艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的療效分析

張娥

艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的療效分析

張娥

目的 分析艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床療效。方法 選取肥胖2型糖尿病患者60例，采用艾塞那肽進(jìn)行治療。對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并對(duì)體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、C肽水平、餐后2 h血糖以及空腹血糖進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 治療后，糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖與治療前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C肽水平與治療前比較有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；體重指數(shù)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)低血糖反應(yīng)4例，但低血糖癥狀不嚴(yán)重，在進(jìn)食后患者的低血糖癥狀得到明顯緩解。胃腸道反應(yīng)33例，其中9例嘔吐，24例惡心。結(jié)論 對(duì)于肥胖2型糖尿病患者采用艾塞那肽進(jìn)行治療，能使糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后血糖得到降低，同時(shí)能使胰島素功能得以改善，降低體質(zhì)量，安全有效。

肥胖2型糖尿??；艾塞那肽；臨床療效

近年來，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，對(duì)人們身體健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。艾塞那肽屬于人工合成的胰高血糖素樣肽-1類似物，能使血糖得到有效控制，同時(shí)有助于β細(xì)胞功能的改善。本研究對(duì)艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病臨床療效進(jìn)行分析，進(jìn)而為肥胖2型糖尿病的治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月漢中市3201醫(yī)院收治的肥胖2型糖尿病患者60例（男40例，女20例），年齡28～55歲，平均年齡（42.09±6.12）歲；病程1～6年，平均病程（3.09±1.34）年，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為既往使用二甲雙胍片或磺脲類聯(lián)合二甲雙胍片治療不理想的患者。血糖控制不良標(biāo)準(zhǔn)：糖化血紅蛋白在7.0%以上。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急性并發(fā)癥或?qū)μ谴x產(chǎn)生影響疾病，肝腎功能損傷或心腦血管疾病[3-4]。

1.2 方法 全部患者均服用降糖藥物，在此基礎(chǔ)上服用艾塞那肽，治療的第1個(gè)月，艾塞那肽的使用劑量為5 μg，早餐前與晚餐前60 min內(nèi)進(jìn)行皮下注射；1個(gè)月治療后，使用劑量為10 μg，晚餐前60 min內(nèi)進(jìn)行皮下注射，持續(xù)2個(gè)月。治療的過程中，對(duì)餐后2 h血糖與空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按照血糖水平對(duì)降糖藥物的使用劑量做適當(dāng)調(diào)整，如果原本服用降糖藥物，那么在治療過程中原本劑量保持不變。隨機(jī)血糖如果＜3.9 mmol/L，不管是否存在低血糖，均可確定為低血糖，對(duì)發(fā)生低血糖幾率進(jìn)行記錄。對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并對(duì)體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、C肽水平、餐后2 h血糖及空腹血糖進(jìn)行測(cè)定[5]。

1.3 護(hù)理措施 （1）心理護(hù)理：長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物與檢查，會(huì)加重患者生活方面的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)增加患者心理壓力。一些患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮及緊張等不良心理情緒，所以在對(duì)糖尿病患者采取護(hù)理措施的過程中，仔細(xì)分析影響患者情緒的因素，并有針對(duì)性的采取護(hù)理干預(yù)措施[6]；（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在對(duì)糖尿病患者采取運(yùn)動(dòng)護(hù)理期間，要按照患者的年齡及病情等實(shí)際情況有針對(duì)性的設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)可以選取跑步以及游泳等，以全身運(yùn)動(dòng)為主；（3）飲食護(hù)理：在對(duì)糖尿病患者采取飲食護(hù)理的過程中，要按照患者的體重、血糖、年齡以及病情等實(shí)際情況，為患者設(shè)計(jì)科學(xué)的飲食方案，合理搭配食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)方面的均衡，在日程生活中的飲食患者需要定時(shí)定量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖與治療前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C肽水平與治療前比較有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；體重指數(shù)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)

