李鳳云

【摘要】目的 觀察中醫(yī)藥結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效。方法 將321例患者隨機(jī)分為觀察組161例和對(duì)照組160例。兩組均予西藥貝那普利片口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，觀察兩組療效以及治療后血壓下降情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為91.3%，與對(duì)照組的78.2%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療兩組患者的血壓值均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的血壓值比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；中藥；西藥；聯(lián)合治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

高血壓是一種較常見(jiàn)的心血管疾病，老年人群中發(fā)病率較高。目前，隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活方式的改變，高血壓在中青年人群中的發(fā)病率越來(lái)越高。高血壓疾病引發(fā)的心、腦、腎等的并發(fā)癥致死率極高，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害，也對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。目前，藥物控制是臨床治療高血壓的基本方式，但單純的西藥療效并不理想，且不良反應(yīng)較多，因此，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始研究中藥對(duì)高血壓的治療作用。高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”“頭痛”范疇，本文筆者研究中西藥結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月我院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者321例，均符合臨床肝陽(yáng)上亢型高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者伴有不同程度的面紅目赤、頭昏頭痛、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、舌紅苔黃、口苦、脈弦等癥狀[2]。排除對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者及有嚴(yán)重心腎功能不全或并發(fā)心肌梗塞、腦梗塞的患者。其中男170例，女151例；年齡45～68歲，平均年齡（56.3±7.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.7±1.9）年。將321例患者隨機(jī)分為觀察組161例和對(duì)照組160例。研究組男85例，女76例；年齡44～67歲，平均年齡（55.9±6.3）歲；病程2～6年，平均病程（3.6±2.7）年；對(duì)照組男85例，女75例；年齡45～68歲，平均年齡（56.5±6.7）歲；病程2～5年，平均病程（3.8±1.6）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予西藥貝那普利片5～10 mg口服，1次/d，視患者病情可增加劑量至40 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲治療，方劑組成：天麻、梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9 g，川牛膝、鉤藤（后下）各12 g，石決明（先煎）18 g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。治療1個(gè)月為1療程，均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組療效；②治療后血壓水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：治療后患者血壓與治療前相比，下降幅度≥10 mmHg，且頭暈、頭痛等臨床癥狀基本消失；②有效：治療后，患者血壓水平與治療前相比，下降幅度<10 mmHg，且頭暈頭痛等臨床癥狀明顯緩解；③無(wú)效：患者治療后血壓和臨床癥狀均明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料“x±s”表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為91.3%，與對(duì)照組的78.2%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組治療后血壓下降情況對(duì)比

經(jīng)治療兩組患者的血壓值均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者的血壓值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）治療后，觀察組患者的血壓值比對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，臨床原發(fā)性高血壓患者中肝陽(yáng)上亢型患者比較多見(jiàn)，此類(lèi)患者肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)上擾，以致頭部疼痛，眩暈；肝陽(yáng)偏亢，影響神志，故夜寐多夢(mèng)，甚至失眠[4]。治宜平肝熄風(fēng)為主，配合清熱活血，補(bǔ)益肝腎。本文所采用的天麻鉤藤飲屬于是一種中藥傳統(tǒng)方劑，方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風(fēng)之效，用以為君藥；山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)不致偏亢，是為臣藥；益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能補(bǔ)益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志，俱為佐使藥。全方共奏平肝潛陽(yáng)、清熱活血、補(bǔ)肝益腎之功效。以本方服之，則肝陽(yáng)得平，內(nèi)熱得解，肝腎得補(bǔ)，藥到病除。西藥貝那普利片屬于血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物，可作用于血管緊張素Ⅱ水平，從而影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低血管阻力，減輕左心負(fù)荷，從而降低血壓[5-6]。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓療效顯著，能明顯降低患者血壓水平，并能緩解西藥的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗娟，任建素.天麻鉤藤飲控制肝陽(yáng)上亢型高血壓病人血壓及纖維蛋白原的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（9）：1864-1865.

[2] 陳勝枝.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓98例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（3）：48-49.

[3] 姚永華.天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療肝陽(yáng)上亢型高血壓臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（3）：25-26.

[4] 趙愛(ài)純，王傳鳳.肝陽(yáng)上亢型高血壓的中醫(yī)藥治療及特色護(hù)理[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（7）：705-707.

[5] 孫 旭，楊其偉，董西剛.鹽酸貝那普利聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（2）：2-3.

[6] 魯茸達(dá)瓦.鹽酸貝那普利對(duì)原發(fā)性輕中度高血壓患者心電圖的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：164-165.