李紅

[摘要] 目的 探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取在院前急救中使用靜脈留置針和靜脈輸液針的患者各200例為研究對象，觀察兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況。 結(jié)果 兩組穿刺成功率（P=0.759 7，P>0.05）、針刺傷的發(fā)生率（P=0.652 6，P>0.05）比較差異無統(tǒng)計學意義；兩組針頭脫出（P=0.001 2，P<0.05）、滲漏（P=0.032 3，P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在院前急救中使用靜脈留置針能減少針頭的脫出和滲漏，有效保證靜脈通路的暢通和急救藥物的應(yīng)用，比使用靜脈輸液針有顯著的優(yōu)越性，靜脈留置針技術(shù)可以在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針；靜脈輸液針；院前急救

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0044-02

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分[1]。在急救中建立并保持靜脈通道的暢通，對患者進行及時的搶救治療具有重要作用。靜脈留置針在搶救病患時具有雙通道加藥方便，不易滲漏、脫出等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于院前急救中。為探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2013年4—5月間院前急救患者400例的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院前急救患者400例為研究對象，男194例，女216例，年齡16～94歲，平均年齡55歲。隨機分為靜脈留置針組和靜脈輸液針組各200例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的18～24G 4個型號密閉式Y(jié)型留置針和山東威高集團生產(chǎn)的5-8號靜脈輸液針，另附3M透明敷料，自粘膠帶及普通靜脈輸液常規(guī)備品。

1.2.2 靜脈選擇 均選擇相對粗直，有彈性、血流豐富，無靜脈瓣，避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管，穿刺點及其周圍皮膚無紅腫，無破損[2]。在院前急救中為了快速建立靜脈通道一般選擇上肢肘靜脈、腕靜脈和下肢大隱靜脈[3]。

1.2.3 穿刺方法 參照BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程，操作過程中護士左手固定穿刺部位；右手拇指、示指持針翼，以15-30°直接穿刺血管，見回血后放低5～10°再沿血管方向前進0.2 cm，右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。應(yīng)用3M透明敷料及自粘膠帶固定。靜脈輸液針穿刺基本與靜脈留置針相同，不同之處是不用拔針芯，其他步驟相同。

1.2.4 觀察指標 分別觀察兩組靜脈穿刺的成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏，來評價兩種靜脈穿刺的差別。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況比較見表1。

3討論

3.1 靜脈留置針與普通靜脈穿刺針相比，提高了院前急救轉(zhuǎn)運的安全性

院前危重患者經(jīng)現(xiàn)場急救后一般都需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受進一步的治療。患者在被搬動，特別是上下樓梯時，由于靜脈輸液鋼針針頭鋒利易刺破血管發(fā)生液體滲漏或脫出。該組研究顯示普通靜脈輸液針組有15例出現(xiàn)了針頭脫出，9例液體滲漏；靜脈留置針組針頭脫出2例，液體滲漏2例，脫出和滲漏情況都低于普通靜脈輸液針組，與陽敏在靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用中的研究結(jié)果相同。其原因在于靜脈留置針材料優(yōu)良，是由先進的生物材料制成，外套管柔軟，且表面光滑，在血管內(nèi)對血管刺激性小，可以隨著血管改變形狀，尤其有貼膜固定在穿刺部位，不會因為患者活動而發(fā)生脫出，滲漏現(xiàn)象，不會刺破血管，可保證輸液治療的安全性[4]。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針可快速補液

在院前急救中應(yīng)用普通靜脈輸液針要同時為患者建立2條或2條以上靜脈通路以達到快速補液的需要，而靜脈留置針由于管徑較粗，最大輸液流速可達92 mL/min[5]，能夠快速有效的補充血容量，保證有效血液循環(huán)，糾正危及生命的重要臟器的灌注不足，為院內(nèi)手術(shù)或進一步治療爭取時間[6]。

3.3 隨時為患者推注搶救用藥，為搶救贏得時間，提高搶救成功率

普通的靜脈輸液針在給病人靜脈推注搶救藥時，要在輸液的針頭處進行，液體易從接頭處滲漏，空氣容易從接頭處進入血管，增加了污染的機會，而靜脈留置針則不同，靜脈推注藥液直接在三通上完成，避免與輸液接頭處接觸，使液體不易滲漏，能有效防止空氣的進入，減少空氣栓塞的機會，也減少了污染的可能，可隨時反復(fù)用藥[7]。

綜上所述，在院前急救中對于急、危、重癥患者的搶救，第一時間使用靜脈留置針建立靜脈通路，與通常使用的普通靜脈輸液針相比，有效解決了患者燥動、體位改變、隨時用藥等難處，且輸液速度快，不易脫出，滲漏[8]。靜脈留置針為雙通道，便于搶救急、危、重患者同時多種藥物治療或多次靜脈給藥，為急救患者贏得了搶救時機，提高了院前急救的搶救成功率，適宜在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 楊麗麗.院外急救[M]//周秀華.急危重癥護理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：5-15.

