張朝波

【摘 要】 目的：觀察無張力疝修補術(shù)的不同術(shù)式治療老年腹股溝疝的臨床療效。方法：選取78例老年腹股溝疝患者，按手術(shù)方式不同分為治療組和對照組各39例。對照組采用疝環(huán)充填式無張力性疝修補術(shù)治療，治療組采用普里靈疝裝置修補術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療組患者住院時間、術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補術(shù)不同術(shù)式治療老年腹股溝疝臨床上均具有明顯療效，但普里靈疝裝置修補術(shù)可有效降低術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 老年腹股溝疝；普里靈疝裝置修補術(shù)；疝環(huán)充填式無張力性疝修補術(shù)

【中圖分類號】R656.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0082-01

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生物材料的不斷完善，無張力疝修補術(shù)逐漸成熟，對腹股溝疝患者臨床癥狀具有顯著改善作用。如何減少患者術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率為臨床研究的重要方向[1]。筆者采用普里靈疝裝置修補術(shù)及疝環(huán)充填式無張力性疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝患者78例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月間收治的收治的78例老年腹股溝疝患者作為研究，按手術(shù)方式不同分為治療組和對照組各39例。治療組中男23例，女16例，年齡62～79歲，平均年齡（70.35±5.67）歲；根據(jù)Gilbert分型[2]：4例為Ⅰ型，8例為Ⅱ型，10例為Ⅲ型，7例為Ⅳ型，6例為Ⅴ型，2例為Ⅵ型，2例為Ⅶ型。對照組中男22例，女17例；年齡61～80歲，平均年齡（71.02±6.38）歲；根據(jù)Gilbert分型：3例為Ⅰ型，9例為Ⅱ型，11例為Ⅲ型，6例為Ⅳ型，7例為Ⅴ型，1例為Ⅵ型，2例為Ⅶ型。兩組患者年齡、性別和Gilbert分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用疝環(huán)充填式無張力性疝修補術(shù)治療，游離精索尋找疝囊，分離后翻入至腹腔中，疝囊較大者，可橫斷。把網(wǎng)塞放置在內(nèi)環(huán)中，用可吸收縫線固定網(wǎng)塞和內(nèi)環(huán)周圍組織，之后沿著腹股溝盒邊緣放置平片，用可吸收線縫合固定，復(fù)位精索或子宮圓韌帶后縫合各層；治療組患者采用普里靈疝裝置修補術(shù)，對疝囊進(jìn)行分離，充分暴露腹壁下動靜脈，在其下方鈍性分離，讓精索成分腹壁化，并在腹膜和腹橫筋膜之間建立一個腹膜前間隙，其以內(nèi)環(huán)為中心，直徑為10cm。通過普里靈疝裝置將上層補片對折后用卵圓鉗夾住，從內(nèi)環(huán)處向內(nèi)下方塞入下層補片，之后用手指在腹膜前間隙處將下層補片展開，完全遮蓋腹股溝區(qū)恥骨肌孔，同時，在補片側(cè)方做一切口，便于通過精索。上層補片放置在腹股溝盒，通過可吸收線進(jìn)行縫合固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率。其中，術(shù)后疼痛根據(jù)患者術(shù)后是否使用止痛劑為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和住院時間比較 治療組患者住院時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率比較 治療組患者術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝患者臨床癥狀具有良好改善作用，隨著手術(shù)方式的逐漸改進(jìn)和完善，臨床醫(yī)生逐漸認(rèn)識到術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率已成為評價手術(shù)效果的重要指標(biāo)。普里靈疝裝置修補術(shù)通過使用三位一體補片達(dá)到修補目的，下層補片放置在腹膜前間隙，將整個恥骨肌孔封閉，在腹腔自然壓力作用下使補片和腹壁緊貼，形成一層堅硬組織，避免內(nèi)臟突出，從而有效降低患者術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率。因此，在治療老年腹股溝疝臨床上普里靈疝裝置修補術(shù)效果顯著，患者預(yù)后較好。本研究中，通過普里靈疝裝置修補術(shù)治療患者住院時間、術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于通過疝環(huán)充填式無張力性疝修補手術(shù)治療的患者，與有關(guān)研究[3]結(jié)果基本一致。

綜上，無張力疝修補術(shù)不同術(shù)式治療老年腹股溝疝臨床上均具有明顯療效，但普里靈疝裝置修補術(shù)可有效降低術(shù)后疼痛率和復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]張有猛，何崇輝，崔麗欣.無張力疝修補術(shù)不同術(shù)式治療老年腹股溝疝的療效對比[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（15）：22-23.

[2]陳佳慧，肖江衛(wèi)，任明揚，等.成人腹股溝區(qū)面積及患者基本特征與腹股溝疝發(fā)病的相關(guān)研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（4）：7-9.

[3]王海濤，錢海鑫，盧麒丞，等.不同術(shù)式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報（ 醫(yī)學(xué)版） ，2010，30（03）：615-616.

（收稿日期：2015.03.11）endprint