本組患者中，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)4例，但低血糖癥狀不嚴(yán)重，在進(jìn)食后患者的低血糖癥狀得到明顯緩解。胃腸道反應(yīng)33例，其中有9例嘔吐，24例惡心。在出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的33例患者中，有30例患者在治療的過程中胃腸道癥狀減輕，未采取特殊治療癥狀得到自行緩解；3例患者由于胃腸道反應(yīng)，在第2個(gè)月仍然持續(xù)初始劑量5 μg，逐漸耐受。

3 討論

目前，治療糖尿病的主要問題為血糖控制惡化與胰島功能衰竭，嚴(yán)格控制血糖，如果控制糖化血紅蛋白在7.00%之下，能使發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)得到有效降低。艾塞那肽能使β細(xì)胞功能得到明顯改善，有助于胰島素分泌與β細(xì)胞的合成，使β細(xì)胞凋亡得以減少，使胰島素抵抗得到改善，提升降糖的有效率[7]。艾塞那肽能使胃排空得到延緩，調(diào)節(jié)餐后血糖，并且控制飲食，所以在糖尿病的治療中使用艾塞那肽，血糖的波動(dòng)比較小，能更平穩(wěn)的控制血糖。艾塞那肽的耐受性比較好，發(fā)生低血糖幾率比較低，并且并且與磺脲類降糖藥物聯(lián)合使用，沒有發(fā)生嚴(yán)重的低血糖癥狀，體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、C肽水平、餐后2 h血糖以及空腹血糖得到明顯改善。艾塞那肽所引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)為急性胰腺炎，但發(fā)生急性胰腺炎的幾率較低，在出現(xiàn)急性胰腺炎的大部分患者中，均存在飲酒、膽結(jié)石及嚴(yán)重高脂血癥狀等危險(xiǎn)因素。艾塞那肽的降糖效果較理想，能使胃排空得到延緩，有效的控制患者餐后血糖，發(fā)生低血糖幾率低，有助于代謝紊亂的改善，減少發(fā)生微血管并發(fā)癥及心血管并發(fā)癥幾率。為了對(duì)糖尿病患者血糖水平進(jìn)行有效的控制，使患者發(fā)生并發(fā)癥幾率以及發(fā)病幾率得以降低，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。在糖尿病患者治療的過程中，運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，能使患者形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；對(duì)患者采取心理護(hù)理能使患者恐懼以及緊張等負(fù)面情緒得以緩解，幫助患者樹立治療的信心，這有助于患者的康復(fù)[8-9]。

綜上所述，對(duì)于肥胖2型糖尿病患者采用艾塞那肽進(jìn)行治療，能使糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后血糖得到降低，同時(shí)能使胰島素功能得以改善，安全有效。

[1] 劉敏，荊丹清，白樺，等.艾塞那肽替代胰島素治療2型糖尿病患者的臨床分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，12(1)：1100-1102.

[2] 吳靜，李駿，王全勝，等.艾塞那肽對(duì)2型糖尿病臨床療效觀察[J].藥物生物技術(shù)，2012，9(1)：1122-1125.

[3] 谷雪靜，孟建霞，吳江濤，等.GLP-1受體激動(dòng)劑艾塞那肽治療2型糖尿病療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，3(1)：1132-1135.

[4] 李佳會(huì).艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病療效觀察[J].大家健康（中旬版）,2014(4)：195-196.

[5] 龐敏,張紅軍.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(10)：143-144.

[6] 楊璐,謝文秀,曹悅鞍，等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2012,1(2)：95-96,120.

[7] 徐靜,宋曉燕,付裕，等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2013,21(7)：619-621.

[8] 李顯麗,李奕平,王曉苓，等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4)：125-127,144.

[9] 李可心,李春花,李遠(yuǎn)征，等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病64例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(36)：65.

陜西 72300 陜西省漢中市3201醫(yī)院 （張娥）