肖九發(fā)

免疫球蛋白治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效

肖九發(fā)

目的 分析免疫球蛋白治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效。方法 將64例小兒喘憋性肺炎患者分為觀察組（患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以免疫球蛋白治療?；純好刻祆o脈滴注1次免疫球蛋白，200～400 mg/kg，3 d為1個(gè)療程）和對(duì)照組（給予常規(guī)治療方法，患兒入院后通過吸氧、休息、霧化吸入、抗病毒和止咳平喘等常規(guī)治療方法治療），各32例。比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為96.88%、喘憋緩解時(shí)間為（4.51±1.51）d、哮鳴音消失時(shí)間為（5.23±1.57）d、住院時(shí)間為（7.35±1.43）d，與對(duì)照組患者的68.75%、（6.03±1.28）d、（7.46±1.26）d和（8.97±1.62）d相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在治療小兒喘憋性肺炎疾病臨床上免疫球蛋白具有顯著效果。

小兒喘憋性肺炎；免疫球蛋白；臨床效果

小兒喘憋性肺炎主要是因多種病原感染因素產(chǎn)生的急性毛細(xì)支氣管炎癥，喘鳴、三凹征和喘憋等為其主要臨床癥狀，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。喘憋性肺炎主要因多種病毒或細(xì)菌感染，其具有較高發(fā)病率，并且發(fā)病過程較急。臨床上，尚沒有對(duì)癥治療的藥物，威脅患者生命。此時(shí)，應(yīng)通過及時(shí)有效的措施治療，目前主要通過抗病毒、抗菌和化痰止咳等藥物治療，有效解痙平喘，但部分患者治療效果不理想，嚴(yán)重的出現(xiàn)心衰。為有效提高治療效果，現(xiàn)對(duì)免疫球蛋白治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效展開研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年1月～2013年12月于都人民醫(yī)院收治的64例小兒喘憋性肺炎，其中，觀察組32例，男18例，女14例；年齡1～6歲，平均（3.51±0.27）歲；病程1～14 d，平均（7.54±0.67）d；對(duì)照組32例，男17例，女15例；年齡2～7歲，平均（4.02±0.38）歲；病程2～13 d，平均病程（7.05±0.71）d。2組患兒的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療方法，患兒入院后通過吸氧、休息、霧化吸入、抗病毒和止咳平喘等常規(guī)治療方法治療。

1.2.2 觀察組 患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以免疫球蛋白治療。患兒每天靜脈滴注1次免疫球蛋白（同路生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，20100625），200～400 mg/kg，3 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患兒治療3 d后，臨床癥狀和體征消失，沒有明顯缺氧癥狀，在1周內(nèi)，患兒肺部干濕啰音顯著改善，胸部X線片炎癥基本吸收；有效：患兒治療1周內(nèi)，臨床癥狀和體征得到緩解，肺部干濕啰音減少，且胸部X線片炎癥減輕；無效：患兒治療1周內(nèi)，臨床癥狀和體征沒有改善，胸部X線片顯示肺部炎癥沒有改善。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)[3]對(duì)2組患兒實(shí)施臨床治療后喘憋緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行密切觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率（96.88%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（68.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組喘憋性肺炎患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患兒喘憋緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組患兒治療后，其喘憋緩解時(shí)間為（4.51±1.51）d，哮鳴音消失時(shí)間為（5.23±1.57）d，住院時(shí)間為（7.35±1.43）d；對(duì)照組患兒治療后，其喘憋緩解時(shí)間為（6.03±1.28）d，哮鳴音消失時(shí)間為（7.46±1.26）d，住院時(shí)間為（8.97±1.62）d。觀察組患兒喘憋緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0312）。

3 討論

臨床上，喘憋性肺炎又稱之為毛細(xì)支氣管炎，該疾病的主要病變?yōu)槊?xì)支氣管及其周圍組織[4]。細(xì)支氣管受病毒感染出現(xiàn)嚴(yán)重供的炎癥、痙攣和滲出等，給患兒呼吸道氣體流通帶來一定影響，進(jìn)而出現(xiàn)喘憋癥狀，影響患兒正常生活[5]。病情嚴(yán)重的患兒因肺小動(dòng)脈周圍炎癥和缺氧等導(dǎo)致肺動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈壓的增高導(dǎo)致患兒右心室負(fù)荷加重、酸中毒和心肌缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭，給患兒生命帶來嚴(yán)重影響，因此，應(yīng)通過積極、有效的治療措施對(duì)患兒治療，改善患兒臨床癥狀[6]。臨床研究證明，細(xì)胞免疫功能紊亂可能參與該疾病的發(fā)病機(jī)制，基于小兒身體發(fā)育不完全，細(xì)胞免疫和體液免疫機(jī)制均不完善，其沒有形成有效的外界變應(yīng)原刺激免疫應(yīng)答[7]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在采用常規(guī)治療方法對(duì)患兒治療基礎(chǔ)上加以有效的免疫干預(yù)治療措施對(duì)細(xì)胞免疫功能紊亂狀態(tài)具有顯著糾正作用，改善患兒臨床癥狀[8]。靜脈滴注免疫球蛋白的治療措施可顯著提高患兒機(jī)體免疫力，可直接或間接地提高患兒抵抗病毒的能力。同時(shí)，通過相關(guān)過敏遞質(zhì)釋放抑制和促進(jìn)免疫細(xì)胞因子達(dá)到平衡免疫系統(tǒng)、提高免疫功能的目的，促使患者機(jī)體免疫平衡，提高其生活質(zhì)量[9]。除此之外，免疫球蛋白對(duì)多種抗原進(jìn)行中和、削弱細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)和調(diào)節(jié)Th細(xì)胞亞群平衡紊亂，進(jìn)而對(duì)喘憋性肺炎患兒病例發(fā)展具有顯著抗衡作用，促使患兒早日康復(fù)，改善其預(yù)后[10]。因此，在治療小兒喘憋性肺炎疾病臨床上免疫球蛋白臨床效果較為理想。本研究結(jié)果顯示，通過免疫球蛋白治療的觀察組患兒的臨床治療總有效率、喘憋緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間與通過常規(guī)治療方法治療患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，免疫球蛋白科顯著改善小兒喘憋性肺炎患兒的臨床癥狀，促使患兒健康成長。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.096

江西 342300 江西于都人民醫(yī)院 （肖九發(fā)）