吳春玉

昂丹司瓊防治腫瘤化療引起嘔吐的臨床療效研究

吳春玉

目的 探討昂丹司瓊防治腫瘤化療引起嘔吐的臨床療效。方法 選取惡性腫瘤需進(jìn)行化療治療的77例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。觀察組患者聯(lián)合使用昂丹司瓊。對(duì)照組患者聯(lián)合使用胃復(fù)安、嗎叮啉片。觀察2組患者惡心、嘔吐及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者惡心總有效率為69.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的36.84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者嘔吐總有效率為76.92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的44.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 昂丹司瓊在防治腫瘤化療引起的惡心嘔吐方面具有較好的效果，可改善患者惡心嘔吐情況，值得臨床推廣。

昂丹司瓊；腫瘤；化療；嘔吐；臨床療效

腫瘤對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床多采取化療治療，緩解病情。患者在接受化療時(shí)，往往伴有不同程度的惡心、嘔吐等副反應(yīng)，使得患者難以忍受[1]。部分患者因難以忍受而終止化療治療。臨床采取有效措施，緩解患者因化療引起的嘔吐等癥狀，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本研究采用昂丹司瓊防治腫瘤化療引起的嘔吐情況，收到較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年8月江西省新余市中醫(yī)院收治的惡性腫瘤需進(jìn)行化療治療的患者77例作為研究對(duì)象?；颊呔鶡o(wú)化療禁忌證，排除非化療引起的惡心、嘔吐情況，且簽署知情協(xié)議書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=38）。觀察組：男28例，女11例；患者年齡24～67歲，平均年齡（64.12±5.79）歲；癌癥類(lèi)型：肺癌19例，胃癌8例，大腸癌2例，乳腺癌5例，淋巴瘤3例，鼻咽癌2例；KPS評(píng)分均在70分及70分以上。對(duì)照組：男27例，女11例；患者年齡24～66歲，平均年齡（64.01±4.67）歲；癌癥類(lèi)型：肺癌17例，胃癌9例，大腸癌2例，乳腺癌5例，淋巴瘤3例，鼻咽癌2例；KPS評(píng)分均在70分及70分以上。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者根據(jù)病癥不同，采取不同的化療方案，但均使用了胃腸道反應(yīng)最為明顯的藥物順鉑。順鉑使用劑量為50 mg/m2。觀察組患者聯(lián)合使用昂丹司瓊。用法及用量：8 mg，在患者進(jìn)行化療前的20 min靜脈滴注，每天使用1次，連續(xù)使用15 d。對(duì)照組患者聯(lián)合使用胃復(fù)安、嗎叮啉片。用法及用量：胃復(fù)安用量為20 mg，肌肉注射，2次/d；嗎丁啉篇用量為10 mg，口服，3次/d。觀察2組患者惡心、嘔吐及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 惡心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：惡心分為4度，0度為無(wú)惡心；I度為有惡心，但不影響進(jìn)食和正常生活；II度為有惡心，影響正常進(jìn)食和正常生活；III度為惡心嚴(yán)重至臥床。嘔吐評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：0度為無(wú)嘔吐；I度為每天嘔吐1～2次；II度為每天嘔吐3～5次；III度為每天嘔吐次數(shù)多于5次。有效率=（0度+I度）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者惡心情況比較 經(jīng)化療后，觀察組患者總有效率為69.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的36.84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者惡心情況比較[n（%）]

2.2 2組患者嘔吐情況比較 經(jīng)化療后，觀察組患者總有效率為76.92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的44.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者嘔吐情況比較[n（%）]

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

腫瘤患者多需通過(guò)化療治療。在化療時(shí)所使用的藥物對(duì)胃腸道粘膜上皮刺激較大，使得延髓嘔吐中樞受到刺激，造成嘔吐[4]。化療藥物也能夠直接作為內(nèi)源性致吐物質(zhì)，引起胃內(nèi)容物的排出。多數(shù)化療藥物會(huì)引起機(jī)體嘔吐，一些患者有輕微的不適，一些患者則表現(xiàn)強(qiáng)烈、嘔吐嚴(yán)重。當(dāng)使用順鉑劑量較大的時(shí)候，患者嘔吐明顯[5]。患者在嘔吐時(shí)，不僅自身痛苦難耐，還會(huì)對(duì)進(jìn)食情況造成影響。患者代謝情況受到影響，體質(zhì)變?nèi)酰娊赓|(zhì)失衡，加重病情[6-7]。采取有效的措施控制化療后嘔吐對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

昂丹司瓊可以通過(guò)阻斷胃腸道5-HT 3受體，使得迷走神經(jīng)傳入顯微不受刺激，抑制惡心嘔吐的發(fā)生。該藥物在用于調(diào)節(jié)患者嘔吐方面效果較好，不良反應(yīng)少[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者惡心總有效率為69.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的36.84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者嘔吐總有效率為76.92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的44.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明昂丹司瓊能夠有效緩解化療所致的惡心和嘔吐癥狀，對(duì)進(jìn)一步改善患者耐受性情況具有積極效果。

綜上所述，昂丹司瓊在防治腫瘤化療引起的嘔吐方面具有較好的效果，可改善患者嘔吐情況，值得臨床推廣。

表3 2組患者不良反應(yīng)情況比較（n）

[1] 劉育明.丁半白術(shù)散敷臍配合鹽酸昂丹司瓊注射液防治腫瘤化療胃腸道反應(yīng)療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,6(2):106-107.

[2] 劉艷文,王柏琦,張麗芳.帕洛諾司瓊預(yù)防順鉑化療所致惡心嘔吐的臨床觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):127-128.

[3] 李永亮,鄭紅梅,劉伯軒,等.昂丹司瓊聯(lián)合地西泮防治順鉑化療所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,3(8):38-40.

[4] 林利展,葉衛(wèi)國(guó),唐東蕾.我院癌癥患者化療輔助用藥情況調(diào)查研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):104-105.

[5] Wadood F,Muhammad R,Jamil M,et al.Efficacy of ondansetron alone and ondansetron plus dexamethasone in preventing nausea and vomiting after middle ear surgery[J].J Ayub Med Coll Abbottabad,2014,26(1):80-83. [6] 于世英,印季良,秦叔逵,等.腫瘤治療相關(guān)嘔吐防治指南(2014版)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2014,11(3):263-273.

[7] 陳敬華,申維璽,許瑞蓮,等.阿瑞匹坦聯(lián)合托烷司瓊預(yù)防順鉑化療引起嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2014,6(26):2443-2446.

[8] 劉卓星,劉文玲,黃國(guó)慶,等.鹽酸昂丹司瓊足三里穴位注射預(yù)防腫瘤化療所致惡心嘔吐的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,3(3): 384-387.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.102

江西 338025 江西省新余市中醫(yī)院藥劑科 （吳春玉）