發(fā)生率也高于非高血壓組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，糖尿病合并高血壓的發(fā)病因素主要與患者年齡、病程、吸煙、糖化血紅蛋白、合并糖尿病腎病有關(guān)。見表1。

3 討論

糖尿病和高血壓是對人類健康和生命具有嚴重危害的兩大疾病，而糖尿病合并高血壓屬于老年人的常見病和多發(fā)病。糖尿病和高血壓病為同源性疾病，兩者在病因、危害上都存在共通性，常?；ハ嘤绊?，合并發(fā)作。因此糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的幾率也大大高于非糖尿病患者，2型糖尿病中約一半以上的患者均合并有高血壓[3]。所以，不僅要加強對糖尿病的預(yù)防和治療，還要對2型糖尿病合并高血壓的危險因素進行調(diào)查分析，從而有效的控制和預(yù)防2型糖尿病合并高血壓的發(fā)生。

相關(guān)研究表明，2型糖尿病合并高血壓發(fā)生的危險因素主要有高血糖、吸煙、微循環(huán)障礙等[3]。本次研究顯示，高血壓組患者的平均年齡明顯高于非高血壓組，病程也明顯長于非高血壓組，糖化血紅蛋白水平也明顯高于非高血壓組，吸煙比例及合并糖尿病腎病發(fā)生率也高于非高血壓組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。故分析可知，老年2型糖尿病患者合并高血壓的危險因素主要與患者年齡、病程、糖化血紅蛋白水平、吸煙、合并糖尿病腎病有關(guān)。隨著年齡增長和病程的延長，患者血管彈性纖維減少，彈性不斷下降，晚期糖基化終末產(chǎn)物導(dǎo)致膠原交聯(lián)增加和血管壁纖維化增加，從而導(dǎo)致血管僵硬度不斷增大，最終導(dǎo)致血管順應(yīng)性降低、血壓升高，尤其是舒張壓更為明顯；煙中的有害物質(zhì)會使血管內(nèi)皮受到損傷，內(nèi)皮細胞內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，內(nèi)皮素分泌增多，從而引起血管收縮，造成血壓升高；另外長期的高血糖會導(dǎo)致患者微循環(huán)發(fā)生障礙，而微循環(huán)障礙是導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)生的直接原因。

糖尿病和高血壓并存對心血管的危害有協(xié)同效應(yīng)，高血壓能使糖尿病患者的心血管風(fēng)險增大兩倍左右[4]，糖尿病也同樣能使高血壓患者的心血管風(fēng)險增大兩倍左右。當兩種疾病并存時，更加大了內(nèi)皮細胞和血管功能的受損情況，增加動脈硬化和動脈粥樣硬化的發(fā)生率，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率增高。有研究還表明，糖尿病合并高血壓患者在罹患腦卒中后，預(yù)后較差，同時持續(xù)性的高血壓還會嚴重損傷機體的正常細胞[5]，因此，此類患者應(yīng)做好相應(yīng)的防治措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止吸煙，加強鍛煉，定期對血壓、血脂血糖、腎功能等進行檢測，從而對糖尿病合并高血壓的危險因素進行及時的預(yù)防和控制。

綜上所述，老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素主要與患者年齡、糖尿病腎病、吸煙、合并糖尿病腎病有關(guān)，因此，針對老年糖尿病患者，要加強對上述因素的控制，從而有效預(yù)防高血壓的發(fā)生。

參考文獻

[1]顏先軍，趙躍斌.2型糖尿病合并高血壓危險因素的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（11）：629-630.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：27-32

[3]李平，趙洛沙，張振香.2型糖尿病合并高血壓的危險因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011（9）：1460-1461.

[4]中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導(dǎo)意見[J].慢性病學(xué)雜志，2013，14（11）：801-805.

[5]張生軍.老年糖尿病患者合并高血壓的危險同意并隨訪探析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（17）：379.

（收稿日期：2015.03.11）