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      硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察

      2015-07-31 23:41:57高冰凌李靜
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年33期
      關(guān)鍵詞:硝苯地平硫酸鎂子癇

      高冰凌 李靜

      硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察

      高冰凌 李靜

      目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高癥)的臨床療效。方法 回顧性分析收治的80例妊高癥患者臨床資料,按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組(n=40)。對照組予以硫酸鎂治療,研究組予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,分析2組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率95.00%高于對照組77.50%,且2組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平均比治療前降低(P<0.05),且研究組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平(4.13±0.32)mPa?s、(1.56±0.19)mPa?s、(32.28±2.26)%及(1.07±0.25)g/24 h均低于對照組(4.93±0.37)mPa?s、(1.83±0.26)mPa?s、(39.75±2.36)%及(1.96±0.23)g/24 h,比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效確切,可有效控制患者血壓水平,改善機體血循環(huán),提高其生存質(zhì)量。

      妊高癥;硫酸鎂;硝苯地平

      妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高癥)包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓等疾病,科學(xué)藥物治療對改善患者機體健康狀況尤為重要[1]。本文針對已選定的80例妊高癥患者分別予以單一硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,對治療效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 回顧性分析江蘇省沛縣中醫(yī)院2013年10月~2014年10月收治的80例妊高癥患者臨床資料,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高癥相關(guān)診斷標準[2],按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組(n=40)。研究組年齡21~35歲,平均(27.58±1.32)歲;孕周36~42 w,平均(39.08±0.28)w;初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦11例;疾病程度:重度妊高癥22例、子癇前期輕度妊高癥18例。對照組年齡22~36歲,平均(28.36±1.35)歲;孕周37~42 w,平均(39.36±0.22)w;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;疾病程度:重度妊高癥23例、子癇前期輕度妊高癥17例。2組年齡、孕周、產(chǎn)次、疾病程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 方法 對照組予以硫酸鎂注射液(H 20057636,湖南中南科倫藥業(yè)有限公司,5 g:10 mL),初始將25%硫酸鎂溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液20 mL,靜脈推注,再將25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL,靜脈滴注,速率1~2 g/ h。研究組在此基礎(chǔ)上口服硝苯地平緩釋片(H 44024160,廣東環(huán)球制藥有限公司,10 mg)10 mg/次,3次/d。必要時2組患者均可將25%硫酸鎂20 mL+2 mL利多卡因溶合,予以臀肌深度注射。

      1.3 療效評價標準和觀察指標 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊高癥療效標準將臨床療效分為:顯效:臨癥基本消失,舒張壓(DBP)≤105 mmHg、收縮壓(SBP)≤155 mmHg,DBP下降>15 mmHg、SBP下降>30 mmHg,尿蛋白(PRO)降低++;有效:臨癥有所好轉(zhuǎn),DBP下降<10 mmHg、SBP下降<10 mmHg,PRO未恢復(fù)正常;無效:臨癥、血壓、PRO無改善[3]。

      觀察2組治療前后臨床指標[全血黏度(ηb)、血漿黏度(ηp)、紅細胞比容(Hct)、24 h尿蛋白定量(24 hUAlb)]水平。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組臨床療效比較 研究組治療有效率95.00%高于對照組77.50%,比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 2組臨床療效比較[n(%)]

      2.2 2組治療前后臨床指標水平 2組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平均比治療前降低(P<0.05),且研究組治療后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平(4.13±0.32)mPa?s、(1.56±0.19)mPa?s、(32.28±2.26)%及(1.07±0.25)g/24 h均低于對照組(4.93±0.37)mPa?s、(1.83±0.26)mPa?s、(39.75±2.36)%及(1.96±0.23)g/24 h,比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 2組治療前后臨床指標水平(x±s,n=40)

      3 討論

      妊高癥屬于妊娠期特有疾病,發(fā)病率與致死率均較高,是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要因素之一,需及時予以患者解痙、降壓藥物治療,并在必要時終止妊娠,以提高孕產(chǎn)婦存活率[4]。經(jīng)研究可得2組臨床療效和治療前后臨床指標水平兩項結(jié)果,分析表1可知,研究組治療有效率95.00%顯著高于對照組77.50%,表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可顯著加強治療效果,改善蛋白尿增多、血壓明顯升高、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等生命體征與臨床癥狀。硫酸鎂屬于典型抗驚厥藥物,本品經(jīng)靜脈注射進入患者體內(nèi)后,鎂離子一方面可降低顱內(nèi)壓,對子癇具有防控作用,另一方面可直接舒張外周血管平滑肌,引發(fā)交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙,使血管擴張而降低血壓。硝苯地平屬于典型抗高血壓藥物,本品通過抑制鈣離子內(nèi)流,可松弛血管平滑肌,增加冠脈血流量,擴張周圍小動脈,進而降低外周血管阻力,使血壓水平下降[5-6]。

      同時分析表2可知,治療后研究組ηb、ηp、Hct、 24 hUAlb水平均低于對照組,表明聯(lián)合用藥可顯著改善患者蛋白尿水平,使其機體血循環(huán)逐漸恢復(fù)正常,與魏新杰臨床研究結(jié)果相類似,進一步驗證兩藥聯(lián)用治療妊高癥的臨床療效[7]。分析原因主要是硫酸鎂中的鎂離子可抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放,阻斷肌肉神經(jīng)聯(lián)接處傳導(dǎo),緩解肌肉收縮,再加上硝苯地平具有起效快、藥效持久等特點,因此兩藥聯(lián)用可積極預(yù)防、治療子癇與子癇前期,即孕婦出現(xiàn)高血壓及蛋白尿的疾病[8]。本研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約,未就聯(lián)合用藥治療后患者不良反應(yīng)情況進行深入探討,還有待進一步研究證實。

      綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效顯著,可顯著降低患者血壓,改善其蛋白尿水平和機體血循環(huán),具有臨床應(yīng)用價值。

      [1] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):68-69.

      [2] 鄧素萍.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(8):66-67.

      [3] 黃意鋒.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征62例的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):152.

      [4] 萬雪超.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(3):97-98.

      [5] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):71-72.

      [6] 楊貴蓮.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥80例療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(11):110-111.

      [7] 魏新杰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):149-150.

      [8] 周文波.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):129-131.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.104

      江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科(高冰凌 李靜)

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