郭 靚

中藥白疕合劑治療銀屑病濕熱證型臨床應(yīng)用體會(huì)

郭 靚

目的 探討中藥白疕合劑在銀屑病濕熱證型患者中的臨床治療效果。方法 對(duì)80例銀屑病濕熱證型患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方法將其分為2組，對(duì)照組采用消銀顆粒治療，試驗(yàn)組內(nèi)服白疕合劑治療，比較2組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組經(jīng)中藥白疕合劑治療后總有效率為95%，高于對(duì)照組的85%（P＜0.05）；試驗(yàn)組95%對(duì)藥物療效滿意，高于對(duì)照組的65%（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療PASI評(píng)分為（6.72±7.15）分，低于對(duì)照組（9.79±10.27）分（P＜0.05）；試驗(yàn)組下降指數(shù)為（73.74±15.38）分，高于對(duì)照組（57.03±22.40）分（P＜0.05）。結(jié)論 銀屑病濕熱證型發(fā)病率較高，臨床上采用中藥白疕合劑治療效果理想，值得推廣使用。

中藥白疕合劑；銀屑病；濕熱證

銀屑病是臨床上常見的疾病，它屬于一種慢性炎癥以及人體免疫調(diào)節(jié)性疾病，主要是由于角質(zhì)細(xì)胞過度增生，異常分化等引起，從而導(dǎo)致患者機(jī)體自身免疫學(xué)改變。銀屑病濕熱證型為銀屑病最多見的一種類型，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：皮損糜爛、鱗屑呈油膩狀，全身瘙癢，部分患者伴有口苦咽干、食欲不振等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是療效欠佳，藥物依從性較差[1]。近年來，中藥白疕合劑在銀屑病濕熱證型中使用較多，并取得理想效果。本研究對(duì)80例患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)來本院診斷、治療的80例銀屑病濕熱證型患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同治療方法將其分為2組，試驗(yàn)組（n=40），其中男27例，女13例，年齡24～70歲，平均年齡（53.5±1.4）歲，病程25d～48個(gè)月，平均病程（15.3±2.6）個(gè)月；對(duì)照組（n=40），其中男24例，女16例，年齡25～71歲，平均年齡（56.7±1.2）歲，病程32d～46.5個(gè)月，平均病程（13.7±2.4）個(gè)月。2組患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，2組患者的年齡、病程等資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合我國中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，且符合銀屑病濕熱證型相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者排除合并心腦血管以及精神疾病患者；排除并發(fā)其他皮膚病患者；排除藥物過敏患者；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.3 方法 2組患者均得到確診，符合銀屑病濕熱證型，患者治療時(shí)均外用銀屑病洗劑治療，對(duì)照組采用加口服消銀顆粒治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服3.5g消銀顆粒（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000019），每天3次，連續(xù)使用3個(gè)月（1個(gè)療程）；試驗(yàn)組加內(nèi)服白疕合劑治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服50mL白疕合劑（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20054866）每天3次，連續(xù)使用3個(gè)月（1個(gè)療程），根據(jù)患者療效等適當(dāng)增減藥物劑量[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后進(jìn)行銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）（psoriasis area and severity index），并根據(jù)PASI下降指數(shù)對(duì)患者療效進(jìn)行有效的評(píng)估，并觀察2組患者治療不良反應(yīng)。顯效：患者臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，PASI評(píng)分≥90%；好轉(zhuǎn)：患者癥狀得到改善，體征有所緩解，PASI評(píng)分≥60%；無效：患者癥狀沒有明顯變化，PASI評(píng)分＜20%?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[4]。

采用本院自擬問卷調(diào)查表對(duì)患者臨床療效、本院服務(wù)態(tài)度滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意：患者治療效果理想，對(duì)本院服務(wù)總體滿意，未發(fā)生投訴現(xiàn)象；反之不滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為95%，高于對(duì)照組的85%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組95%對(duì)藥物療效滿意，高于對(duì)照組的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。試驗(yàn)組治療后

PASI評(píng)分為（6.72±7.15）分，低于對(duì)照組（9.79±10.27）分（P＜0.05）；試驗(yàn)組PASI下降指數(shù)為（73.74±15.38）分，高于對(duì)照組（57.03±22.40）分（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 治療前后PASI評(píng)分及下降指數(shù)比較（x±s，分）

3 討論

近年來，中藥白疕合劑在銀屑病濕熱證型患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，試驗(yàn)組經(jīng)中藥白疕合劑治療后總有效率為95%，高于對(duì)照組的85%（P＜0.05）；試驗(yàn)組95%對(duì)藥物療效滿意，高于對(duì)照組的65%（P＜0.05），與趙艷霞[6]的結(jié)果類似。白疕合劑主要由：生地、金銀花、白茅根、板藍(lán)根、白花蛇舌草、丹參等名貴中藥材組成，方藥中生地具有清熱涼血、養(yǎng)陰潤燥等功能；金銀花能夠清熱解毒，清宣疏散風(fēng)邪；白茅根具有清熱解毒等功效；白花蛇舌草具有清熱解毒等功能；丹參具有活血涼血等功能，諸藥共奏，能夠有效的改善患者癥狀，發(fā)揮清熱涼血、化瘀消斑等作用，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情[7]。試驗(yàn)組治療后PASI評(píng)分低于對(duì)照組；PASI評(píng)分下降指數(shù)高于對(duì)照組，與曾東武[8]的結(jié)果類似。

綜上所述，采用中藥白疕合劑聯(lián)合消銀顆粒治療銀屑病濕熱證型，效果理想，值得推廣使用。

［1］ 楊雪源,陳志強(qiáng).阿維A治療嚴(yán)重類型銀屑病臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2013,32（10）：610-611.

［2］ 張卓,趙多明,趙文金.清熱活血解毒湯治療銀屑病60例[J].陜西中醫(yī),2011,32（4）：453-454.

［3］ 楊森,王媚媚,秦文斌．銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27（2）：132-134.

［4］ 孫澤軍,米新陵,時(shí)萬杰,等.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（30）：152-153.

［5］ 李忻紅，盧益萍.白疕合劑治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（1）：40－41．

［6］ 趙艷霞.T淋巴細(xì)胞與銀屑病發(fā)病機(jī)制的關(guān)系[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9（6）：398．

［7］ 艾克拜爾·安扎爾，熱孜萬·烏買爾.銀屑病的T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫機(jī)制進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，1（2）：85．

［8］ 曾東武,吳惠健,楊亞軍,等.紅皮病型銀屑病伴發(fā)代謝性疾病的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（17）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.105

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院 （郭靚）