包阿如娜

【摘 要】 目的：觀察蒙醫(yī)辨證治療薩病（中風(fēng)）的臨床療效。方法：選擇60例薩病患者為研究對(duì)象，隨即分為治療組和對(duì)照組，治療組按蒙醫(yī)對(duì)薩病不同分型、君藥與臣藥相結(jié)合辨證施治，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組：治愈16例，有效10例，無(wú)效4例，治愈率（53.3%），總有效率（86.6%）；對(duì)照組：治愈10例，有效12例，無(wú)效8例，治愈率（33.3%），總有效率（73.3%）。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)辨證治療薩病臨床效果顯著，且安全、不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī)；薩?。恢酗L(fēng)；辨證治療

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0002-01

蒙醫(yī)薩病，中醫(yī)稱為中風(fēng)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱腦卒中，是指由各種腦血管病變或血流障礙所引起的局限性或彌漫性腦功能缺失征象[1]。該病具有發(fā)病率、死亡率和致殘率高，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。蒙醫(yī)認(rèn)為薩病主要是由于希拉亢盛，驟然上沖于腦而導(dǎo)致的腦黑脈破裂出血繼而引起白脈之海-腦受損而致病（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血相同）；或是由于巴達(dá)干粘液激增而脈竅梗塞，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血栓相同）。情緒激動(dòng)、興奮過(guò)度、暴怒、強(qiáng)體力勞動(dòng)、過(guò)度勞累和久病體弱者中水土之毒或長(zhǎng)期受風(fēng)寒者，均為誘發(fā)本病因素[2]。蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)把薩病總體歸納為嘎啦薩病和烏筍薩病，并根據(jù)癥狀分赫依型、希瑞型等4個(gè)癥型。蒙醫(yī)對(duì)薩病的診斷及治療獨(dú)特，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2014年5月間收治的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中嘎啦薩（腦出血）10例，烏筍薩（腦血栓）8例，赫依薩7例，希瑞薩5例；男18例，女12例；年齡在35～79歲，平均年齡（59.5±6.4）歲；病程2～90h，平均（13.16±5.32）h。對(duì)照組30例，其中烏筍薩（腦血栓）11例，嘎拉薩（腦出血）19例；男性16例，女性14例，年齡40～80歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；病程2.5～90h，平均病程（12.47±5.32）h。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]及《西醫(yī)卒中診斷》[4]，蒙醫(yī)薩病診斷標(biāo)準(zhǔn)和腦梗死、腦出血診斷和診斷標(biāo)準(zhǔn)，頭顱影像學(xué)檢查（CT或MRI）報(bào)告單。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病時(shí)間為2～90h；生命體征穩(wěn)定者，年齡35～80歲；首次發(fā)病，除偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)外無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腎功能衰竭者；無(wú)精神方面的疾病并能與醫(yī)生配合的患者；簽署知情同意書(shū)。

1.4 治療方法 治療組：患者昏迷初期以解毒、醒腦為治療原則，清醒后以調(diào)體素、通白脈、舒筋脈行氣血、調(diào)理三根為輔。嘎啦薩，早：珍寶丸15粒；中：瑪日欽-13味散3g；晚：扎沖-13味丸13粒。烏筍薩，早：珍寶丸15粒加服查干湯3g；中：孟根烏蘇-18味丸13粒；晚：扎沖-13味丸13粒。赫依薩，早：珍寶丸15粒，扎沖-13味丸13粒加服沉香-35味散3g。希瑞薩，早：珍寶丸15粒；晚：別沖-15味丸15粒（以上蒙藥都是院內(nèi)制劑），7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程28d。對(duì)照組：復(fù)方丹參注射液20ml（浙江康恩貝制藥股份有限公司，批號(hào)Z33020529）加5%葡萄糖鹽水500ml，靜脈滴注，一日一次；胞二磷膽堿1.0mg加至5%葡萄糖鹽水250ml靜脈中靜滴，一日一次，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程28d。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]治愈：薩病臨床癥狀及體征基本消失，患肢功能恢復(fù)可以自理，完全恢復(fù)功作能力；有效：薩病臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，可以自理基本生活，可以獨(dú)自行走；無(wú)效：薩病臨床癥狀及體征與治療前無(wú)改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：治愈16例，有效10例，無(wú)效4例，治愈率（53.3%），總有效率（86.6%）；對(duì)照組：治愈10例，有效12例，無(wú)效8例，治愈率（33.3%），總有效率（73.3%），治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）。

3 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為赫依、希拉、巴達(dá)干（三根）保持平衡人體才能陰陽(yáng)平衡，處于健康狀態(tài)。如果三根中哪一個(gè)偏盛或偏衰失去平衡都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。薩病是由于希拉亢盛驟然上沖于腦而導(dǎo)致的腦黑脈破裂出血或巴達(dá)干粘液激增而脈竅梗塞，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利引起白脈之海-腦受損所致。蒙醫(yī)辨證治療分析：通白脈、活血化瘀、扶正益腦時(shí)選用珍寶丸與扎沖-13，是治療薩病的主要方劑，此外對(duì)血熱偏盛者以清血熱、通白脈時(shí)給予瑪日欽-13味散；對(duì)赫依偏盛者以抑赫衣、心悸失眠時(shí)給予沉香-35味散；對(duì)黃水偏盛者治療以燥黃水、殺黏時(shí)給予別沖-15味丸。本次研究在蒙醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下配合以上幾種蒙藥治療一段時(shí)間后，患者癥狀改善，偏癱基本恢復(fù)，軀體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力改善療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。這證明了蒙醫(yī)治療薩病療效確切。蒙醫(yī)治療薩病有很好的應(yīng)用前景，值得臨床上進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]特木其樂(lè)，敖其而，玉蘭.蒙醫(yī)治療120例薩病臨床研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，2：8-10.

[2]田利清，溫都書(shū)畢力格.蒙藥配合針灸治療薩病的體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，1：23-24.

[3]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].內(nèi)蒙古人民出版社，1986，3：440.

[4]全國(guó)腦血管病會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6） 379.

[5]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].民族出版社，2007，7：41.

（收稿日期：2015.04.17）