賴建恒 ??

【摘 要】 目的：觀察七味白術(shù)散聯(lián)合四聯(lián)活菌片用于治療嬰幼兒腹瀉的效果。方法：選擇腹瀉嬰幼兒44例為研究對象，根據(jù)治療方案分為兩組，其中，對照組20例，研究組24例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；研究組給予七味白術(shù)散合四聯(lián)活菌片，比較兩組患者的療效與治療時(shí)間。結(jié)果：研究組的總有效率為95.83%，累計(jì)治療時(shí)間為（2.64±1.22）d；對照組總有效率為80.00%，治療時(shí)間為（4.31±1.40）d。研究組總有效率高于對照組，治療時(shí)間低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：七味白術(shù)散加減聯(lián)合四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，且患兒的治療時(shí)間能夠明顯縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；脾虛型腹瀉；遷延性腹瀉；慢性腹瀉

【中圖分類號】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0098-01

嬰幼兒遷延性腹瀉和慢性腹瀉是兒科中較為常見的一類消化道疾病，病程在2周至2個(gè)月為遷延性腹瀉，病程超過2個(gè)月為慢性腹瀉，多數(shù)是由急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)而發(fā)展為慢性腹瀉，多因感染、食物過敏、藥物因素或者胃腸功能紊亂、消化不良等因素造成。該病多發(fā)生于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，嚴(yán)重者會造成營養(yǎng)不良，甚至影響嬰幼兒生長發(fā)育[1]。目前，西醫(yī)多采用調(diào)整飲食，適當(dāng)應(yīng)用抗生素及對癥支持治療，有一定的療效，但療程較長，有副作用。本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，筆者選擇七味白術(shù)散、四聯(lián)活菌片作為聯(lián)合方案進(jìn)行治療，得到較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

[JP3]1.1 一般資料 選取我院兒科門診在2011年11月至2012年11月間收治的遷延性或慢性腹瀉嬰幼兒患者44例為研究對象。其中男23例，女21例，年齡最小6.5個(gè)月，最大6歲，平均年齡為（14.2±8.7）個(gè)月；其中，遷延性腹瀉25例，慢性腹瀉19例。根據(jù)不同的治療方案，將患兒分作兩組，研究組24例，對照組20例，對比患兒的性別、年齡、腹瀉類型，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即：①大便性狀有改變，呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便；②大便次數(shù)比平時(shí)增多；③遷延性腹瀉病程在2周至2個(gè)月；④慢性腹瀉病程超過2個(gè)月。中醫(yī)辨證為脾虛型。

1.3 方法 對照組20例患兒給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食，適當(dāng)應(yīng)用抗生素及對癥支持治療等；研究組24例患兒采用七味白術(shù)散加減及四聯(lián)活菌片治療，并囑合理調(diào)整飲食。七味白術(shù)散有：黨參6g，白術(shù)、茯苓各8g，廣藿香4g，木香、葛根各5g，甘草2g；若患兒久瀉不止加訶子4g；腹痛加白芍4g；若有腹脹加枳實(shí)3g；有久瀉不止完谷不化者，加入炮姜、肉桂各3g；脫肛者加黃芪8g、升麻3g。以上諸藥，水煎分2次溫服，連續(xù)用藥3d。四聯(lián)活菌片（通用名：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；商品名：思連康；生產(chǎn)單位：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司；批號：S20060010；規(guī)格：0.5g/片）：6個(gè)月到1歲的幼兒，每日2次，每次1片；1歲到6歲的幼兒，每日3次，每次1片。3d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評定療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，且其他臨床癥狀大部分消失；改善：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀皆有明顯好轉(zhuǎn)，且其他臨床癥狀顯著減輕；無效：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀以及其他臨床癥狀均未見好轉(zhuǎn)，或者病情惡化[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組24例嬰幼兒患者治療總有效率為95.83%，對照組20例嬰幼兒患者治療總有效率為80.00%，研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒累計(jì)治療時(shí)間平均為（2.64±1.22）d，對照組平均為（4.31±1.40）d，研究組治療時(shí)間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，嬰幼兒泄瀉的病機(jī)多為外邪入侵，或者先天不足傷及脾胃。又因小兒脾常不足，久瀉亦傷及脾胃功能[4]，嬰幼兒遷延性以及慢性腹瀉以脾虛型為最常見。七味白術(shù)散為北宋中醫(yī)兒科鼻祖錢乙所創(chuàng)，方由四君子湯加藿香、葛根、木香組成，人參（黨參代）甘溫、益氣補(bǔ)脾；白術(shù)健脾燥濕；藿香和胃健脾、芳香化濕；木香能健脾消脹；葛根生津止渴；升發(fā)清陽而止泄瀉；茯苓甘淡性平，健脾滲濕；甘草甘緩和中。諸藥合用，能補(bǔ)中化濕，升清生津，和胃止泄。筆者以七味白術(shù)散加減聯(lián)合四聯(lián)活菌片治療24例脾虛型泄瀉癥嬰幼兒，此方案借助七味白術(shù)散的健脾益氣、化濕和胃、行氣消脹功效，及雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌的補(bǔ)充腸道正常菌群，調(diào)整腸道菌群平衡、維持胃腸道正常蠕動之作用[5]，治療總有效率達(dá)到95.83%，明顯高于對照組。而且，聯(lián)合方案的累計(jì)治療時(shí)間僅為（2.64±1.22）d，顯著低于常規(guī)治療的（4.31±1.40）d。此結(jié)果充分展現(xiàn)了這一聯(lián)合方案的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，七味白術(shù)散、四聯(lián)活菌片用于嬰幼兒脾虛型遷延性腹瀉、慢性腹瀉的治療，療效顯著，起效快，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郭瑜. 小兒腹瀉散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：36-37.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1297-1298.

[3]趙紅梅，張靜，游潔玉.兒童遷延性及慢性腹瀉病因研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14（8）：155-156.

[4]彭昕欣，舒蘭，陶洪. 七味白術(shù)散加減治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2014，22（10）：1345-1350.

[5]劉存英，郎永軍，王新文. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合甘草鋅顆粒佐治小兒秋季腹瀉臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2014，29（17）：2812-2813.

（收稿日期：2015.03.20）endprint