俞帆

【摘要】目的 分析高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的主要原因，并探究對(duì)該病癥的護(hù)理方法，觀察患者護(hù)理的效果。方法 選取2012年12月～2013年12月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的126例進(jìn)行采樣分析，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各63例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)病況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理治療以后的病情好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組并且效果顯著。結(jié)論 該病的發(fā)病率較高，發(fā)病原因較多，需要加強(qiáng)高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的患者的病情護(hù)理，以便于及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；肺部感染

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年12月我院收治的高血壓腦出血昏迷患者中具有完整臨床資料的案例126例，并且通過腦部CT進(jìn)行掃描確認(rèn)。出血部位腦干出血

3例，小腦出血8例，腦葉出血35例，基底節(jié)區(qū)出血

39例，基底節(jié)區(qū)出血未破入腦41例。其中男83例，女

43例，年齡35～98歲，年齡<60歲的患者有42例，

>60歲的患者有84例。

1.2 治療方法

對(duì)在我院進(jìn)行治療的126例高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的患者進(jìn)行采樣分析，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各63例。對(duì)照組的患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者的呼吸道通暢，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理等加強(qiáng)護(hù)理[1]。在對(duì)兩組的患者進(jìn)行治療一段時(shí)間以后進(jìn)行隨訪和統(tǒng)計(jì)，對(duì)病情的發(fā)病原因和好轉(zhuǎn)率進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染發(fā)病與年齡的關(guān)系

本組患者中，35～60歲42例，占33%，>60歲84例，占67%。對(duì)患者腦部CT掃描，出血部位腦干出血3例，小腦出血8例，腦葉出血35例，基底節(jié)區(qū)出血39例，基底節(jié)區(qū)出血未破入腦

41例[2]。兩組患者病情好轉(zhuǎn)率見表1。

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)率大于對(duì)照組的好轉(zhuǎn)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 患病原因分析及護(hù)理對(duì)策

3.1 患病原因分析

具體造成高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的原因有：①患者由于意識(shí)障礙而導(dǎo)致并發(fā)肺部感染，高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染患者的意識(shí)障礙是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)被嚴(yán)重?fù)p害，患者由于長(zhǎng)期躺在床上，使得他們誘發(fā)肺炎的可能性明顯高于無意識(shí)障礙的患者。②該病的患者病情一般較為嚴(yán)重，治療過程極其復(fù)雜，治療中的氣管插管等手術(shù)造成肺部感染的可能性大大增加。③呼吸道的分泌物不能順利排出，患者由于常年患病舌肌松弛，出現(xiàn)舌后垂，嚼喉肌受損，使得咳嗽和吞咽反射失靈，導(dǎo)致吞咽和吐痰的功能受損，阻礙肺部的氣體交換和廢棄物的排出，誘發(fā)肺部的感染。④鼻飼也是引發(fā)肺炎的因素之一，它會(huì)使返流發(fā)生的可能性增加，由于它會(huì)使細(xì)菌越過鼻和食道括約肌然后在胃部安定繁殖，造成胃內(nèi)的pH值變大，實(shí)物所攜帶的細(xì)菌污染導(dǎo)致胃部細(xì)菌增殖。⑤對(duì)患者使用的藥物也會(huì)導(dǎo)致肺部感染，對(duì)患者采用脫水藥物治療，脫水的藥物使支氣管內(nèi)的分泌物變得更加的粘稠，造成分泌物無法排出[3]。

3.2 護(hù)理措施

基礎(chǔ)護(hù)理：①首先保持病室環(huán)境舒適，注意病室環(huán)境的通風(fēng)，做到早晚各通風(fēng)半個(gè)小時(shí)，并進(jìn)行濕式打掃，每天對(duì)病室進(jìn)行紫外線殺毒，病室的溫度控制在22℃左右，保持濕度在55%左右，盡量減少人員的流動(dòng)，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。②飲食護(hù)理，在患者進(jìn)食的時(shí)候采用半臥式或者坐位的方式，對(duì)于部分有吞咽障礙或意識(shí)不清者。③合理調(diào)整患者體位，對(duì)于患者采用側(cè)臥或平臥的方式，使昏迷患者頭保持偏向一側(cè)，將患者的義齒取出，使口角處于較低的位置，使口腔分泌物便于排出，對(duì)于部分患者進(jìn)行了血腫清除手術(shù)，手術(shù)之后需要把患者的頭抬高，頭、頸、胸在同一斜面可以確保顱內(nèi)靜脈回流，防止腦部發(fā)生水腫，確保顱內(nèi)壓在正常范圍內(nèi)[4]。

在護(hù)理中，對(duì)患者及時(shí)的翻身叩背。對(duì)患者的翻身叩背需要按時(shí)，并且輕重適宜，一般每隔2 h翻身叩背1次，在夜里可以適量減少。對(duì)患者的咳嗽進(jìn)行有效引導(dǎo)，確保體內(nèi)的痰液盡可能的排出體外。

對(duì)感染呼吸治療設(shè)備進(jìn)行消毒處理，醫(yī)源性的治療裝置容易被醫(yī)院的細(xì)菌污染，引起患者的交叉感染，這要求對(duì)醫(yī)療裝置進(jìn)行消毒處理。照顧患者的護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療的過程中需要采用無菌技術(shù)，避免細(xì)菌的侵入。

4 討 論

本文分析高血壓腦出血昏迷患者并發(fā)肺部感染的主要原因，并探究對(duì)該病癥的護(hù)理方法，觀察患者護(hù)理的效果，對(duì)我院的126例患者進(jìn)行分組分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和治療組，對(duì)照組患者居住的環(huán)境進(jìn)行及時(shí)的殺菌消毒，并及時(shí)進(jìn)行能量和營養(yǎng)的供給，選擇合適的體位護(hù)理，護(hù)士注意對(duì)患者的手術(shù)用具及時(shí)的消毒等基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者的呼吸道通暢。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性治療護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者病情的管理護(hù)理。對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪，時(shí)刻關(guān)注患者的病情發(fā)展等。在隨訪的過程中，對(duì)患者的恢復(fù)情況和病情的好轉(zhuǎn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析：實(shí)驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組的好轉(zhuǎn)率。依據(jù)患者病情采用針對(duì)性護(hù)理方法可以有效的提高高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的好轉(zhuǎn)率，在臨床上的應(yīng)用具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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