[2] 林細吟.給藥[M]//李小寒.基礎(chǔ)護理學.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：262.

[3] 周芬.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（322）：366.

[4] 陽敏.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（3上半月版）：87.

[5] 林梅，趙建新，魏愛環(huán)，等.靜脈留置針正壓封管的體外實驗和臨床探討[J].護士進修雜志，2012（19）：65.

[6] 黃麗，杜建榮，黃丹，等.安全型靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2010，22（3）：580.

[7] 唐念.靜脈留置針在院前急救及轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學校學報，2012，18（3）：273.

[8] 聶秋容，孫濤濤，王淑俠.靜脈留置針與靜脈輸液針在PET/CT增強掃描中應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）：2457-2458.

（收稿日期：2013-12-25）endprint

[摘要] 目的 探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取在院前急救中使用靜脈留置針和靜脈輸液針的患者各200例為研究對象，觀察兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況。 結(jié)果 兩組穿刺成功率（P=0.759 7，P>0.05）、針刺傷的發(fā)生率（P=0.652 6，P>0.05）比較差異無統(tǒng)計學意義；兩組針頭脫出（P=0.001 2，P<0.05）、滲漏（P=0.032 3，P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在院前急救中使用靜脈留置針能減少針頭的脫出和滲漏，有效保證靜脈通路的暢通和急救藥物的應(yīng)用，比使用靜脈輸液針有顯著的優(yōu)越性，靜脈留置針技術(shù)可以在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針；靜脈輸液針；院前急救

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0044-02

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分[1]。在急救中建立并保持靜脈通道的暢通，對患者進行及時的搶救治療具有重要作用。靜脈留置針在搶救病患時具有雙通道加藥方便，不易滲漏、脫出等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于院前急救中。為探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2013年4—5月間院前急救患者400例的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院前急救患者400例為研究對象，男194例，女216例，年齡16～94歲，平均年齡55歲。隨機分為靜脈留置針組和靜脈輸液針組各200例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的18～24G 4個型號密閉式Y(jié)型留置針和山東威高集團生產(chǎn)的5-8號靜脈輸液針，另附3M透明敷料，自粘膠帶及普通靜脈輸液常規(guī)備品。

1.2.2 靜脈選擇 均選擇相對粗直，有彈性、血流豐富，無靜脈瓣，避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管，穿刺點及其周圍皮膚無紅腫，無破損[2]。在院前急救中為了快速建立靜脈通道一般選擇上肢肘靜脈、腕靜脈和下肢大隱靜脈[3]。

1.2.3 穿刺方法 參照BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程，操作過程中護士左手固定穿刺部位；右手拇指、示指持針翼，以15-30°直接穿刺血管，見回血后放低5～10°再沿血管方向前進0.2 cm，右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。應(yīng)用3M透明敷料及自粘膠帶固定。靜脈輸液針穿刺基本與靜脈留置針相同，不同之處是不用拔針芯，其他步驟相同。

1.2.4 觀察指標 分別觀察兩組靜脈穿刺的成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏，來評價兩種靜脈穿刺的差別。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況比較見表1。

3討論

3.1 靜脈留置針與普通靜脈穿刺針相比，提高了院前急救轉(zhuǎn)運的安全性

院前危重患者經(jīng)現(xiàn)場急救后一般都需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受進一步的治療?；颊咴诒话釀?，特別是上下樓梯時，由于靜脈輸液鋼針針頭鋒利易刺破血管發(fā)生液體滲漏或脫出。該組研究顯示普通靜脈輸液針組有15例出現(xiàn)了針頭脫出，9例液體滲漏；靜脈留置針組針頭脫出2例，液體滲漏2例，脫出和滲漏情況都低于普通靜脈輸液針組，與陽敏在靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用中的研究結(jié)果相同。其原因在于靜脈留置針材料優(yōu)良，是由先進的生物材料制成，外套管柔軟，且表面光滑，在血管內(nèi)對血管刺激性小，可以隨著血管改變形狀，尤其有貼膜固定在穿刺部位，不會因為患者活動而發(fā)生脫出，滲漏現(xiàn)象，不會刺破血管，可保證輸液治療的安全性[4]。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針可快速補液

在院前急救中應(yīng)用普通靜脈輸液針要同時為患者建立2條或2條以上靜脈通路以達到快速補液的需要，而靜脈留置針由于管徑較粗，最大輸液流速可達92 mL/min[5]，能夠快速有效的補充血容量，保證有效血液循環(huán)，糾正危及生命的重要臟器的灌注不足，為院內(nèi)手術(shù)或進一步治療爭取時間[6]。

3.3 隨時為患者推注搶救用藥，為搶救贏得時間，提高搶救成功率

普通的靜脈輸液針在給病人靜脈推注搶救藥時，要在輸液的針頭處進行，液體易從接頭處滲漏，空氣容易從接頭處進入血管，增加了污染的機會，而靜脈留置針則不同，靜脈推注藥液直接在三通上完成，避免與輸液接頭處接觸，使液體不易滲漏，能有效防止空氣的進入，減少空氣栓塞的機會，也減少了污染的可能，可隨時反復(fù)用藥[7]。

綜上所述，在院前急救中對于急、危、重癥患者的搶救，第一時間使用靜脈留置針建立靜脈通路，與通常使用的普通靜脈輸液針相比，有效解決了患者燥動、體位改變、隨時用藥等難處，且輸液速度快，不易脫出，滲漏[8]。靜脈留置針為雙通道，便于搶救急、危、重患者同時多種藥物治療或多次靜脈給藥，為急救患者贏得了搶救時機，提高了院前急救的搶救成功率，適宜在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 楊麗麗.院外急救[M]//周秀華.急危重癥護理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：5-15.

[2] 林細吟.給藥[M]//李小寒.基礎(chǔ)護理學.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：262.

[3] 周芬.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（322）：366.

[4] 陽敏.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（3上半月版）：87.

[5] 林梅，趙建新，魏愛環(huán)，等.靜脈留置針正壓封管的體外實驗和臨床探討[J].護士進修雜志，2012（19）：65.

[6] 黃麗，杜建榮，黃丹，等.安全型靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2010，22（3）：580.

[7] 唐念.靜脈留置針在院前急救及轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學校學報，2012，18（3）：273.

[8] 聶秋容，孫濤濤，王淑俠.靜脈留置針與靜脈輸液針在PET/CT增強掃描中應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）：2457-2458.

（收稿日期：2013-12-25）endprint

[摘要] 目的 探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取在院前急救中使用靜脈留置針和靜脈輸液針的患者各200例為研究對象，觀察兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況。 結(jié)果 兩組穿刺成功率（P=0.759 7，P>0.05）、針刺傷的發(fā)生率（P=0.652 6，P>0.05）比較差異無統(tǒng)計學意義；兩組針頭脫出（P=0.001 2，P<0.05）、滲漏（P=0.032 3，P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在院前急救中使用靜脈留置針能減少針頭的脫出和滲漏，有效保證靜脈通路的暢通和急救藥物的應(yīng)用，比使用靜脈輸液針有顯著的優(yōu)越性，靜脈留置針技術(shù)可以在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針；靜脈輸液針；院前急救

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0044-02

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分[1]。在急救中建立并保持靜脈通道的暢通，對患者進行及時的搶救治療具有重要作用。靜脈留置針在搶救病患時具有雙通道加藥方便，不易滲漏、脫出等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于院前急救中。為探討靜脈留置針與靜脈輸液針技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2013年4—5月間院前急救患者400例的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇院前急救患者400例為研究對象，男194例，女216例，年齡16～94歲，平均年齡55歲。隨機分為靜脈留置針組和靜脈輸液針組各200例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺材料 應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的18～24G 4個型號密閉式Y(jié)型留置針和山東威高集團生產(chǎn)的5-8號靜脈輸液針，另附3M透明敷料，自粘膠帶及普通靜脈輸液常規(guī)備品。

1.2.2 靜脈選擇 均選擇相對粗直，有彈性、血流豐富，無靜脈瓣，避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管，穿刺點及其周圍皮膚無紅腫，無破損[2]。在院前急救中為了快速建立靜脈通道一般選擇上肢肘靜脈、腕靜脈和下肢大隱靜脈[3]。

1.2.3 穿刺方法 參照BD公司的靜脈穿刺手冊的操作規(guī)程，操作過程中護士左手固定穿刺部位；右手拇指、示指持針翼，以15-30°直接穿刺血管，見回血后放低5～10°再沿血管方向前進0.2 cm，右手持住針翼，左手將套管全部送入靜脈。應(yīng)用3M透明敷料及自粘膠帶固定。靜脈輸液針穿刺基本與靜脈留置針相同，不同之處是不用拔針芯，其他步驟相同。

1.2.4 觀察指標 分別觀察兩組靜脈穿刺的成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏，來評價兩種靜脈穿刺的差別。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組穿刺成功率、針刺傷的發(fā)生率、針頭脫出、滲漏等情況比較見表1。

3討論

3.1 靜脈留置針與普通靜脈穿刺針相比，提高了院前急救轉(zhuǎn)運的安全性

院前危重患者經(jīng)現(xiàn)場急救后一般都需要轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受進一步的治療?；颊咴诒话釀?，特別是上下樓梯時，由于靜脈輸液鋼針針頭鋒利易刺破血管發(fā)生液體滲漏或脫出。該組研究顯示普通靜脈輸液針組有15例出現(xiàn)了針頭脫出，9例液體滲漏；靜脈留置針組針頭脫出2例，液體滲漏2例，脫出和滲漏情況都低于普通靜脈輸液針組，與陽敏在靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用中的研究結(jié)果相同。其原因在于靜脈留置針材料優(yōu)良，是由先進的生物材料制成，外套管柔軟，且表面光滑，在血管內(nèi)對血管刺激性小，可以隨著血管改變形狀，尤其有貼膜固定在穿刺部位，不會因為患者活動而發(fā)生脫出，滲漏現(xiàn)象，不會刺破血管，可保證輸液治療的安全性[4]。

3.2 應(yīng)用靜脈留置針可快速補液

在院前急救中應(yīng)用普通靜脈輸液針要同時為患者建立2條或2條以上靜脈通路以達到快速補液的需要，而靜脈留置針由于管徑較粗，最大輸液流速可達92 mL/min[5]，能夠快速有效的補充血容量，保證有效血液循環(huán)，糾正危及生命的重要臟器的灌注不足，為院內(nèi)手術(shù)或進一步治療爭取時間[6]。

3.3 隨時為患者推注搶救用藥，為搶救贏得時間，提高搶救成功率

普通的靜脈輸液針在給病人靜脈推注搶救藥時，要在輸液的針頭處進行，液體易從接頭處滲漏，空氣容易從接頭處進入血管，增加了污染的機會，而靜脈留置針則不同，靜脈推注藥液直接在三通上完成，避免與輸液接頭處接觸，使液體不易滲漏，能有效防止空氣的進入，減少空氣栓塞的機會，也減少了污染的可能，可隨時反復(fù)用藥[7]。

綜上所述，在院前急救中對于急、危、重癥患者的搶救，第一時間使用靜脈留置針建立靜脈通路，與通常使用的普通靜脈輸液針相比，有效解決了患者燥動、體位改變、隨時用藥等難處，且輸液速度快，不易脫出，滲漏[8]。靜脈留置針為雙通道，便于搶救急、危、重患者同時多種藥物治療或多次靜脈給藥，為急救患者贏得了搶救時機，提高了院前急救的搶救成功率，適宜在院前急救中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 楊麗麗.院外急救[M]//周秀華.急危重癥護理學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：5-15.

[2] 林細吟.給藥[M]//李小寒.基礎(chǔ)護理學.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：262.

[3] 周芬.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（322）：366.

[4] 陽敏.靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（3上半月版）：87.

[5] 林梅，趙建新，魏愛環(huán)，等.靜脈留置針正壓封管的體外實驗和臨床探討[J].護士進修雜志，2012（19）：65.

[6] 黃麗，杜建榮，黃丹，等.安全型靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2010，22（3）：580.

[7] 唐念.靜脈留置針在院前急救及轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學校學報，2012，18（3）：273.

[8] 聶秋容，孫濤濤，王淑俠.靜脈留置針與靜脈輸液針在PET/CT增強掃描中應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）：2457-2458.

（收稿日期：2013-12-25）endprint